_archivos/image001.png)
VIVE. Revista de Investigación en
Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 19,
enero-abril 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 40 – 49
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Factores de riesgo cardiovascular en
pacientes geriátricos atendidos en el centro de salud INNFA
Cardiovascular risk factors in
geriatric patients attended at the INNFA health center
Factores
de risco cardiovascular em doentes geriátricos atendidos no centro de saúde do
INNFA
María Josefa Tasé Martínez
maria.tase@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3631-2917
Angela América Alabuela Tiriats
angela.alabuela.27@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0733-4989
Esthefany Nayeli Cabrera Chacha
esthefany.cabrera.70@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-0358-3403
Silvia Nayeli Mena Pérez
silvia.mena.27@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7850-4634
Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador
Artículo
recibido 27 de septiembre 2023 | Aceptado 14 de noviembre 2023 | Publicado 15
de enero 2024
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https://doi.org/10.33996/revistavive.v7i19.281
RESUMEN
Los llamados factores
de riesgo cardiovascular conductuales, como la dieta inadecuada, sedentarismo,
el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo, aumentan la probabilidad de
ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, incluso cuando coexisten en
personas sin padecimientos previos. Objetivo
fue identificar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes
geriátricos del Centro de salud INNFA, en Macas, Ecuador. Metodología: Investigación con enfoque cuantitativo, diseño no
experimental, alcance descriptivo, de corte transversal, empleó una muestra de
40 pacientes geriátricos atendidos en el Centro de Salud referido, la técnica
para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento un cuestionario
de riesgos cardiovasculares. La muestra de estudio se caracterizó por el
predominio del sexo femenino y edades entre 60 y 69 años en los pacientes,
condiciones socio-económicas que pueden incrementar el riesgo cardiovascular
como como nivel educativo básico y la remuneración menor a un salario básico
unificado. Conclusión: La mayoría de
los pacientes presentaban dos o más factores de riesgo y entre estos
predominaron la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso, consumo
excesivo de bebidas alcohólicas y la diabetes mellitus.
Palabras clave: Centros de Salud; Factores de Riesgo de Enfermedad Cardiaca; Pacientes
geriátricos
ABSTRACT
The so-called
behavioral cardiovascular risk factors, such as inadequate diet, sedentary
lifestyle, excessive alcohol consumption, and smoking, increase the probability
of heart attack and stroke, even when they coexist in persons with no previous
conditions. The objective was to
identify cardiovascular risk factors in geriatric patients at the INNFA health
center in Macas, Ecuador. Methodology: Research with a quantitative approach,
non-experimental design, descriptive scope, cross-sectional, used a sample of
40 geriatric patients attended at the referred health center, the technique for
data collection was the survey and the instrument was a cardiovascular risk
questionnaire. The study sample was characterized by the predominance of female
sex and age between 60 and 69 years in patients, socio-economic conditions that
may increase cardiovascular risk such as basic education level and remuneration
lower than a unified basic salary. Conclusion:
Most of the patients had two or more risk factors and among these, arterial
hypertension, hypercholesterolemia, overweight, excessive consumption of
alcoholic beverages and diabetes mellitus predominated.
Key words: Health Centers; Heart
Disease Risk Factors; Heart Disease Risk Factors
RESUMO
Os chamados factores
de risco cardiovascular comportamentais, como a alimentação inadequada, o
sedentarismo, o consumo excessivo de álcool e o tabagismo, aumentam a
probabilidade de enfarte do miocárdio e de acidente vascular cerebral, mesmo
quando coexistem em pessoas sem patologias prévias. O objetivo foi identificar os factores de risco cardiovascular em
pacientes geriátricos do centro de saúde INNFA em Macas, Equador. Metodologia: Investigação com abordagem
quantitativa, desenho não experimental, âmbito descritivo, transversal, com uma
amostra de 40 pacientes geriátricos atendidos no referido centro de saúde, a
técnica de recolha de dados foi um inquérito e o instrumento foi um
questionário de risco cardiovascular. A amostra do estudo caracterizou-se pelo
predomínio do sexo feminino e idade entre 60 e 69 anos, condições
socioeconómicas que podem aumentar o risco cardiovascular como o nível de
escolaridade básico e remuneração inferior a um salário base unificado. Conclusão: A maioria dos pacientes
apresentava dois ou mais fatores de risco e, dentre estes, predominaram a
hipertensão arterial, a hipercolesterolemia, o excesso de peso, o consumo
excessivo de bebidas alcoólicas e o diabetes mellitus.
Palavras-chave: Centros de Saúde; Fatores de Risco de Doenças Cardíacas; Pacientes
geriátricos
INTRODUCCIÓN
Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente las enfermedades cardiovasculares
son la primera causa de muerte a nivel mundial, definiendo al riesgo
cardiovascular como la probabilidad que tiene una persona de padecer un evento
cardiovascular dentro de un determinado período de tiempo. Los llamados
factores de riesgo conductuales, como la dieta inadecuada, sedentarismo,
consumo excesivo de alcohol y el consumo de tabaco, aumentan la probabilidad de
ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, incluso personas sin padecimientos
previos corren riesgo de presentar dichos eventos cuando tienen dos o más de
estos factores asociados (1).
En
este mismo orden, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), a través de
la iniciativa HEARTS en las Américas, arrojó en Ecuador, que las enfermedades
cardiovasculares entre los años 2000 a 2019, causaron una tasa de 115,8
defunciones por cada 100 000 habitantes y cerca del 35 % tienen un riesgo de
enfermedad cardiovascular a 10 años mayor del 30 %, con predominio del sexo
femenino, cerca del 26% presentaban de 3 a 5 factores de riesgo combinados y
72,8 % de 1 a 2 factores (2,3).
Asimismo,
el envejecimiento de la población es un proceso que se está observando en todo
el mundo y Ecuador no está exento de esta transición, contando con 14,6 % de la
población con más de 60 años, cifras que alcanzarán el 21,6 % para el año 2050
y junto a esto las enfermedades asociadas al proceso de envejecimiento. Una
investigación predictiva acerca del riesgo cardiovascular concluye que el 42 %
de la población ecuatoriana en esta etapa de la vida, tiene alto riesgo de
padecer enfermedad cardiovascular en un período de 5 años, considerando como un
reto clínico en el país la prevención de estas enfermedades, lo cual debe
iniciarse en la atención primaria de salud desde la detección del riesgo e
implementación de terapéutica y cambios en el estilo de vida (4,5).
Al
respecto, el Ministerio de Salud Pública ecuatoriano como parte de la
iniciativa HEARTS desde 2017, se planteó como meta la reducción de un 30% de
mortalidad temprana por causas cardiovasculares hasta el año 2030, para ello
propone actividades encaminadas a fortalecer el manejo de enfermedades
cardiovasculares desde la atención primaria de salud, la capacitación de los
profesionales de salud, acciones para reducir factores de riesgo como el
tabaquismo, sedentarismo y los malos hábitos alimentarios, entre otros (6).
Así,
la presente investigación tiene como objetivo identificar los factores de
riesgo cardiovascular presentes en los pacientes geriátricos que son atendidos
en el Centro de Salud INNFA, de la provincia Morona Santiago en Ecuador, debido
a que existen escasas publicaciones sobre el tema en esta región del país,
pudiendo servir de línea base que ayude a identificar a los pacientes
geriátricos en mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, de
manera que los profesionales de salud puedan implementar estrategias de control
y prevención de dichos factores desde la atención primaria de salud, con un
impacto posterior sobre la salud pública.
MATERIALES Y MÉTODOS
La
presente investigación utilizó un enfoque cuantitativo por el propósito de
cuantificar el problema de investigación. Se realizó un estudio de campo,
siguiendo un diseño no experimental al interpretar las observaciones sin
manipulación de las variables de estudio, con alcance descriptivo que se centró
en describir las características del fenómeno estudiado y de corte transversal
al recopilarse los datos en un solo momento.
La
técnica empleada para la recolección de datos fue la encuesta, se utilizó como
instrumento un cuestionario que fue sometido a juicio de expertos para
determinar la validez de contenido según propósito de la investigación,
midiéndose por 5 expertos la claridad, coherencia, relevancia y suficiencia
según propuesta de Escobar y Cuervo (2008), obteniéndose fuerza de concordancia
entre evaluadores y grado de acuerdo calificándose con alto nivel de validez,
estructurado por 10 ítems que recogieron las variables sociodemográficas de la
muestra como edad en años cumplidos, sexo y estado civil, convivencia, características
socioeconómicas donde se analizó el nivel de escolaridad como ninguno, básico,
bachillerato y superior según referencia del paciente; la remuneración
percibida superior o inferior a un salario básico unificado y la ocupación
tomando en cuenta si eran jubilados o se encontraban vinculados a otra
actividad financiera. Se recogieron, además, los factores de riesgo
cardiovascular que presentaban los pacientes, dentro del tabaquismo se
consideró si fumaban actualmente o eran exfumadores y los que nunca habían
fumado regularmente.
Para
el factor de riesgo obesidad se analizó el índice de masa corporal (IMC)
calculado a partir del peso y talla que presentaron en el momento del estudio;
se consideró paciente hipertenso, diabético, con arritmias cardíacas y/o hiper
o hipo tiroideo a todo paciente que manifestó haber sido diagnosticado con
alguna o algunas de dichas enfermedades; los datos sobre hipercolesterolemia se
recogieron como positivos si los pacientes manifestaron que en las dos últimas
consultas el médico les había confirmado que presentaban cifras elevadas de
colesterol y el consumo de alcohol se tomó como positivo si consumían más del
equivalente a 5 copas de vino a la semana. La muestra estuvo conformada por 40
adultos mayores, seleccionados por muestreo por conveniencia, que asistieron al
Centro de Salud INNFA en los días en que se aplicó el instrumento. Cumplían con
los criterios de inclusión: edad mayor a 60 años y que dieran su consentimiento
verbal para participar en el estudio. Los resultados se procesaron empleando la
estadística descriptiva.
RESULTADOS
A
continuación, se presenta el análisis descriptivo a partir de las variables
sociodemográfica como edad, sexo, estado civil, convivencia y los factores de
riesgo cardiovascular que presentaron los pacientes del estudio.
En
la tabla 1 se exponen las variables sociodemográficas edad y sexo que pudieran
catalogarse como variables intervinientes del riesgo cardiovascular.
Tabla 1. Distribución de la población según edad y sexo
|
Grupos etarios |
Masculino |
Femenino |
Total |
|||
|
|
f |
% |
f |
% |
f |
% |
|
60 a 69 años |
7 |
17,5 |
12 |
30,0 |
19 |
47,5 |
|
70 a 79 años |
8 |
20,0 |
8 |
20,0 |
16 |
40,0 |
|
80 años o más |
1 |
2,5 |
4 |
10,0 |
5 |
12,5 |
|
TOTAL |
16 |
40,0 |
24 |
60,0 |
40 |
100,0 |
Respecto
a la edad y sexo de los pacientes (tabla 1), se encontró un predominio del sexo
femenino en 60 % y el grupo de edad de 60 a 69 años abarcó el 47,5 %.
En
la figura 1, se muestra el estado civil de los pacientes como otra variable que
interviene en la salud de los pacientes geriátricos.
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Figura 1. Estado civil
Al
analizar el estado civil de los encuestados (figura 1), la mayoría son casados (45
%), seguidos de un elevado porcentaje en estado de viudez (33 %), lo cual se
podría explicar por la edad de los pacientes.
El
nivel educativo es considerado como una variable que podría contribuir al
riesgo cardiovascular. La figura 2 muestra la distribución según nivel de
escolaridad alcanzado por los pacientes del estudio.
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Figura 2. Nivel de escolaridad
Como
se observa en la figura 2, en la muestra se encontró un predominio de pacientes
con escolaridad básica, en 63%, seguidos del 20% que alcanzaron el nivel
bachillerato.
La
figura 3 muestra la distribución obtenida según convivencia de los pacientes.
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Figura
3. distribución según convivencia
Con
relación a la convivencia según figura 3, se encontró que el 38 % de los
pacientes conviven con su pareja, seguidos de un 33 % que refiere convivir con
los hijos.
La
tabla 2 muestra la situación socioeconómica de los pacientes en relación con la
ocupación y la remuneración percibida.
Tabla 2. Situación socioeconómica
|
Ocupación |
Ingresos≥ 1SBU* |
Ingresos≤ 1SBU |
||
|
|
f |
% |
f |
% |
|
60 a 69 años |
7 |
17,5 |
12 |
30,0 |
|
70 a 79 años |
8 |
20,0 |
8 |
20,0 |
|
80 años o más |
1 |
2,5 |
4 |
10,0 |
|
TOTAL |
16 |
40,0 |
24 |
60,0 |
|
* salario básico
unificado. |
||||
Según
situación socioeconómica (tabla 2), la mayoría de los pacientes (80 %) tiene
ingresos menores al sueldo básico y del 20 % que reciben remuneración mayor a un
sueldo básico, el 10 % son jubilados y el porcentaje restante se encuentran
vinculados a otra actividad financiera. El 45 % de los encuestados no tiene
ninguna ocupación percibiendo ingresos menores a un sueldo básico. Todo lo
anterior muestra que es una población vulnerable, en la que la situación
socioeconómica podría influir en su estado de salud.
A
continuación, la tabla 3 refleja los factores de riesgo presentes en los
pacientes geriátricos que participaron en el estudio.
Tabla 3. Factores de riesgo
asociados
|
Factores de riesgo |
Masculino |
Femenino |
Total |
|||||||
|
|
Si |
No |
Si |
No |
Si |
|||||
|
|
f |
% |
f |
% |
f |
% |
f |
% |
f |
% |
|
Tabaquismo |
0 |
0 |
16 |
40,0 |
0 |
0 |
24 |
60,0 |
0 |
0 |
|
IMC 25 a 29.9 (Sobrepeso) |
8 |
20,0 |
8 |
20,0 |
10 |
25,0 |
14 |
35,0 |
18 |
45,0 |
|
IMC > 30 (obesidad) |
0 |
0 |
16 |
40,0 |
7 |
17,5 |
17 |
42,5 |
7 |
17,5 |
|
Hipertensión arterial |
12 |
30,0 |
4 |
10,0 |
14 |
35,0 |
10 |
25,0 |
26 |
65,0 |
|
Hipercolesterolemia |
9 |
22,5 |
7 |
17,5 |
16 |
40,0 |
8 |
20,0 |
25 |
62,5 |
|
Diabetes Mellitus |
5 |
12,5 |
11 |
27,5 |
9 |
22,5 |
15 |
37,5 |
14 |
35,0 |
|
Arritmias cardiacas |
1 |
2,5 |
15 |
37,5 |
1 |
2,5 |
23 |
57,5 |
2 |
5,0 |
|
Hiper o hipotiroidismo |
0 |
0 |
16 |
40,0 |
3 |
7,5 |
21 |
52,5 |
3 |
7,5 |
|
Consumo frecuente de bebidas alcohólicas |
10 |
25,0 |
6 |
15,0 |
6 |
15,0 |
18 |
45,0 |
16 |
40,0 |
Según
los factores de riesgo presentes en los pacientes (tabla 3), se encontró un predominio
de hipercolesterolemia en 62,5 %, seguidos de hipertensión arterial en 65 % y
sobrepeso en el 45 %, el consumo frecuente de bebidas alcohólicas también
estuvo presente en un alto porcentaje (40 %) y la diabetes mellitus abarcó al
35 % de los encuestados. Todos los factores de riesgo tuvieron su predominio en
el sexo femenino, excepto el consumo de bebidas alcohólicas donde el mayor
número correspondía al sexo masculino.
La
figura 4 permite observar la agrupación de los pacientes según número de factores
de riesgo que presentan.
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Figura 4. Agrupación según número de factores de riesgo
presentes
En
los resultados mostrados en la figura 4, vale la pena señalar que solo un 5 %
de los pacientes contaba con un solo factor de riesgo cardiovascular, la
mayoría tenían presente dos o más de estos factores, aumentando su
vulnerabilidad ante eventos cardiovasculares.
DISCUSIÓN
En
el estudio de Hierrezuelo (7), sobre estimación de riesgo cardiovascular en
adultos mayores, los resultados coinciden con un predominio del sexo femenino
en 69,9 % en todos los grupos etarios, con una razón de aproximadamente 2
mujeres por cada hombre, estimación que aumenta a medida que avanza la edad,
estos autores también encontraron un predominio de pacientes entre 60 a 69 años
para un 41,5 %. Otro estudio realizado en Ecuador coincide con estos resultados
(8).
Según
el estudio ‘’Diagnósticos Enfermeros prevalentes en pacientes mayores’’
realizado por Álvarez Bolaños E., en el año 2019, los adultos mayores con
relación al estado civil, la mayoría son casados y esto influye de manera
positiva a la salud tanto física como mental debido a que la mayor parte del
tiempo se encuentran en compañía y reciben cuidados mutuos (9).
De
acuerdo con los resultados de un estudio realizado por Xuan (10), sobre
asociación de salud cardiovascular con esperanza de vida, la desigualdad
educativa es uno de los factores que contribuyen a las enfermedades
cardiovasculares, encontrando un riesgo del 59 % en los pacientes que tenían
culminada la educación primaria frente al 42 % en los que tenían educación
universitaria. En otro estudio realizado en el año 2022 en Colombia por
Castellanos C. et al, el 46,6 % de los adultos mayores con hipertensión
arterial tenían un bajo nivel escolar a diferencia de los bachilleres o
tecnólogos que no registraron padecimiento de esta enfermedad (11).
Diferentes
estudios reportados en la literatura, coinciden con los resultados del presente
trabajo, al encontrar que el mayor porcentaje de los pacientes conviven con su
conyugue u otro familiar, principalmente los hijos, manteniendo un mejor
control de su patología que aquellos que viven solos (12-14).
Algunas
investigaciones coinciden en que existe una relación inversa entre el nivel
socioeconómico y la presencia de factores de riesgo cardiovascular, encontrando
que en la mayoría de los encuestados con ingresos bajos predominan los factores
de riesgo como obesidad, hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 (11, 12, 14).
Un
estudio realizado por Casado, en Lima encontró una prevalencia de
hipercolesterolemia de 39 %, así como la presencia de otros factores de riesgo
cardiovascular como HTA en 49,5 %, obesidad en 22,4 % y diabetes mellitus en
10,2 % de la población encuestada (15).
El
estudio de Alvarado al analizar los factores de riesgo con el estilo de vida
encontró prevalencia de HTA, tabaquismo y sedentarismo en 57,1 %, 11,8 % y 75 %
respectivamente (16).
Un
estudio que analizó la presencia de obesidad en la tercera edad en la población
peruana, encontró que este es un problema que afecta en mayor medida a los
adultos mayores al compararlos con la población joven, siendo este un factor
asociado a procesos mórbidos (17).
En
relación al consumo de alcohol, Martínez MA et.al., indican que consumir más de
100g de alcohol a la semana aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares
y disminuye la esperanza de vida (18).
Ruiz
también encontró en su estudio la presencia de HTA en 44,1 %, tabaquismo en 7
%; 22,7 % presentaban hipercolesterolemia, diabetes mellitus en 11,5 %, el 33,7
% de la población tenían sobrepeso y el 10,7 % cursaban con obesidad. El mismo
autor encontró que el 26,5 % de la población analizada presentaba dos factores
de riesgo cardiovascular asociados y el 13,1 % tres o más de estos factores,
coincidiendo con la presente investigación (19). También se encontró similitud
con una investigación realizada por Hurtado, donde la mayoría de los pacientes
entrevistados (85 %) tenía entre tres y siete factores de riesgo acumulados
(20).
CONCLUSIONES
A lo
largo de la investigación se pudo apreciar que en los pacientes geriátricos que
se atienden en el centro de salud INNFA y participaron en el estudio, existen
variables que podrían incrementar el riesgo para desarrollar enfermedades
cardiovasculares, como el nivel educativo bajo y las condiciones
socioeconómicas. Aunado a lo anterior se encontró que la mayoría de estos
pacientes presentaban dos o más factores de riesgo cardiovascular, destacándose
la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso, consumo excesivo de bebidas
alcohólicas y la diabetes mellitus.
CONFLICTO DE INTERESES.
Durante
la ejecución del trabajo o la redacción del manuscrito no han incidido
intereses o valores distintos a los que usualmente tiene la investigación.
FINANCIAMIENTO
Los autores declaran que para la presente investigación no
se ha recibido apoyo financiero de ninguna institución.
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