VIVE. Revista de
Investigación en Salud
Volumen
6 No. 18, septiembre-diciembre 2023
ISSN:
2664-3243
ISSN-L:
2664-3243
pp.
726 – 735
Telemedicina
durante la pandemia del COVID-19 en una ciudad altoandina: Estudio en línea a
pacientes
Telemedicine during
the COVID-19 pandemic in a high Andean city:
Online patient study
Telemedicina
durante a pandemia de COVID-19 em uma cidade do alto dos Andes: estudo
de pacientes on-line
Tania
Carola Padilla-Cáceres1
tpadilla@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-3083-1417
Vilma
Mamani-Cori1
vmamani@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-7073-4419
Luz
Marina Caballero-Apaza1
lmcaballero@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-2105-9007
Sheyla Lenna
Cervantes-Alagón1
sheylalcervantes@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7249-8966
Lizbeth
Acero-Condori1
lacero@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-7719-9914
Wilson
Sucari2
wsucari@inudi.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-5874-0966
Universidad
Nacional del Altiplano. Puno, Perú1
Instituto
Universitario de Innovación Ciencia y Tecnología Inudi
Perú. Puno, Perú2
Artículo
recibido 2 de agosto 2023 | Aceptado 24 de agosto 2023 | Publicado 25 de
septiembre 2023
Escanea
en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v6i18.258
RESUMEN
Con la
llegada de la pandemia del COVID-19, el gobierno peruano realizó modificaciones
en el sistema de salud, dando paso al decreto legislativo N°
117-2020, para el servicio de telemedicina dentro del sector de la salud
pública y privada, entendiéndose como la comunicación entre el paciente y el
profesional médico a través de un dispositivo como computadora o teléfono. Objetivo.
Identificar los niveles de satisfacción en la atención del servicio por
telemedicina de los pacientes de una clínica privada de especialidades médicas
en la ciudad de Puno durante la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos. El
diseño del estudio fue observacional, prospectivo; previo consentimiento
informado, se aplicó el cuestionario The Patient Satisfaction Questionnaire Short Form [PSQ-18]
de manera virtual a 56 pacientes mayores de 18 años seleccionados de manera no
probabilística durante la pandemia mediante la telemedicina en una clínica de
Puno durante el 2020 y 2021. Resultados. El 55,4% de los pacientes se mostraron
parcialmente satisfechos y el 39,3% indicaron estar satisfechos; encontrándose
asociación estadística significativa entre la satisfacción de la atención de
salud mediante telemedicina con la edad del paciente (p<0,01*); las
dimensiones del cuestionario mostraron medias ligeramente altas, destacando las
dimensiones Accesibilidad y comodidad (12,93±3,13); Calidad técnica
(12,34±3,56); Trato interpersonal (6,45±1,32); aspectos financieros (6,32±1,52)
y satisfacción general (6,11±1,88). Conclusiones. Las dimensiones referidas a
la calidad técnica, comodidad y accesibilidad fueron reportadas con mayores
niveles de satisfacción, estos hallazgos contribuyen a la evidencia sobre la
aceptación de la telemedicina como una alternativa viable para brindar atención
de calidad.
Palabras
clave:
Telemedicina; COVID-19; Pandemia; Satisfacción del Paciente
ABSTRACT
With the
arrival of the COVID-19 pandemic, the Peruvian government made changes in the health system,
giving way to Legislative Decree No.
117-2020, for the telemedicine service within the public
and private health sector, understood as the communication between the patient and the medical professional through a device such as a computer or telephone. Objective.
To identify the levels of
satisfaction with the telemedicine service provided to patients in a private medical specialty clinic in the city
of Puno during the COVID-19 pandemic. Materials and methods. The study design
was observational,
prospective; prior informed consent,
The Patient Satisfaction Questionnaire Short Form [PSQ-18] was applied virtually to 56 patients over 18 years of
age selected in a non-probabilistic manner during the pandemic
through telemedicine in a clinic in Puno during 2020 and
2021. Results. 55.4% of the patients were
partially satisfied and
39.3% were satisfied; a significant statistical association was found between satisfaction
with health care through telemedicine and the patient's age
(p<0.01*); the dimensions
of the questionnaire
showed slightly high averages, highlighting the dimensions Accessibility and comfort (12.93±3.13); Technical quality (12.34±3.56); Interpersonal treatment
(6.45±1.32); financial aspects
(6.32±1.52) and general satisfaction (6.11±1.88). Conclusions. The dimensions referring to technical quality,
comfort and accessibility were reported with
higher levels of satisfaction, these findings contribute to the
evidence on the acceptance of telemedicine as a viable
alternative to provide quality care.
Key words: Telemedicine; COVID-19; Pandemic; Patient Satisfaction
RESUMO
Com a chegada
da pandemia da COVID-19, o governo peruano realizou mudanças no sistema de saúde, dando lugar ao Decreto
Legislativo nº 117-2020, para o serviço
de telemedicina no setor de saúde
pública e privada, entendido como a comunicação entre o paciente e o profissional
médico por meio de um
dispositivo como computador ou telefone.
Objetivo. Identificar a satisfação do paciente com o atendimento de telemedicina
em uma clínica privada de especialidades médicas na cidade de Puno durante a
pandemia da COVID-19. Materiais e métodos. O desenho do estudo foi observacional, prospectivo; após
o consentimento informado, o Patient
Satisfaction Questionnaire
Short Form [PSQ-18] foi
aplicado virtualmente a 56 pacientes maiores de 18 anos selecionados de forma não probabilística durante a pandemia por meio da telemedicina em uma
clínica em Puno durante 2020 e 2021. Resultados. 55,4% dos pacientes estavam parcialmente satisfeitos
e 39,3% estavam satisfeitos;
foi encontrada uma associação estatisticamente
significativa entre a satisfação com
o atendimento de saúde por
telemedicina e a idade do paciente (p<0,01*); as dimensões do questionário apresentaram médias ligeiramente elevadas, com
destaque para as dimensões Acessibilidade
e conforto (12,93±3,13); Qualidade técnica
(12,34±3,56); Tratamento interpessoal
(6,45±1,32); Aspectos financeiros (6,32±1,52) e Satisfação geral (6,11±1,88). Conclusões. As dimensões
referentes à qualidade técnica, ao
conforto e à acessibilidade foram
relatadas com níveis mais altos de satisfação. Esses achados contribuem
para as evidências sobre a aceitação
da telemedicina como uma alternativa viável para fornecer atendimento
de qualidade.
Palavras-chave: Telemedicina;
COVID-19; Pandemia; Satisfação do Paciente
INTRODUCCIÓN
El brote
de COVID-19 desencadenó el cierre de poblaciones a nivel mundial, afectando
fuertemente la vida diaria, así como, la mayoría de los sistemas de salud los
cuales se fueron enfrentado tanto al manejo de pacientes infectados como a la
atención rutinaria de pacientes no COVID-19, es así que, durante este período
crítico, el uso de la telemedicina aumento especialmente en los países
industrializados
La
telemedicina es una combinación de tecnologías y dispositivos capaces de
obtener información de forma remota sobre el estado de salud de un paciente,
para ayudar a decidir si existe una necesidad o urgencia de intervenir
En esta
pandemia la comunicación de salud electrónica ha ayudado a los médicos
levemente infectados a no interrumpir su práctica de rutina
Con la
llegada de la pandemia del COVID-19, el gobierno peruano realizó modificaciones
en el sistema de salud, tal es así que mediante un decreto legislativo N° 117-2020 implementa el servicio de telemedicina en
establecimientos de salud pública y privada a nivel nacional, entendiéndose
como la comunicación entre el paciente y el profesional médico a través de un
dispositivo como computadora o teléfono, podían recibir un diagnóstico y
tratamiento, así como orientación y monitoreo de pacientes incorporándose las
recetas e historia clínicas electrónicas
Dada la
importancia de la Telemedicina en los nuevos tiempos, donde las tecnologías se
imponen en la realidad médica, el presente estudio tiene como finalidad identificar
los niveles de satisfacción en la atención del servicio por telemedicina de los
pacientes de una clínica privada de especialidades médicas en la ciudad de Puno
durante la pandemia por COVID-19
MATERIALES
Y MÉTODOS
Se
construyó un estudio observacional prospectivo, donde se evaluaron las
variables satisfacción de atención médica, y atención por telemedicina. La
población estuvo conformada por los registros de pacientes atendidos en una clínica
privada de especialidades médicas de la ciudad de Puno en Perú durante los años
2020 y 2021. La muestra fue de tipo no probabilística, la cual quedó conformada
por 56 pacientes atendido con telemedicina mayores de 18 años y que aceptaron
participar en el estudio previo consentimiento informado.
La
técnica empleada para la recolección de datos fue la encuesta virtual y el
instrumento usado fue el “The Patient
Satisfaction Questionnaire
Short Form [PSQ-18]”, el cual está validado y cuya
confiabilidad por dimensiones es la siguiente: Satisfacción General; 0.92,
Calidad Técnica: 0.92, Manera Interpersonal: 0.83, Comunicación: 0.92, Aspectos
Financieros: 0.90, Tiempo pasado con el Médico: 1.00 y Accesibilidad y
convivencia: 0.91, Confiabilidad Total: 0.91.
Los datos
fueron analizados mediante la estadística descriptiva, los datos categóricos se
analizaron usando la prueba de Chi cuadrado y el umbral de significación fue
p<0,001. El estudio se realizó según las normas de Helsinki, las directrices
de la Ley General de Salud del Perú (Ley 268429), Ley que establece los
derechos de la persona usuarias de los servicios de salud ley No 29414, además,
toda información obtenida fue manejada confidencialmente y se aseguró el
anonimato de cada paciente en la recolección de los datos en concordancia con
la Ley de protección de los datos personales Ley No 29733
RESULTADOS
De los 56
pacientes encuestados el 60,7% correspondía al género femenino; las edades
oscilaron entre 19 y 70 años siendo la edad promedio de 32,79±10,9 y; el 41,1% manifestaron haber recibido atención medica
de la EPSS Seguro Social (EsSalud) durante la pandemia por COVID-19 (Tabla
1).
Tabla
1. Características sociodemográficas de los
pacientes atendidos por telemedicina
Características
sociodemográficas (n=56) |
Frecuencia |
Porcentaje |
Media |
Género |
|
|
--- |
Femenino |
34 |
60,7 |
|
Masculino |
22 |
39,3 |
|
Edad |
|
|
32,79 ± 10,9 |
< a 35 años |
38 |
67,9 |
|
De 35 a 55 años |
15 |
26,8 |
|
a 55 años |
3 |
5,3 |
|
EPSS |
|
|
--- |
23 |
41,1 |
|
|
Clínica particular |
16 |
28,6 |
|
Hospital (Ministerio de Salud) |
11 |
19,6 |
|
Área COVID |
6 |
10,7 |
|
En este
estudio el cuestionario sobre satisfacción de la atención de salud mediante
telemedicina obtuvo una confiabilidad buena (α Cronbach = 0,87) y una media
global de 55,00±7,42; así también, al analizar los componentes del cuestionario
todas las dimensiones mostraron medias ligeramente altas, resaltando entre
ellas las dimensiones Accesibilidad y comodidad (12,93±3,13); Calidad técnica
(12,34±3,56); Trato interpersonal (6,45±1,32); aspectos financieros (6,32±1,52)
y satisfacción general (6,11±1,88) (Tabla 2).
Tabla 2. Análisis por componentes del cuestionario de la
satisfacción de la atención de salud mediante telemedicina.
Dimensión |
Media/DE |
α |
Satisfacción general |
6,11±1,88 |
0,87* |
P3. La atención médica
por telemedicina que he recibido
fue totalmente correcta |
3,14±1,07 |
|
P17. Estoy insatisfecho
con algunos aspectos de
la atención médica que recibí por tele-consulta |
2,96±1,24 |
|
Calidad técnica |
12,34±3,56 |
|
P2. Pienso que el consultorio de mi médico cuenta con todo lo necesario para permitir una atención medica completa mediante tele-consulta |
2,96±1,16 |
|
P4. A veces los médicos
me hacen preguntarme si su diagnóstico
por telemedicina es correcto |
3,20±1,12 |
|
P6. Cuando se me realizó
la atención mediante la telemedicina, se tuvo cuidado en realizarme
un examen completo y un tratamiento
adecuado |
3,09±1,07 |
|
P14. Yo tengo algunas dudas acerca de la capacidad del médico que me trató mediante telemedicina |
3,09±1,25 |
|
Trato interpersonal |
6,45±1,32 |
|
P10. La atención médica
mediante telemedicina brindada fue muy seria e impersonal |
2,86±1,21 |
|
P11. Se me trató
de forma muy amable y cortés en esta
modalidad de atención |
3,59±1,23 |
|
Comunicación |
5,98±1,79 |
|
P1. El médico me explicó
bien la razón de los exámenes
y procedimientos realizados
y solicitados mediante telemedicina |
3,23±1,14 |
|
P13. El médico que me atendió
mediante telemedicina a veces no consideró algunas cosas que manifesté |
2,75±1,19 |
|
Aspectos financieros |
6,32±1,52 |
|
P5. Yo siento que pude tener la atención médica que necesité independientemente de
mi situación financiera |
3,07±1,11 |
|
P7. Yo tuve que invertir más por mi atención medica mediante telemedicina que lo que me permite
mi situación financiera |
3,25±1,00 |
|
Tiempo pasado con el médico |
5,95±2,36 |
|
P12. El médico que me atendió
en telemedicina a veces me pareció muy apurado al atenderme. |
2,88±1,43 |
|
P15. Se me dedicó suficiente tiempo de atención en esta
modalidad de telemedicina. |
3,07±1,33 |
|
Accesibilidad y comodidad |
12,93±3,13 |
|
P8. Mediante la telemedicina yo tuve un fácil
acceso a la atención médica al especialista que yo necesitaba. |
3,13±1,22 |
|
P9. Tuve que esperar
mucho para la respuesta
de la atención por telemedicina |
3,23±1,11 |
|
P16. Me resultó difícil
conseguir pronta cita por telemedicina |
3,32±1,15 |
|
P18. Mediante la telemedicina, yo puedo obtener
atención médica cuando lo necesite |
3,25±1,16 |
|
Global (n=56) |
DE: Desviación
Estándar; *α Cronbach
Los
niveles de satisfacción con la atención de salud de pacientes atendidos
mediante telemedicina según género, edad y EPSS se muestran en la Tabla 3. El
55,4% de los pacientes se mostraron parcialmente satisfechos y el 39,3
indicaron estar satisfechos; además, se encontró asociación estadística significativa entre la satisfacción de la
atención de salud mediante telemedicina con la edad del paciente (Chi-cuadrado;
p<0,01*).
Tabla
3.
Niveles de satisfacción con la atención de salud de pacientes atendidos por
telemedicina.
Características
sociodemográficas (n=56) |
Insatisfecho |
Parcialmente satisfecho |
Satisfecho |
Totalmente satisfecho |
p valor |
||||
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
Genero |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,33* |
Femenino |
1 |
1,8 |
17 |
30,4 |
16 |
28,6 |
- |
--- |
|
Masculino |
1 |
1,8 |
14 |
25,0 |
6 |
10,7 |
1 |
1,8 |
|
Edad |
|
|
|
|
|
|
|
|
<0,01* |
< a 35 años |
2 |
3,6 |
21 |
37,5 |
15 |
26,8 |
- |
--- |
|
De 35 a 55 años |
- |
--- |
9 |
16,1 |
6 |
10,7 |
- |
--- |
|
a 55 años |
- |
--- |
1 |
1,8 |
1 |
1,8 |
1 |
1,8 |
|
EPSS |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,18* |
Seguro Social (EsSalud) |
2 |
3,6 |
11 |
19,6 |
10 |
17,9 |
- |
--- |
|
Clínica particular |
- |
--- |
10 |
17,9 |
6 |
10,7 |
- |
--- |
|
Hospital (Ministerio de Salud) |
- |
--- |
6 |
10,7 |
5 |
8,9 |
- |
--- |
|
Área COVID |
- |
--- |
4 |
7,1 |
1 |
1,8 |
1 |
1,8 |
|
Total |
2 |
3,6 |
31 |
55,4 |
22 |
39,3 |
1 |
1,8 |
|
*Chi-cuadrado
DISCUSIÓN
La
pandemia por COVID-19 ha planteado desafíos para la atención médica,
especialmente en la atención primaria. Fue necesario brindar acceso remoto en
la atención, para minimizar la exposición de pacientes al virus, así como a los
médicos creando relaciones de confianza más complejas
La rápida
transición a la telemedicina ha requerido que el personal de los
establecimientos de salud y los pacientes ingresen rápidamente a una nueva
normalidad que incluye la comunicación por teléfono o videoconferencia; y fue
necesario que se desarrollen habilidades para estableces confianza,
asesoramiento, empatía, exámenes físicos "modificados" y diagnóstico
utilizando la plataforma de telemedicina
Los
resultados de este estudio mostraron que la mayoría de usuarios refieren estar parcialmente satisfechos con
la atención mediante tele-consulta, siendo diferente
con otros estudios reportados como el de Ramaswamy et
al.
En este estudio
el sexo femenino estuvo parcialmente satisfecho con la atención por
telemedicina, siendo diferente a lo reportado por Lahat
et al.
La
satisfacción viabilidad y eficacia de la telemedicina mediante teléfonos
móviles también fue evaluada para el control de personas con epilepsia en el
seguimiento en un centro de atención terciaria en la parte sur de la India y
demostraron que lograron realizar conexiones exitosas y audio consultas
Es así
que, los resultados de otro estudio demostraron que la tele-salud
puede ser una herramienta para brindar una atención satisfactoria y efectiva,
en casos de seguimiento, en cuyo caso un mayor número de pacientes prefirió una
consulta virtual a un presencial
Lo que es
más importante, las citas en persona no esenciales en el establecimiento de
salud pueden reemplazarse con una consulta virtual para reducir la exposición
de los pacientes al COVID-19
Una de
las limitaciones de este estudio fue la baja aceptación de encuestas virtuales
por los pacientes, pese a que fue distribuida mediante mensajería instantánea
al número de contacto de los mismos; este hecho impidió reclutar pacientes de
manera aleatoria y conllevó a una tasa de respuesta de la encuesta inferior a
la prevista.
CONCLUSIONES
Se
identificó que la mayoría de los pacientes se mostraron entre parcialmente
satisfechos y satisfechos con la atención por telemedicina; además, la
condición de satisfacción no muestra asociación evidente con el género, la edad
ni con la entidad prestadora de salud. El procedimiento y los resultados de
este estudio podrían ayudar a documentar trabajos similares en contextos
parecidos al de Puno, Perú. Además, el estudio evidenció que, las dimensiones
referidas a la calidad técnica, comodidad y accesibilidad fueron reportadas con
mayores niveles de satisfacción, estos hallazgos contribuyen a la evidencia
sobre la aceptación de la telemedicina como una alternativa viable para brindar
atención de calidad.
CONFLICTO
DE INTERESES.
Los autores declaran que no existen conflicto de intereses para la publicación
del presente artículo científico.
FINANCIAMIENTO. Los autores declaran
que no recibieron financiamiento.
AGRADECIMIENTO. Los autores reflejan
el esfuerzo y el aporte que las personas aportaron al desarrollo del presente
artículo científico.
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