VIVE. Revista de
Investigación en Salud
Volumen
6 No. 18, septiembre-diciembre 2023
ISSN:
2664-3243
ISSN-L:
2664-3243
pp.
713 – 725
Dislipidemia
y riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica
Dyslipidemia and cardiovascular risk in patients with chronic kidney
disease
Dislipidemia
e risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica
Yadira
Roa
eyroar25@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-5366-1634
Andrea
Tenesaca
andrea.tenesaca@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7300-821X
José
Baculima Suárez
jbaculima@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6695-665X
Universidad
Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador
Artículo
recibido 4 de julio 2023 | Aceptado 18 de julio 2023 | Publicado 25 de
septiembre 2023
Escanea
en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v6i18.257
RESUMEN
Las
enfermedades cardiovasculares (Cv), son las causantes
de la mayor parte de fallecimientos, como consecuencia de dislipidemia y
enfermedad renal crónica (ERC). En Ecuador uno de cada cinco individuos padece
de hipertensión arterial, patología que está directamente relacionada con las
enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal crónica. Objetivo.
Caracterizar el perfil de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad
renal crónica y su asociación con la presencia de dislipidemia, atendidos en el
Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues,
durante el periodo de enero a diciembre de 2021. Materiales y Métodos. Se llevó
a cabo una investigación de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo
donde se analizaron 104 historias clínicas de pacientes, correspondientes al
periodo comprendido entre enero y diciembre de 2021. Para el cálculo del riesgo
cardiovascular se empleó la tabla de predicción del riesgo AMR-D de la
Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión para el
continente americano categoría D. Los datos fueron analizados en el programa
SPSS, mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados. De los datos
analizados de los 104 pacientes con enfermedad renal crónica el 44,2%
presentaron dislipidemia, al mismo tiempo el 74% de los pacientes en estudio
manifestaron un riesgo cardiovascular bajo, seguido del 13,5% con riesgo
moderado; destacando entre las principales comorbilidades la hipertensión
arterial y la diabetes mellitus. Conclusiones. Se caracterizó el riesgo
cardiovascular de los pacientes con ERC atendidos en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues en el periodo enero –
diciembre 2021, encontrando una baja prevalencia de desarrollar riesgo
cardiovascular.
Palabras
clave:
Dislipidemias; Factores de Riesgo Cardiovascular; Enfermedad Renal Crónica;
Hipertensión
ABSTRACT
Cardiovascular
diseases (CVD) are responsible
for most deaths as a consequence of dyslipidemia and chronic kidney disease (CKD). In Ecuador, one out of every
five individuals suffers from arterial hypertension, a pathology that is directly
related to cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Objective. To characterize
the cardiovascular risk profile in patients with chronic kidney
disease and its association with the presence of
dyslipidemia, attended at the Homero Castanier Hospital in the city of
Azogues, during the period from January
to December 2021. Materials and Methods. An observational, descriptive and
retrospective research design
was carried out in which 104 clinical histories of patients were analyzed,
corresponding to the period between
January and December 2021. The AMR-D risk prediction table of the World Health
Organization/International Society
of Hypertension for the Americas
category D was used to calculate
cardiovascular risk. The
data were analyzed in the SPSS program, using descriptive and inferential
statistics. Results. Of the data analyzed,
44.2% of the 104 patients with chronic
kidney disease presented dyslipidemia; at the same time, 74% of the patients
in the study showed low cardiovascular risk, followed by 13.5% with moderate
risk, with arterial hypertension and diabetes mellitus standing out among the
main comorbidities. Conclusions. The cardiovascular risk of patients
with CKD treated at the Homero Castanier Hospital in the city of
Azogues during the period January-December 2021 was characterized, finding a low prevalence
of developing
cardiovascular risk.
Key words: Dyslipidemias; Heart Disease Risk Factors;
Renal Insufficiency, Chronic;
Hypertension
RESUMO
As doenças cardiovasculares (DCV) são
responsáveis pela maioria
das mortes como consequência
da dislipidemia e da doença
renal crônica (DRC). No Equador,
um em cada cinco indivíduos
sofre de hipertensão
arterial, uma patologia que
está diretamente relacionada às
doenças cardiovasculares e à doença
renal crônica. Objetivo. Caracterizar o perfil de
risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica e sua associação com a presença de dislipidemia,
atendidos no Hospital Homero Castanier, na cidade de Azogues, durante o
período de janeiro a dezembro de 2021. Materiais e métodos. Foi
realizado um desenho de
pesquisa observacional, descritivo e retrospectivo,
no qual foram analisados 104 históricos clínicos de pacientes, correspondentes ao período entre
janeiro e dezembro de 2021. A tabela
de previsão de risco AMR-D da Organização
Mundial da Saúde/Sociedade
Internacional de Hipertensão para as Américas categoria D foi usada para
calcular o risco cardiovascular. Os dados foram analisados no SPSS usando estatísticas
descritivas e inferenciais.
Resultados. Dos 104 pacientes com doença
renal crônica, 44,2% apresentavam
dislipidemia, enquanto 74% dos pacientes em estudo tinham baixo
risco cardiovascular, seguidos por 13,5% com risco
moderado; as principais comorbidades
foram hipertensão e
diabetes mellitus. Conclusões. Foi
caracterizado o risco cardiovascular dos pacientes com
DRC atendidos no Hospital Homero Castanier da cidade de Azogues no período de janeiro a dezembro de 2021, encontrando uma
baixa prevalência de desenvolvimento de risco cardiovascular.
Palavras-chave: Dislipidemias; Fatores
de Risco de Doenças Cardíacas; Insuficiência
Renal Crônica; Hipertensão
INTRODUCCIÓN
La
dislipidemia es una patología de alta prevalencia a nivel mundial, en España el
85,3% y en Ecuador 82% la padecen, siendo los principales factores de riesgo el
sobrepeso, la diabetes, enfermedad renal, además de problemas arteriales y
vasculares (1). Se caracteriza por el aumento de lípidos en la sangre (2), lo
que se genera un incremento de lipoproteínas, por ello, se considera una
enfermedad de alto riesgo, dentro de las enfermedades de origen cardiovascular
(3), las cuales se han establecido como la principal causa de fallecimientos a
nivel mundial (4), debido a que pueden presentarse de forma precoz, tanto en
hombres como en mujeres antes de los 55 y 65 años respectivamente (5), en la
actualidad existe un incremento de la mortalidad en personas que presentan
dislipidemia asociada a enfermedades cardiovasculares (6).
Así
mismo, la enfermedad renal crónica (ERC), en el continente europeo ha logrado
alcanzar una proporción del 21,4% sobre la población mayor de 64 años, aunque
sus primeros síntomas tienen origen desde los 30 años (5), se estima que para
el año 2040 esta enfermedad sea la quinta causa de muerte a nivel mundial (7),
en la actualidad su prevalencia es del 9,1% (8), proporción que tiende a
incrementarse en un 10% anualmente (9), su alto índice de morbilidad se debe a
su relación con complicaciones cardiovasculares (10,11).
La
dislipidemia es un factor que desmejora el estado de salud de los pacientes con
ERC (12,13) y enfermedades cardiovasculares (14,15). Debido a que las dos
pueden provocar el aumento del espesor de la íntima y media carotídeas, cuyo
efecto genera un incremento en la concentración de lipoproteínas séricas,
induciendo la resistencia a la insulina, además genera alteraciones a nivel de
la hormona paratiroidea, entre otros, que promueven daños cardiovasculares
(16), así mismo, la ERC, mantiene grados de afectación progresivos, los mismos
que en su gran mayoría son irreversibles por lo cual es inevitable que se
presenten problemas cardiovasculares (17).
Los
pacientes con niveles graves de ERC, poseen 20 veces mayor probabilidad de
fallecer con una enfermedad cardiovascular, como consecuencia de las
variaciones metabólicas y hemodinámicas, causantes principales del desgaste de
la salud de los pacientes, a lo que se suma la mitigación de la Tasa de
Filtración Glomerular (TFG), efecto directo de la dislipidemia, hipertensión
arterial, edad avanzada y diabetes, considerados factores descriptivos de los
pacientes con ERC (18).
En
Ecuador, durante el año 2015 la ERC alcanzó el 7% de mortalidad,
estableciéndose como la cuarta causa más representativa de muerte en el país
(19), siendo vinculada en un 25% con la hipertensión arterial y en un 30% con
la diabetes (20). Según Moreira et al. (2) la dislipidemia en Ecuador se ha
convertido en un factor elevado de mortalidad siendo la población adulta la más
afectada especialmente los individuos pertenecientes al género masculino (13,6%)
con rangos de edad de 45 a 54 años, mientras que las mujeres alcanzan el 19,3%
de la proporción total, siendo las edades más propicias 55 hasta 64 años.
Además,
se estima que uno de cada cinco individuos de la población ecuatoriana padece
de hipertensión arterial, de ellos el 40% son pacientes mayores de 65 años
(21), cabe indicar, que la presión arterial se vincula directamente con las
enfermedades cardiovasculares, ocasionando el 45% de la mortalidad en el país
(22). En el año 2017, mediante un estudio en el Hospital Homero Castanier Crespo de la ciudad de Azogues provincia del
Cañar-Ecuador, se conoció que las causas más comunes para el desarrollo de ERC
fueron la diabetes (36,4%), hipertensión arterial (30,2%); uropatía obstructiva
(13,2%); cardiopatía (10,1%); enfermedad autoinmune (5,4%); nefrotoxicidad
inducida por fármacos (3,1%) y cáncer (1,6%) (23).
Por otra
parte, según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos - INEC, alrededor
de 10.000 personas en Ecuador sufren afecciones renales (24), razón por la cual
las entidades gubernamentales como el Ministerio de Salud Pública - MSP y el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), acogen y financian el 51,84%
y 46,33% respectivamente de los gastos que ocasionan la ERC (25), por ello, se
deben buscar alternativas eficientes destinadas a mitigar costos, enfocándose
en detectar a tiempo dichas enfermedades (26,27).
La
dislipidemia es una enfermedad que se ha convertido en un factor influyente
sobre los niveles de afectación tanto en las enfermedades renales como
cardiovasculares (28- 32), por ello, su importancia en la progresión o
persistencia en los pacientes, es un punto clave, para mitigar los porcentajes
de mortalidad en la población (33). Por tal razón, se estima que los efectos de
la dislipidemia en el ámbito renal, tienden a ser consecuencia directa de la
alteración de las lipoproteínas tanto en cantidad como en composición, debido a
que las enfermedades renales ocasionan variaciones en el perfil lipídico de los
pacientes, el mismo se mantiene asociado a la obesidad y a las anomalías que
esta genera (34).
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que existe un elevado incremento
de la mortalidad en personas que presentan dislipidemia asociada a enfermedades
cardiovasculares (6). Aproximadamente el 80% de los pacientes que padecen de
ERC tienden a presentar severos episodios de origen cardiovascular, siendo los
más recurrentes los problemas de hipertensión arterial, seguido de cardiopatía
isquémica, en donde se incluye la insuficiencia cardiaca, fibrilación
auricular, entre otras (35).
Por ello
el interés de conocer la prevalencia de dislipidemia con datos obtenidos de los
registros de pacientes con ERC que acudieron al Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues, durante el periodo
comprendido entre enero y diciembre de 2021, estableciendo el porcentaje de
riesgo cardiovascular que presentaron y así aportar con información necesaria
al personal médico el cual es el encargado de tomar las medidas adecuadas y así
evitar el desarrollo de esta condición, negativa para la salud de la población
vulnerable.
La
presente investigación se enfocó en analizar las causas que contribuyen al
desarrollo del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica.
Se caracterizó la asociación de dichas causas con la presencia de dislipidemia,
edad, sexo, índice de masa corporal y hábito de fumar, así como otros factores
que pudieron influir en las condiciones de salud de cada individuo.
MATERIALES
Y MÉTODOS
Se
realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes con
enfermedad renal crónica, cuya información reposa en el departamento de
estadística del Hospital Homero Castanier Crespo,
ubicado en la ciudad de Azogues, provincia de Cañar. En este estudio se
revisaron datos consolidados de 6052 historias clínicas, de los cuales se
encontró que 203 fueron diagnosticados con ERC, siendo 99 consultas
recurrentes. Para este estudio se seleccionaron registros únicos tomando los
últimos datos ingresados dentro de la información consolidada. Los criterios de
inclusión fueron, haber tenido el diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica. Se
excluyó información con exámenes de laboratorio incompletos, además de
consultas recurrentes, resultando un tamaño de muestra de 104 fichas.
Se
relacionaron datos de 104 registros que presentaron ERC con mediciones
antropométricas (talla, peso, índice de masa corporal), estado nutricional,
tabaquismo, resultados de pruebas bioquímicas en sangre (glucosa, urea,
creatinina, colesterol, triglicéridos, HDH-colesterol, LDL-colesterol), edad,
presión arterial, comorbilidades asociadas, tratamiento sustitutivo diálisis
(hemodiálisis, diálisis peritoneal), tratamiento terapéutico con estatinas,
para conseguir la prevalencia de
dislipidemia se realizó la clasificación de acuerdo a los siguientes rangos de
colesterol (deseable <200 mg/dl, límite superior 200-239 mg/dl, alto >240
mg/dl) triglicéridos (deseable < 150mg/dl, límite superior 150-199 mg/dl,
alto 200-499 mg/dl, muy alto 500 mg/dl o superior), el riesgo cardiovascular se
lo obtuvo mediante el análisis de la tabla de predicción del riesgo región AMR
D, utilizando los parámetros (colesterol sanguíneo, edad, sexo, presión
arterial sistólica, consumo de tabaco y diagnóstico de diabetes mellitus)
clasificándolo en riesgo bajo <10, riesgo moderado 10-<20, riesgo alto
20-<30, riesgo muy alto 30-<40, riesgo muy alto inminente >/=40 (28,
29).
Los datos
obtenidos se compilaron y procesaron utilizando Microsoft Excel 2019,
posteriormente se analizó la información en el programa SPSS versión 26,
mediante estadística descriptiva e inferencial, donde se aplicaron varias
pruebas de hipótesis para validar los resultados.
La
investigación enfatizó la adhesión de Taiwán a los principios éticos
establecidos en la Declaración de Helsinki y la Declaración de Taipei. Se aseguró la protección y confidencialidad de los
datos recopilados, manteniendo el principio de anonimato, se codificaron los
nombres de los pacientes y los registros.
RESULTADOS
En esta
investigación se analizaron datos consolidados de 104 registros con diagnóstico
de enfermedad renal crónica que acudieron a control en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues en el año 2021.
Los datos
mostraron igual proporción de referente al sexo masculino y femenino
(Chi-cuadrado=0,154; p=0,696). La media de la edad fue de 63,85 años
(DE=15,43), con un rango de 73 años. La edad mínima fue de 20 años y la máxima
de 93 años; en la información de índice de masa corporal la media fue de 41,51
Kg/m2 (DE=7,70) con un mínimo de 29,60 Kg/m2 y un máximo de 80,10 Kg/m2 (Tabla
1).
Tabla
1. Perfíl de los registros con enfermedad renal crónica
|
Características |
Pacientes evaluados |
Media |
Desviación estándar |
|
Edad (años) |
104 |
63,85 |
15,43 |
|
Estatura (m) |
104 |
1,53 |
0,1 |
|
Peso (Kg) |
104 |
63,74 |
12,55 |
|
IMC (Kg/m2 |
104 |
41,51 |
7,7 |
|
Colesterol total
(mg/dl) |
104 |
152,41 |
51,11 |
|
Triglicéridos (mg/dl) |
104 |
163 |
109,59 |
|
HDL Colesterol (mg/dl) |
104 |
41,41 |
16,2 |
|
LDL Colesterol (mg/dl) |
104 |
78,36 |
37,56 |
En la
descripción de los valores obtenidos de lípidos en sangre, la media del valor
de colesterol total fue de 152,42 mg/dl (DE=51,11), el valor mínimo fue de
45,20 mg/dl y el máximo de 419,0 mg/dl; el valor medio de triglicéridos fue de
163,00 mg/dl (DE=109,59), con un valor mínimo de 35,10 mg/dl y un valor máximo
de 815, 0 mg/dl; en lo que se refiere a HDL-colesterol la media obtenida fue de
41,41 mg/dl (DE=16,20), con un valor mínimo de 12,70 mg/dl y un máximo de 99,70
mg/dl y la media obtenida de los resultados de LDL-colesterol fue de 78,36
mg/dl (DE=37,56) con un valor mínimo de 10 mg/dl y un máximo de 209,0 mg/dl.
La
prevalencia de dislipidemia en los pacientes con enfermedad renal crónica fue
de 44,2%. Los pacientes recibían tratamiento con simvastatina (18,3%) y
atorvastatina (2,9%); además, el riesgo cardiovascular calculado en función de
la tabla AMR D, presentó un riesgo bajo en la mayoría de los pacientes (74%)
[Chi-cuadrado=194,17; p=0,000].
La Tabla
2, representa el estado nutricional de los pacientes, observándose que el 57,7%
presentaba obesidad mórbida, seguido del 23,1% con obesidad marcada y el 18,8%
con obesidad.
Tabla
2.
Distribución del estado nutricional de los pacientes con ERC.
|
Estado
Nutricional |
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje acumulado |
|
Sobrepeso |
1 |
1 |
1 |
|
Obesidad |
19 |
18,3 |
19,2 |
|
Obesidad Marcada |
24 |
23,1 |
42,3 |
|
Obesidad Mórbida |
60 |
57,7 |
100 |
|
Total |
104 |
100 |
|
Los
niveles de riesgo cardiovascular se relacionan con el hábito de fumar, presión
arterial, valor de colesterol toral, edad, sexo y presencia de diabetes
mellitus. En el registro de pacientes con ERC se encontró un porcentaje de fumador
activo del 12,5%, la mayor parte de ellos no tenían el hábito de fumar; además
entre los registros de presión sistólica se obtuvo una media de 126,56 mmHg (DE=23,42) (Tabla 3). Las principales comorbilidades
en estos pacientes fueron hipertensión arterial (30,1%), diabetes mellitus
(27,9%), anemia (5%) y otras enfermedades en una pequeña proporción.
Tabla
3.
Principales descriptivos de los pacientes con ERC.
|
Característica |
Afirmación |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Fumador activo |
Si |
13 |
12,5 |
|
No |
91 |
87,5 |
|
|
Diabetes Mellitus |
Si |
61 |
58,7 |
|
No |
43 |
41,3 |
|
|
|
Pacientes evaluados |
Media |
Desviación estándar |
|
Presión Sistólica |
104 |
126,56 |
23,42 |
La Tabla
4, muestra el nivel de riesgo cardiovascular de los pacientes con ERC, valores
obtenidos mediante la tabla de predicción del riesgo de la AMR D, de los cuales
el 74% eran de bajo riesgo cardiovascular, el 13,5% de riesgo moderado y el
7,7% de alto riesgo.
Tabla
4.Riesgo cardiovascular en
pacientes con ERC
|
Escala |
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje acumulado |
|
Bajo |
77 |
74 |
74 |
|
Moderado |
14 |
13,5 |
87,5 |
|
Alto |
8 |
7,7 |
95,2 |
|
Muy alto |
2 |
1,9 |
97,1 |
|
Muy alto inminente |
3 |
2,9 |
100 |
|
Total |
104 |
100 |
No
existió relación entre el riesgo cardiovascular y el sexo de los pacientes
(Chi-cuadrado=0.583; p=0.965); por lo tanto, el riesgo cardiovascular en este
estudio no depende del sexo, pues el 12% de los hombres y el 14,8% de las
mujeres tenían un riesgo moderado, el 8,0% de los hombres y el 7,4% de las
mujeres un riesgo alto.
Entre el
estado nutricional y el nivel de riesgo cardiovascular no se encontró una relación
significativa (Chi-cuadrado=9,049; p=0,699). Si bien los porcentajes de
pacientes con sobrepeso, obesidad, obesidad marcada y obesidad mórbida
correspondían al 74% estos presentaban un bajo riesgo cardiovascular, por otra
parte, el 13,5% mostraban un riesgo moderado y el 7,7% un riesgo alto; en
consecuencia, en este estudio no existe asociación entre estas variables.
La
relación entre el tratamiento de diálisis y el nivel de riesgo cardiovascular
no presenta una importancia significativa (Chi-cuadrado=8,008; p=0,091). Sin
embargo, el 76% presentaron un bajo riesgo cardiovascular, por el contrario, el
8,3% presentó un riesgo alto. No
obstante, existe un nivel de riesgo moderado (37,5%) entre los pacientes que no
reciben diálisis frente al 11,5% que, si reciben este tratamiento, de acuerdo a
la prueba Z.
Entre las
variables fumador activo y riesgo cardiovascular (Chi-cuadrado=3,384; p=0,496)
no se encontró una asociación característica, descartando que este hábito haya
influido en el desarrollo de la patología. Lo opuesto ocurrió al relacionar el
aumento de la presión arterial y el riesgo cardiovascular (Tabla 5), donde se
constató que había una relación significativa (Chi-cuadrado=85,377; p=0,000),
por lo que padecer esta enfermedad depende de valores de presión arterial
elevados. Así, el 20,0% de los pacientes prehipertensos y el 22,2% con HTA
(hipertensión arterial) E1 (Grado 1) mostraron un riesgo moderado; el 42,9% de
los pacientes con HTA E2(Grado 2) y el 50% de los pacientes con HTA E3 (Grado 3)
estaban en riesgo alto. Un total del 28,6% de los pacientes con HTA E2 presentó
un riesgo muy alto inminente, en comparación con el 25% de los pacientes con
HTA E3 con un riesgo muy alto y riesgo muy alto inminente.
Tabla
5.
Nivel de riesgo cardiovascular asociado con presión arterial.
|
Presión arterial |
Nivel de riesgo cardiovascular |
Total |
|||||
|
Bajo |
Moderado |
Alto |
Muy alto |
Muy alto inminente |
|||
|
Óptima |
Recuento |
28a |
1b |
0b |
0a, b |
0a, b |
29 |
|
% dentro de Nivel de riesgo
cardiovascular |
36,4% |
7,1% |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
27,9% |
|
|
Normal |
Recuento |
23a |
4a |
0a |
0a |
0a |
27 |
|
% dentro de Nivel de riesgo
cardiovascular |
29,9% |
28,6% |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
26,0% |
|
|
Prehipertensión |
Recuento |
8a |
2a |
0a |
0a |
0a |
10 |
|
% dentro de Nivel de riesgo
cardiovascular |
10,4% |
14,3% |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
9,6% |
|
|
Hipertensión E1 (Grado 1) |
Recuento |
18a |
6a |
3a |
0a |
0a |
27 |
|
% dentro de Nivel de riesgo
cardiovascular |
23,4% |
42,9% |
37,5% |
0,0% |
0,0% |
26,0% |
|
|
Hipertensión E2 (Grado 2) |
Recuento |
0a |
1b |
3b, c |
1b, c |
2c |
7 |
|
% dentro de Nivel de riesgo
cardiovascular |
0,0% |
7,1% |
37,5% |
50,0% |
66,7% |
6,7% |
|
|
Hipertensión E3 (Grado 3) |
Recuento |
0a |
0a |
2b |
1b |
1b |
4 |
|
% dentro de Nivel de riesgo
cardiovascular |
0,0% |
0,0% |
25,0% |
50,0% |
33,3% |
3,8% |
|
|
Total |
Recuento |
77 |
14 |
8 |
2 |
3 |
104 |
|
% dentro de Nivel de riesgo
cardiovascular |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
|
*Las letras de los subíndices
denotan variación, si se repiten expresan no significancia (Prueba Z)
No se
observó una relación representativa entre el riesgo cardiovascular y la
presencia de dislipidemia (Chi-cuadrado=4,213; p=0,378), descartando en esta
muestra de pacientes la dependencia entre estas variables; sin embargo, los
datos muestran el 67,4% de los pacientes con dislipidemia tenían un riesgo
cardiovascular bajo, el 17,4% un riesgo moderado y el 8,7% un riesgo alto. Como
se observa en la Tabla 6.
Tabla
6. Nivel de riesgo cardiovascular relacionado con
dislipidemia
|
Nivel de riesgo
cardiovascular * Dislipidemia |
||||
|
Nivel de riesgo
cardiovascular |
Dislipidemia |
Total |
||
|
|
Si |
No |
||
|
Bajo |
Recuento |
31a |
46a |
77 |
|
% dentro de Dislipidemia |
67,4% |
79,3% |
74,0% |
|
|
Moderado |
Recuento |
8a |
6a |
14 |
|
% dentro de Dislipidemia |
17,4% |
10,3% |
13,5% |
|
|
Alto |
Recuento |
4a |
4a |
8 |
|
% dentro de Dislipidemia |
8,7% |
6,9% |
7,7% |
|
|
Muy alto |
Recuento |
2a |
0a |
2 |
|
% dentro de Dislipidemia |
4,3% |
0,0% |
1,9% |
|
|
Muy alto inminente |
Recuento |
1a |
2a |
3 |
|
% dentro de Dislipidemia |
2,2% |
3,4% |
2,9% |
|
|
Total |
Recuento |
46 |
58 |
104 |
|
% dentro de Dislipidemia |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
|
*Las
letras de los subíndices denotan variación, si se repiten expresan no
significancia (Prueba Z)
DISCUSIÓN
Este
estudio demuestra que la dislipidemia no afecta la incidencia de riesgo
cardiovascular, la mayoría de los pacientes tienen un riesgo cardiovascular
bajo, el estado nutricional y el tabaquismo no tienen efecto; a diferencia de
lo concluido por Carrero-González et al. (6) en el estudio “dislipidemia como
factor de riesgo cardiovascular” uso de probióticos en la terapéutica
nutricional; donde se detalla que esta patología es considerada uno de los
principales factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular la cual está
asociada al sobrepeso y obesidad, tabaquismo y alcoholismo.
La
hipertensión arterial mantiene una estrecha relación como marcador de riesgo
cardiovascular, ya que los pacientes hipertensos fueron más propensos a padecer
dicha patología en la población estudiada, relacionándose con lo descrito por
Herrera-Oropesa et al. (30) en su estudio sobre factores de riesgo
cardiovascular en pacientes en hemodiálisis donde se afirma que la hipertensión
arterial es el factor de riesgo aterogénico más frecuente, y que su prevalencia
varía entre el 60 y 80 % como comorbilidad, con variabilidad entre unidades de
diálisis.
En
pacientes con dislipidemia, no se evidenció que la terapia con estatinas
reduzca el riesgo de problemas vasculares, similar a lo que publicó Borja
Quiroga et al. (31) en el estudio Alteraciones lipídicas en la ERC, donde
aseveran que no se ha podido demostrar que los pacientes con terapia
sustitutiva (diálisis) que recibieron tratamiento hipolipemiante hayan reducido
los eventos cardiovasculares (31).
En esta
investigación se demostró que hay un índice de pacientes con un riesgo
cardiovascular moderado seguido de un riesgo alto, de la misma manera Hierrezuelo-Rojas et al. (32) manifiestan en su estudio
sobre la estimación del riesgo cardiovascular en adultos mayores con
hipertensión arterial, ejecutado a 103 pacientes, que el 56% de la población
mostró un riesgo moderado y el 44% un riesgo alto de desarrollar problemas
cardiovasculares.
Una
limitación de este estudio es que no fue evaluado si estos pacientes recibían
tratamiento antihipertensivo. Además, los registros de pacientes para 2021 son
limitados ya que la pandemia de COVID-19 desalienta a las personas a acudir a
los centros de salud por temor a la infección mientras se consideran
vulnerables.
CONCLUSIONES
Se
caracterizó el riesgo cardiovascular de los pacientes con ERC atendidos en el
Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues en
el periodo enero-diciembre 2021, encontrando una baja prevalencia de
desarrollar riesgo cardiovascular como consecuencia del manejo apropiado de
este tipo de pacientes.
Se
constató que no todos los pacientes presentaron dislipidemia, además no se
encontró una relación significativa entre el riesgo cardiovascular con la edad,
el sexo, índice de masa corporal, tipo de diálisis, el peso, la talla, el
tabaquismo, la dislipidemia y las comorbilidades; factores que, a pesar de ser
considerados importantes en el progreso a un riesgo cardiovascular, en la
muestra estudiada no tuvieron relevancia.
Se
identificó la relación entre la hipertensión arterial y el riesgo
cardiovascular considerando que los pacientes con hipertensión presentaban un
riesgo cardiovascular desde moderado hasta muy alto inminente, estableciendo
una alerta en el cuidado y control de esta patología.
CONFLICTO
DE INTERESES.
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación
del presente artículo científico.
FINANCIAMIENTO. Los autores declaran
no recibieron financiamiento
AGRADECIMIENTO. Mis agradecimientos
para los docentes que colaboraron en la realización de este trabajo de
investigación.
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