VIVE. Revista de
Investigación en Salud
Volumen
6 No. 18, septiembre-diciembre 2023
ISSN:
2664-3243
ISSN-L:
2664-3243
pp.
736 – 747
Anemia
y el desarrollo de la psicomotricidad en la primera infancia
Anemia
and the development of psychomotor skills in early childhood
Anemia
e desenvolvimento psicomotor na
primeira infância
Yony
Millart Fura Vizcarra1
yfura@epg.unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-7464-5256
Edgar
Octavio Roque Huanca1
eroque@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-9629-7149
Percy
Samuel Yabar Mianda1
p.yabar@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-3182-9802
Esther
Lidia Jinez García1
estherli0719@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6286-8601
Nardy Guillen Sosa1
nguillensosa@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0491-7743
Benito
Pepe Calsina Calsina2
benito.calsina@upsc.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-8351-4677
1Universidad Nacional
del Altiplano. Puno, Perú
2Universidad Privada San
Carlos SAC. Puno, Perú
Artículo
recibido 2 de agosto 2023 | Aceptado 24 de agosto 2023 | Publicado 25 de
septiembre 2023
Escanea
en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v6i18.259
RESUMEN
Los bajos
niveles de hemoglobina se definen como una concentración baja de hemoglobina en
la sangre. La activad metabólica cerebral está vinculada con el desarrollo
psicomotor. El desarrollo psicomotor durante la infancia se desarrolla a partir
de los reflejos innatos, se organizan en esquemas de conducta, se internalizan
durante el segundo año de vida como modelos de pensamiento. En Perú, se
contabilizan el 50.99% de los niños con bajos niveles de concentración de
hemoglobina en menores de 3 años. Objetivo. Identificar la relación entre la
anemia y el desarrollo de la psicomotricidad en la primera infancia. Materiales
y Métodos. Para evaluar los niveles de hemoglobina se empleó el método de la azidametahemoglobina, con un hemoglobinómetro, y para
evaluar el desarrollo psicomotor se empleó la escala del desarrollo psicomotor.
En el estudio participaron 32 niños de 6 a 24 meses de edad. Resultados. El
40,6% presenta niveles de hemoglobina entre 14,2 - 17.2 g/dl, el 31,3% presenta
niveles de hemoglobina entre 13.2 -14.1 g/dl seguido del 25,0% que presenta
niveles de hemoglobina entre 10,2 -13.1 g/dl y el 3.1% presenta niveles de
hemoglobina <10.2 g/dl; respecto al desarrollo psicomotor expresados en
coeficiente de desarrollo se evidencia que el 59.4% de niños muestran un desarrollo
normal seguido del 31.3% de niños que presenta un desarrollo en riesgo y 9.4%
en retraso. Conclusiones. El coeficiente de desarrollo del niño(a) se encontró
que la mayoría tiene un desarrollo psicomotor normal seguido de riesgo y de
retraso, a pesar que mayoría tiene un coeficiente de desarrollo normal
Palabras
clave:
Hem (Hemoglobina); Hemoglobinómetro; Hierro; Infante;
Desarrollo Infantil
ABSTRACT
Low hemoglobin levels are defined as a low hemoglobin concentration in the blood. Brain
metabolic activity is linked to
psychomotor development. Psychomotor development during infancy develops from innate reflexes, which are organized in behavioral schemes and internalized during the second
year of life
as thought models. In Peru, 50.99% of children under 3 years of age
have low hemoglobin concentration levels. Objective. To identify the
relationship between anemia
and psychomotor development
in early childhood. Materials and Methods. To evaluate hemoglobin
levels, the azidametahemoglobin method was used, with
a hemoglobinmeter, and to evaluate psychomotor development the psychomotor development scale was used.
Thirty-two children aged 6 to 24 months
participated in the study. Results. 40.6% presented hemoglobin levels between 14.2 - 17.2 g/dl,
31.3% presented hemoglobin levels between 13.2 -14.1 g/dl followed by 25.0% presenting hemoglobin levels between 10.2 -13.1 g/dl
and 3.1% presented hemoglobin
levels <10. 2 g/dl; with
respect to psychomotor development expressed in development coefficient, 59.4% of children show normal development followed by 31.3% of children with
development at risk and
9.4% with delayed development. Conclusions. The development coefficient of the child showed
that most of the children
have a normal psychomotor development followed by at risk and retardation, although most of them
have a normal development coefficient.
Key words: Heme; Hemoglobinmeter; Iron; Child, Preschool; Child Development
RESUMO
Níveis baixos
de hemoglobina são definidos como uma
baixa concentração de
hemoglobina no sangue. A atividade
metabólica do cérebro está ligada ao
desenvolvimento psicomotor. O desenvolvimento
psicomotor durante a infância se desenvolve
a partir de reflexos inatos,
que são organizados em padrões
de comportamento e internalizados durante o segundo ano de vida como padrões de pensamento. No Peru, 50,99% das crianças com menos de 3 anos de idade têm
baixas concentrações de
hemoglobina. Objetivo. Identificar a relação entre a
anemia e o desenvolvimento psicomotor na primeira infância.
Materiais e métodos. Para avaliar os níveis de hemoglobina, foi usado
o método da azidameta-hemoglobina, com um hemoglobinômetro
portátil HemoCue® Hb 201+ e, para avaliar o desenvolvimento psicomotor, foi
usada a escala de desenvolvimento psicomotor. Trinta
e duas crianças com idade entre 6 e 24 meses participaram do estudo. Resultados.
40,6% tinham níveis de
hemoglobina entre 14,2 - 17,2 g/dl, 31,3% tinham níveis de hemoglobina entre 13,2 -14,1 g/dl, seguidos por
25,0% com níveis de
hemoglobina entre 10,2 -13,1 g/dl e 3,1% com níveis de hemoglobina <10. 2 g/dl; com
relação ao desenvolvimento psicomotor expresso
em coeficiente de desenvolvimento, é evidente que
59,4% das crianças apresentam
um desenvolvimento normal,
seguido por 31,3% de crianças que apresentam
um desenvolvimento em risco
e 9,4% em atraso. Conclusões. O coeficiente de desenvolvimento infantil mostrou
que a maioria das crianças tem um desenvolvimento
psicomotor normal, seguido por risco e atraso, embora a maioria delas tenha um coeficiente de desenvolvimento normal.
Palavras-chave: Hème;
Hemoglobinômetro Ferro; Pré-Escolar;
Desenvolvimento Infantil
INTRODUCCIÓN
La
Organización Mundial de la Salud [OMS] ha calificado, la baja concentración de
hemoglobina en los niños como un problema vinculado de salud pública más
importante del mundo, que afecta a cerca del 9% de niños de la primera infancia
(1,2). La baja concentración de hemoglobina en la sangre tiene mínima
implicancia en el transporte de oxígeno hacia los tejidos y así también no
favorece el transporte de dióxido de carbono y protones hacia los pulmones (3).
En este proceso, es necesaria el transporte de oxígeno a través de la
hemoglobina que el hematíe contiene en su interior (4). Así mismo la
hemoglobina está compuesta por cuatro cadenas de polipéptidos llamadas
globinas, cada una de las cuales contiene una molécula o grupo hemo
[constituido por un átomo de hierro y un anillo de protoporfirina] (5,6). El
oxígeno se ancla en la hemoglobina unido al átomo de hierro del grupo hemo
(3,7-9).
Para
Jaramillo (10) el tejido cerebral es altamente dinámico en términos de actividad
eléctrica y demanda de energía. De esta manera, el cerebro es el órgano que
consume más energía y usa grandes cantidades de energía metabólica para el
proceso de la información, basado únicamente en la participación de dos
sustratos: la glucosa y el oxígeno (11-13). La activad metabólica cerebral está
vinculada con el desarrollo psicomotor.
El
desarrollo psicomotor es el proceso mediante el cual el niño adquiere
habilidades y conductas cada vez más complejas, las que le permite una mayor
adaptación al medio para dominar su cuerpo, en el cual, intervienen dos
procesos, Neuromuscular: adquisición del tono, de determinadas posturas y de
motricidad coordinadas y Psicológicos: aparición por etapas de manifestaciones
intelectuales y afectivos (7). La investigación de Piaget sobre el desarrollo
psicomotor designa la adquisición de habilidades que se observa en el niño de
forma continua, por lo tanto, es la manifestación externa de la maduración del
SNC, a consecuencia por la proliferación de las dendritas y la mielinización de
los axones, son los responsables fisiológicos de los procesos observados
(4,14,15). Un desarrollo normal depende de un SNC intacto del bebé en
interacción e interrelación con el medio, especialmente con el medio
sociocultural (16).
El desarrollo
psicomotor durante la infancia se desarrolla a partir de los reflejos innatos,
se organizan en esquemas de conducta, se internalizan durante el segundo año de
vida como modelos de pensamiento y se desarrollan durante la infancia y la
adolescencia en complejas estructuras intelectuales que caracterizan la vida
adulta (17). Piaget considera el desarrollo cognitivo en infante de 0 a 2 años,
etapa sensorio motora, la conducta del niño es esencialmente motora, no hay
representación interna de los acontecimientos externos, ni piensa mediante
conceptos (17,18). Para Piaget la actividad motriz es el punto de partida del
desarrollo cognitivo, siendo los dos primeros años de la vida de desarrollo
cognitivo sensorio motriz (19). Va a ser a través de sus posibilidades motrices
como el niño manipula los objetos y explora el espacio desarrollando
cognitivamente en forma práctica, que va unida a la vivencia afectiva que
supone su relación con el entorno (20–22). Posteriormente la acción se ira
interiorizando y el niño se va haciendo más reflexivo, pero va a continuar
necesitando la relación con los otros para autoafirmarse y acceder
progresivamente al desarrollo cognitivo, siendo los dos primeros años de vida
cognitiva sensorio motriz (22,23).
En Perú,
la cifra es crítica, 4 de cada 10 (43.6%) niños la padecen. La región más
afectada es la sierra, donde el 51.8% de niños menores de 3 años tiene anemia y
le sigue muy de cerca la selva (51.7%). La costa presenta 36.7%. En tanto, Puno
lidera las provincias con los registros más altos (75.9%), luego están Loreto
(60.7%), Pasco (60.3%), Huancavelica (58.1%) y Ucayali (57.1%), por mencionar
algunos (2). El CENAN señala que, los bajos niveles de hemoglobina se definen
como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Existen varios tipos,
pero la que generalmente predomina en el país es por deficiencia de hierro
(18,24-26). En este caso la deficiencia de hierro su falta hará que en el niño
se detenga su actividad cognitiva, va a dejar de aprender, de tener actividad física,
va a ser un niño que no va a jugar (27).
En la
región de Puno, de acuerdo a los datos emitido por la Encuesta Demografica y de Salud Familiar (ENDES) la región Puno
sigue liderando los casos con baja concentración de hemoglobina en el país. Los
niños menores de tres años en el 2018 padecían de esta enfermedad en un 67.7%,
mientras que en el 2017 la cifra alcanzaba el 75.9%, pese a esa reducción, Puno
sigue en el primer lugar a nivel nacional (28,29), sin embargo, no se conoce
sobre la situación real del desarrollo psicomotor de estos niños (8).
En el
Puesto de Salud Ichu, para el año 2015, el 74,90% de
los niños presentaban bajos niveles de concentración de hemoglobina en menores
de 3 años; en el año 2016, el 71,0% de los niños presentaba bajos niveles de
concentración de hemoglobina en menores de 3 años; siendo recurrente en 2017,
el 50.99% niños presenta bajos niveles de concentración de hemoglobina en
menores de 3 años, a pesar que para el 2017 había bajo el índice, la tasa sigue
siendo alarmante ya se estaría hablando de un poco más de la mitad de esa
población infantil menor de tres años con la hemoglobina baja. Esta situación
lo que se convierte en un problema severo de salud pública, aunado a ello, el
presente estudio tiene como objetivo identificar la relación entre la anemia y
el desarrollo de la psicomotricidad en la primera infancia en la etapa de 6 a
24 meses
MATERIALES
Y MÉTODOS
Esta
investigación se realizó con 32 niños de 6 a 24 meses de edad que asistieron al
puesto de Salud de Ichu categoría: I-2 para sus
controles de crecimiento y desarrollo, el puesto de salud pertenece a la
jurisdicción de la DISA Puno (en la región de Puno Perú), ubicada con las
siguientes coordenadas geográficas: -15.878789720866827, -69.94261232438912. Se
asumió un enfoque cuantitativo de tipo descriptivo-correlacional, con diseño de
investigación no experimental, transeccional (30).
Para
recoger datos se utilizó las técnicas de observación y evaluación, cuyos
instrumentos fueron: Registro de hemoglobina, es un instrumento propuesto por
el Ministerio de Salud de Perú, el procedimiento consistió en realizar un
dosaje de hemoglobina en niñas y niños por el método de la azidametahemoglobina,
para ello se usó un hemoglobinómetro portátil, que consiste en realizar la
punción en la yema del dedo del niño con la lanceta retráctil teniendo en
cuenta que las dos primeras gotas tuvieron que ser desechadas, la cantidad de
sangre para analizar el nivel de hemoglobina fue una gota, la misma que fue
traspasada a una micro cubeta (introduciendo la punta de la microcubeta
al medio de la gota sanguínea sin hacer contacto con la piel del niño), los
resultados obtenidos se anotaron en el Formato de Registro de Nivel de
Hemoglobina (sin factor de ajuste y con factor de ajuste por altura)
seguidamente se ubican los resultados según la escala: Normal (14.2 -17.2
g/dl.); Leve (13.2 -14.1 g/dl); Moderada (10.2 – 13.1 g/dl) y Severa (< 10.2
g/dl) (4,14,31,32). Para evaluar el desarrollo psicomotor se utilizó la Escala
de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP), propuesto y validado por el
ministerio de salud de Perú, esta escala mide el desarrollo psicomotor de la
niña y el niño de 0 a 2 años cuyas puntuaciones son: Normal (>=85); Riesgo
(70-84) y Retraso (<= 69).
Los
criterios de inclusión fueron niños de 6 a 24 meses de edad que asisten a la
posta (Ichu categoría: I-2) regularmente a sus
controles de crecimiento y desarrollo en compañía de sus padres; niños de 6 a
24 meses de edad cuyas madres autorizan mediante un consentimiento informado su
participación en el estudio y niños de 6 a 24 meses de edad y se excluyeron a
niños de 6 a 24 meses con problema de salud.
Se
utilizó la prueba estadística de Rho de Spearman, a fin de evaluar el grado
relación. Se empleó esta prueba no paramétrica ya que los datos no cumplieron
con los supuestos de normalidad (prueba Kolmogorov – Smirnov; p>0.05). Para los cálculos empleados en esta
investigación se empleó el programa estadístico SPSS V23.
En la
Tabla 1, se observa que el 40,6% presenta niveles de hemoglobina entre
14,2-17.2 g/dl, el 31,3% presenta niveles de hemoglobina entre 13.2 -14.1 g/dl
seguido de 25,0% presenta niveles de hemoglobina entre 10,2 -13.1 g/dl y el
3.1% presenta niveles de hemoglobina < 10.2 g/dl (severa); respecto al
desarrollo psicomotor expresados en coeficiente de desarrollo el 59.4% es
normal seguido de 31.3% en riesgo y 9.4% en retraso; para conocer en forma
específica el desarrollo psicomotor por áreas; en coordinación el 53.1% es
normales y el 46.9% están catalogados como inferiores para su edad; en social
el 68.8% es normal y el 31.3% son inferiores para su edad; en lenguaje el 68.8%
es normal y el 31.3% son inferiores para su edad; en el área motora normal con 71.9% y 28.1%
inferior a su edad; respecto al desarrollo cognitivo en etapa sensoriomotora en
niños(as) se observó que alcanzan
estadios correspondiente a su edad, a medida que aumenta la edad de los
niños(as) con anemia o sin anemia
Tabla
1.
Niveles de concentración de hemoglobina en niños(as) de 6 a 24 meses de edad.
|
Valores
de concentración de Hb |
Frecuencia (N°) |
Porcentaje (%) |
||
|
|
|
Normal (14.2 -17.2 g/dl.) |
13 |
40,6 |
|
|
Leve (13.2 -14.1 g/dl) |
10 |
31,3 |
|
|
Moderada (10.2 – 13.1 g/dl) |
8 |
25,0 |
||
|
Severa (< 10.2 g/dl) |
1 |
3,1 |
||
|
Total |
32 |
100,0 |
||
En la
Tabla 2, se evidencia, el 59.4% obtienen un coeficiente de desarrollo normal,
seguido de 31.3% en riesgo y 9.4% retraso. A pesar que la mayoría tiene un
desarrollo psicomotor normal eso no nos asegura que se cumpla con todas las
áreas que abarca el desarrollo psicomotor del niño, el proceso de crecimiento
en esta edad es acelerado por lo cual requiere de estar en optimas ya que es
una sucesión de etapas, en la que la etapa anterior supone la base para la
siguiente.
Tabla
2.
Coeficiente del desarrollo psicomotor en los niños y niñas de 6 a 24 meses de
edad.
|
Categoría |
Frecuencia F |
Porcentaje % |
||
|
|
Coeficiente de Desarrollo (C.D.) |
Normal (>=85) |
19 |
59,4 |
|
Riesgo (70-84) |
10 |
31,3 |
||
|
Retraso (<= 69) |
3 |
9,4 |
||
|
Total |
32 |
100,0 |
||
En la
Tabla 3 muestra los resultados entre el nivel de concentración de hemoglobina y
coeficiente de desarrollo. A medida que el nivel de concentración de
Hemoglobina es mayor y el porcentaje de Coeficiente de Desarrollo en niños
también es mayor el nivel de Desarrollo Psicomotor. A mayor concentración de
Hemoglobina 40,6% tiene Coeficiente de Desarrollo Normal, y a medida que baja
el nivel de concentración de Hemoglobina 15,6%, obtiene Coeficiente de
Desarrollo de Riesgo, se va reduciendo hasta la situación donde el Coeficiente
es Retrasado con un nivel de Concentración de Hemoglobina de 9,4%, no es solo
poco probable sino imposible alcanzar a un nivel de Concentración de
Hemoglobina Normal. La distribución porcentual marginal de la variable
dependiente, Desarrollo Psicomotor, da que el 59,4% de los niños(as) tienen una
buena concentración de Hb y que un 40,7% no tiene una buena concentración de
Hb. En consecuencia, la ausencia de asociación implicaría que estos porcentajes
globales se reproducirían entre las categorías severa, moderada, leve y normal,
es decir, independientemente de la categoría retraso, riesgo y normal. Por lo
tanto, se pone de manifiesto la existencia de una asociación, entre las
categorías de concentración de Hemoglobina y Desarrollo Psicomotor en niños(as)
de 6 a 24 meses de edad.
Tabla
3.
Nivel de concentración de hemoglobina y coeficiente de desarrollo en niños(as)
de 6 a 24 meses de edad.
|
CATEORIA
|
Nivel de concentración de Hemoglobina
en g/dl |
Total |
|||||
|
< 10,2 |
10,2-13,1 |
13,2-14,1 |
14,2-17,2 |
||||
|
Coeficiente de Desarrollo |
Normal (C.D. >= 85) |
Recuento |
0 |
1 |
5 |
13 |
19 |
|
% del total |
0,0% |
3,1% |
15,6% |
40,6% |
59,4% |
||
|
Riesgo (C.D. 70- 84) |
Recuento |
0 |
5 |
5 |
0 |
10 |
|
|
% del total |
0,0% |
15,6% |
15,6% |
0,0% |
31,3% |
||
|
Retraso (C.D. <= 69) |
Recuento |
1 |
2 |
0 |
0 |
3 |
|
|
% del total |
3,1% |
6,3% |
0,0% |
0,0% |
9,4% |
||
|
Total |
Recuento |
1 |
8 |
10 |
13 |
32 |
|
|
% del total |
3,1% |
25,0% |
31,3% |
40,6% |
100,0% |
||
En la
Tabla 4, se observa el grado de relación entre el nivel de hemoglobina y
desarrollo psicomotor en los niños de 6 a 24 meses de edad, en la cual es 0,772
correlación positiva (P>0,01). Es decir, el grado de relación entre el nivel
de hemoglobina y desarrollo psicomotor en los niños de 6 a 24 meses de edad
existe, pero el nivel de hemoglobina es directamente proporcional con
desarrollo psicomotor. Podemos concluir que hay relación entre las variables,
que las diferencias porcentuales son significativas con un nivel de confianza
del 95% (con un 5% de riesgo).
Tabla 4. Nivel de concentración de hemoglobina y el
desarrollo psicomotor en niños de 6 a 24 meses de edad.
|
Correlaciones |
Nivel de Hemoglobina |
Desarrollo Psicomotor |
||
|
Rho de Spearman |
Nivel de Hemoglobina |
Coeficiente de correlación |
1,000 |
,772** |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
N |
32 |
32 |
||
|
Desarrollo Psicomotor |
Coeficiente de correlación |
,772** |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
N |
32 |
32 |
||
**. La correlación es significativa en el nivel
0,01 (bilateral).
En la
Figura 1, se observa el comportamiento de los datos entre las variables; más de
la mitad de los datos se acercan a la línea de ajuste, que a medida se
incrementa el nivel de concentración de hemoglobina y el coeficiente de
desarrollo también experimenta un incremento, entonces, por cada cambio en X, Y
sufre un cambio, por lo tanto, existe una correlación directamente proporcional
positiva considerable. El coeficiente de determinación es R2 = 0,436
multiplicado por 100% nos da un resultado porcentual al 43,6%, en la cual, solo
el 43,6% se le atribuye a la variable independiente (Nivel de Hemoglobina) en
la influencia de la variable dependiente (Desarrollo Psicomotor) y el 56.4% se
debe a otros factores.
Figura
1.
Dispersión de datos en modelo lineal
DISCUSIÓN
De
acuerdo a los resultados, más de la mitad de la población de estudio tienen
niveles de hemoglobina bajo. El 31,3% presenta anemia leve, seguido 25,0% con
anemia moderada y el 3.1% con anemia severa, hace una suma de 59.4% frente a
40.6% sin anemia de un total de 32 niños(as) de 6 a 24 meses de edad; por
tanto, este trastorno nutricional sigue siendo un problema grave que afecta a
corto y largo plazo el crecimiento y desarrollo del niño (33-35); de los cuales
un niño con anemia severa puede tener dificultad en el aprendizaje y memoria
(28,29,36,37). Este resultado tiene analogía con el de nutricionista Aquino
donde señala que, en el caso de la anemia por la deficiencia de hierro su falta
hará que en el niño(a) se detenga su actividad cognitiva, va a dejar de
aprender, de tener actividad física, va ser un niño que no va a jugar (27). En
los resultados de Benavides considera que la anemia son aquellos valores
menores o igual a 11.2 g/dl de hemoglobina y los resultados en niños/niñas de
22 y 23 meses de edad, que presentaban talla baja, mostraban anemia, retraso de
desarrollo (motora fina y social) y perímetro cefálico bajo (12,38).
Respecto
al desarrollo psicomotor, en el presente estudio se observó, a medida que el
nivel de concentración de Hemoglobina se eleva el Coeficiente de Desarrollo del
niño también se eleva, por consiguiente, es directamente proporcional las
variables, es decir, mayor concentración de Hemoglobina (40,6%) puede alcanzar
el Coeficiente de Desarrollo Normal, y a medida que baja el nivel de
concentración de Hemoglobina (15,6%), obtiene Coeficiente de Desarrollo de
Riesgo, se va reduciendo hasta la situación donde el Coeficiente es retrasado
con un nivel de Concentración de Hemoglobina de (9,4%). Por su parte Rivera,
sustentó de la siguiente manera: los niños con anemia, el 8,6% logró resolver
el test de manera adecuada, un 12% lo hizo de forma dudosa, y el 24%
erróneamente (19). Se estableció que existe una alta diferencia estadística,
que demuestra que los niños que presentaron anemia tuvieron un desarrollo
anormal del nivel de psicomotricidad determinado por el Test de Denver; lo que
se corroboró con las diferencias significativas de los promedios que
demostraron que a mayor valoración del desarrollo psicomotor el promedio de Hb,
es más alto (23,39,40).
Haciendo
un análisis comparativo de los resultados encontrados en el presente
investigación hace que esta situación sea preocupante debido a que la anemia
ferropénica ocasionando síntomas y signos clínicos inespecíficos cuando es de
grado moderado o severo, por ejemplo, defectos en la inmunidad celular y la capacidad
bactericida de los neutrófilos y alteración del desarrollo psicomotor, del
aprendizaje y/o atención, alteraciones de las funciones de memoria y pobre
respuesta a estímulos, en consecuencia, el hierro es un nutriente esencial para
el óptimo desarrollo mental, motor y conductual (19,20). Está presente en todas
las células del cuerpo y es fundamental para procesos fisiológicos, como ser la
producción de hemoglobina y la función enzimática (18,24). Generalmente, la
deficiencia de hierro (DH) se produce cuando el hierro ingerido mediante la
dieta no es suficiente para cubrir las necesidades de este nutriente y, en
consecuencia, el infante puede presentar fatiga sueño, disnea y palpitaciones
sobre todo después de una actividad considerable. Una característica muy
importante es la disminución del apetito que influye de manera negativa en la
nutrición del niño y la palidez es el signo físico que más se presenta, debido
a que las necesidades de hierro son mayores durante los periodos de crecimiento
rápido por ejemplo en los lactantes y niños se encuentran en un alto riesgo
para desarrollar deficiencia de hierro.
Los
autores Valero, Ricard, Fàbregas y Neus en su informe
de fisiología cerebral, señalan que, el hierro cumple un papel fundamental en
el proceso de mielinización y síntesis de neurotransmisores, de modo que su
déficit en los primeros años de la vida se relaciona con alteraciones
neuropsicológicas, como el retraso en los hitos del desarrollo y las
alteraciones en el humor o el carácter, en la sociabilidad y en el rendimiento
escolar (37). En este sentido, en los niños que están en un rápido proceso de
desarrollo, los oligoelementos esenciales, especialmente el hierro, deben estar
presentes en una cierta concentración que permita que los procesos vitales y el
crecimiento se mantengan (6,9,37). Las neuronas son extremadamente dependientes
del oxígeno y la glucosa. En el cerebro no existen depósitos de glucógeno. Por
ello, el tejido neural depende de un continuo aporte de substratos (oxigeno,
glucosa y otros). La glucosa y el ATP son consumidos en 3-5 minutos. De cada
molécula de glucosa se obtienen teóricamente 38 moléculas de ATP siguiendo el
metabolismo aerobio, el ciclo de Krebs y la cadena respiratoria mitocondrial
(37). Esta cadena requiere a su vez el continuo aporte de oxígeno. Así también
sostiene Jaramillo, el tejido cerebral es altamente dinámico en términos de
actividad eléctrica y demanda de energía (10). De esta manera, el cerebro es el
órgano que consume más energía y usa grandes cantidades de energía metabólica
para el proceso de la información, basado únicamente en la participación de dos
sustratos: la glucosa y el oxígeno (6,12).
CONCLUSIONES
Entre el
nivel de hemoglobina y desarrollo psicomotor es 0,772 (correlación positiva
considerable), de acuerdo al coeficiente de determinación, la influencia del
nivel de hemoglobina influye en un 43,6% al desarrollo psicomotor mientras el
56,4% se debe a otros factores. En el desarrollo psicomotor por áreas: en el
área de coordinación la mayoría se encuentra en la categoría normal y un menor
porcentaje están catalogados como inferiores para su edad; en lo referente área
social, más de la mitad de los niños(as) se encuentra en la categoría normal y
un menor porcentaje son inferiores para su edad; en el área de lenguaje se
evidencia que más de la mitad de la población de estudio tiene un rendimiento
normal, sin embargo, hay un porcentaje menor inferior a su edad; en el área
motora la mayoría de la población de estudio presenta un rendimiento normal.
El coeficiente
de desarrollo del niño(a) se encontró que la mayoría tiene un desarrollo
psicomotor normal seguido de riesgo y de retraso, a pesar que mayoría tiene un
coeficiente de desarrollo normal eso no nos asegura que se cumpla con todas las
áreas que abarca el desarrollo psicomotor del niño, el proceso de crecimiento
en esta edad es acelerado por lo cual requiere óptimas condiciones de nivel de
concentración de hemoglobina ya que es una sucesión de etapas, en la que la
etapa anterior supone la base para el siguiente. El desarrollo cognitivo basada
en etapa sensoriomotora, se mostró que a medida que aumenta la edad de los
niños(as) con o sin bajos niveles de concentración hemoglobina, alcanzan
estadios acuerdo a su edad. La aparición de cada nuevo estadio no suprime en
modo alguno las conductas de los estadios anteriores y que las nuevas conductas
se superponen simplemente a las antiguas, en consecuencia, el desarrollo
cognitivo del niño(a) está influenciado por factores de herencia y de ambiente.
CONFLICTO
DE INTERESES.
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación
del presente artículo científico.
FINANCIAMIENTO. Los autores declaran
que no recibieron financiamiento
AGRADECIMIENTO. Los autores reflejan el esfuerzo y el aporte
que las personas aportaron al desarrollo del || científico.
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