Estrategias actuales en el control del dolor y técnicas de anestesia local y general: Una revisión sistemática

Abstract

El manejo del dolor perioperatorio constituye un aspecto fundamental de la práctica anestesiológica contemporánea. La evolución de nuevas técnicas anestésicas y estrategias de control del dolor requiere una evaluación sistemática de la evidencia científica disponible. Objetivo: Analizar sistemáticamente la evidencia científica sobre las estrategias actuales en el control del dolor y técnicas de anestesia local y general publicada entre 2019-2024, siguiendo la metodología PRISMA. Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020. Se efectuaron búsquedas en PubMed, Cochrane Library, Embase y Web of Science. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y revisiones sistemáticas que evaluaran técnicas anestésicas en pacientes adultos. La selección de estudios y extracción de datos fue realizada por dos revisores independientes. Resultados: Se identificaron 3,247 registros iniciales. Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 15 estudios principales que cumplieron todos los criterios metodológicos. Los estudios analizados incluyeron 2,847 pacientes de 8 países diferentes. Se identificaron cinco categorías principales de intervenciones: bloqueos nerviosos periféricos, anestesia neuroaxial, anestesia local/tópica, técnicas libres de opioides y analgesia multimodal. Los bloqueos nerviosos periféricos fueron la técnica más estudiada (8 estudios), seguida por anestesia neuroaxial (6 estudios) y analgesia multimodal (10 estudios). Conclusiones: La evidencia analizada respalda la efectividad superior de las técnicas de anestesia regional y estrategias de analgesia multimodal para el control del dolor perioperatorio. Los bloqueos nerviosos periféricos y la anestesia neuroaxial demostraron ventajas consistentes sobre la anestesia general convencional en términos de control del dolor y reducción de efectos adversos.