Embarazo en cicatriz de cesárea: Presentación de tres casos clínicos y revisión de la literatura

Abstract

El embarazo por cicatriz de cesárea (ECC) es una afección poco común, pero de alto riesgo, cuya incidencia ha aumentado junto con las tasas globales de cesáreas. El istmocele, un defecto de la cicatriz uterina, se asocia a riesgos obstétricos como rotura uterina, infertilidad secundaria y sangrado anormal. El objetivo del estudio es revisar las características clínicas, las opciones de tratamiento y los resultados reproductivos en tres pacientes con ECC e istmocele. Se realizó una revisión de tres pacientes con ECC e istmocele. Se realizó una revisión narrativa basada en casos clínicos y literatura reciente, evaluando el diagnóstico por ecografía transvaginal, el tratamiento según el grosor del miometrio y la evolución clínica. Resultados: El diagnóstico precoz por ecografía es esencial, ya que hasta el 50 % de los casos son asintomáticos. El tratamiento histeroscópico fue eficaz en pacientes con miometrio ?2,5 mm, mientras que la laparoscopia o laparotomía se indicó para miometrios más delgados (<3 mm) con resultados favorables. Una revisión sistemática demostró que el istmocele reduce significativamente las tasas de nacidos vivos en la FIV, especialmente con líquido intracavitario. La resección quirúrgica permitió el embarazo en más del 60 % de las mujeres con infertilidad secundaria. Se concluye que el manejo del CSP debe individualizarse según la clínica y la ecografía.