VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 6 No. 17, mayo-agosto 2023
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 547 – 559
Eficacia
y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades
reumatológicas autoinmunes
Efficacy
and safety of SARS-CoV-2 vaccines in patients with autoimmune rheumatologic
diseases
Eficácia
e segurança das vacinas SARS-CoV-2 em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes
Paola
Alexandra Cárdenas Maldonado
paola.23.cardenasmaldonado@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6056-6300
Karina
Fernanda Pucha Aguinsaca
karyp86@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3188-8527
Mariela de
los Ángeles Cárdenas Coello
marielacardenas160@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5012-5272
Universidad Católica de
Cuenca. Cuenca, Ecuador
Artículo recibido el 22 de
noviembre 2022 | Aceptado el 18 de enero 2023 | Publicado el 8 de
mayo 2023
Escanea en tu dispositivo móvil o revisa este
artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v6i17.245
RESUMEN
Los
pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes tienen mayor riesgo de
infección por SARS-CoV-2 por factores propios de la enfermedad, así como los
derivados por el tratamiento, con el desarrollo de vacunas se ha priorizado la
inmunización en este grupo de pacientes, no obstante, la eficacia y seguridad
de vacunas contra SARS-CoV-2 no se ha estudiado en esta población por su
exclusión en los ensayos clínicos de fase II-III. Objetivo. analizar la
eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades
reumatológicas autoinmunes. Metodología. Se realizó una revisión
sistemática, usando la declaración PRISMA, como criterios de búsqueda fueron
considerados publicaciones portugués, inglés y español, relacionada con la
eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 durante los últimos 6 años.
La búsqueda de artículos se desarrolló en las bases de datos como PubMed,
Scopus y ScienceDirect publicados en idiomas inglés, portugués y español
publicados durante los últimos 6 años hasta la actualidad. Resultados.
Se encontraron 79 artículos, 27 en PubMed, en Google Scholar 52; la cantidad se
redujo a 60, eliminando 19 por duplicidad, 27 por resumen de artículo, luego de
un análisis exhaustivo del contenido de la información para así obtener un
total de 8 artículos para el análisis del estudio. Conclusión. La
eficacia de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades
reumatológicas se encuentra reducida, atribuida al uso de glucocorticoides y de
terapias inmunosupresoras en las que se destaca rituximab, micofenolato de
mofetilo y metotrexato, mientras que la seguridad basada en los efectos adversos
es similar a los encontrados en la población general.
Palabras
clave:
Enfermedades reumáticas; Infecciones por Coronavirus; Inmunogenicidad vacunal;
Vacunas
ABSTRACT
Patients
with autoimmune rheumatologic diseases have a higher risk of infection by SARS-CoV-2
due to factors inherent to the disease, as well as those derived from
treatment. With the development of vaccines, immunization has been prioritized
in this group of patients; however, the efficacy and safety of vaccines against
SARS-CoV-2 has not been studied in this population due to their exclusion in
phase II-III clinical trials. Objective. to analyze the efficacy and
safety of vaccines against SARS-CoV-2 in patients with autoimmune rheumatologic
diseases. Methodology. A systematic review was performed, using the
PRISMA statement, as search criteria were considered Portuguese, English and
Spanish publications, related to the efficacy and safety of vaccines against
SARS-CoV-2 during the last 6 years. The search for articles was developed in databases
such as PubMed, Scopus and ScienceDirect published in English, Portuguese and
Spanish published during the last 6 years to date. Results. A total of
79 articles were found, 27 in PubMed, 52 in Google Scholar; the number was
reduced to 60, eliminating 19 for duplicity, 27 for article ABSTRACT, after an
exhaustive analysis of the content of the information to obtain a total of 8
articles for the analysis of the study. Conclusion. The efficacy of
vaccines against SARS-CoV-2 in patients with rheumatologic diseases is reduced,
attributed to the use of glucocorticoids and immunosuppressive therapies in
which rituximab, mycophenolate mofetil and methotrexate stand out, while safety
based on adverse effects is similar to those found in the general population.
Key
words:
Rheumatic diseases; Coronavirus infections; Immunogenicity, Vaccine; Vaccines
RESUMO
Pacientes
com doenças reumatológicas autoimunes têm maior risco de infecção pelo
SARS-CoV-2 devido a fatores inerentes à doença, bem como àqueles derivados do
tratamento. Com o desenvolvimento de vacinas, a imunização tem sido priorizada
nesse grupo de pacientes; no entanto, a eficácia e a segurança das vacinas
contra o SARS-CoV-2 não foram estudadas nessa população devido à sua exclusão
dos ensaios clínicos de fase II-III. Objetivo. Analisar a eficácia e a
segurança das vacinas contra o SARS-CoV-2 em pacientes com doenças reumatológicas
autoimunes. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática
utilizando a declaração PRISMA, tendo como critério de busca publicações em
português, inglês e espanhol relacionadas à eficácia e à segurança de vacinas
contra o SARS-CoV-2 nos últimos 6 anos. A busca de artigos foi desenvolvida em
bancos de dados como PubMed, Scopus e ScienceDirect, publicados em inglês,
português e espanhol, publicados nos últimos 6 anos até o presente. Resultados.
Foram encontrados 79 artigos, 27 no PubMed, 52 no Google Scholar; o número foi
reduzido para 60, eliminando 19 por duplicidade, 27 por resumo do artigo, após
uma análise exaustiva do conteúdo das informações para obter um total de 8
artigos para a análise do estudo. Conclusões. A eficácia das vacinas
SARS-CoV-2 em pacientes com doenças reumatológicas é reduzida, atribuída ao uso
de glicocorticoides e terapias imunossupressoras, incluindo rituximabe,
micofenolato mofetil e metotrexato, enquanto a segurança baseada em efeitos
adversos é semelhante à encontrada na população em geral.
Palavras-chave: Doenças
reumáticas; Infecções por coronavírus; Imunogenicidade da Vacina; Vacinas
INTRODUCCIÓN
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la infección provocada por el
nuevo virus SARS-CoV-2 como pandemia mundial en el año 2020, lo que provocó un
colapso del sistema de salud global, ocasionando cuantiosas pérdidas humanas y
económicas (1), esta
patología genera un especial interés en la población con las enfermedades
reumatológicas autoinmunes o por sus siglas conocida como ERA, este estado de
inmunosupresión predispone a una mayor susceptibilidad de infecciones, por lo
que, la infección ocasionada por SARS-CoV-2 no es la excepción, puede producir
enfermedad sintomática COVID-19 de forma grave, aumento del número de
hospitalizaciones, así también, mayor número de complicaciones y muerte (2).
Las
enfermedades reumatológicas autoinmunes (ERA) son un amplio grupo de patologías
mediadas por el sistema inmunitario, el mismo que realiza funciones de manera
anómala, generando, respuestas inmunitarias contra el propio tejido sano que
provoca daño en los órganos afectados por la activación de vías inflamatorias (3), afectan
en su gran mayoría al sistemas musculoesquelético que abarca huesos,
articulaciones, músculos y tejido conectivo, cuentan con una incidencia anual a
nivel mundial de 990 por cada 100000 habitantes y una prevalencia en relación
con la población general que oscila entre el 3 al 5%, aunque la incidencia de
la infección por SARS-CoV-2 en esta población no se encuentra definida, se
estima que es superior en comparación a la población general tal como se
evidencia en estudios realizados en población irlandesa, 0,46% en pacientes con
ERA mientras que de la población general constituye el 0,44% (4-6).
El
Colegio Americano de Reumatología (CAR), consciente sobre la problemática de la
vacunación en esta población por su exclusión durante los ensayos clínicos
siendo conscientes de que no se ha dilucidado con claridad el papel de la
infección por SARS-CoV-2 y ERA promueve la vacunación por su papel clave en la
prevención de la enfermedad sintomática por COVID-19, disminución del riesgo de
hospitalización y mortalidad, además recalca que la eficacia y seguridad de las
vacunas contra SARS-CoV-2 puede estar disminuida debido a la terapia
inmunosupresora, así como el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de
la enfermedad (FARME) y otros factores relacionados como edad, sexo femenino,
tipo de enfermedad y comorbilidades, pueden provocar una reducción de la
formación de anticuerpos por disminución de la respuesta inmunitaria (7).
La
identificación molecular de la estructura vírica permitió el diseño de vacunas
que actualmente se administran como parte de un programa de vacunación mundial
para prevenir la enfermedad sintomática COVID-19 (8), los
distintos componentes estructurales de SARS-CoV-2 funcionan como dianas
virales, sin embargo, la proteína S es el sitio de elección en el diseño de
vacunas contra SARS-CoV-2 que se clasifican en diversas categorías que
comprenden vacunas de virus inactivados, vacunas vivas atenuadas, vacunas
desarrolladas a partir de vectores virales, vacunas de ARN mensajero, vacunas de
ADN y subunidades proteicas que han sido aplicadas en ensayos clínicos mediante
modelos experimentales en los que se evaluó la inmunogenicidad y seguridad de
las mismas (9–11).
El
presente estudio tiene como finalidad analizar la eficacia y seguridad que
presentan las vacunas en pacientes con ERA mediante las tasas de
seropositividad y sus principales factores relacionados con la disminución de
dichas tasas, además de establecer los principales eventos adversos, con la
finalidad, de identificar la importancia de la vacunación contra SARS-CoV-2 en
esta población.
METODOLOGÍA
Se
realizó una revisión sistemática usando la declaración PRISMA que por sus
siglas del inglés se refiere a Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses. En los estudios considerados para analizar pudo identificar
que en los mismo participaron aproximadamente una tasa de 3002 pacientes
clínicos reportados con enfermedades reumatológicas autoinmunes. Los artículos
considerados para el análisis se tomaron de los motores de búsqueda,
bases de datos electrónicas y plataformas como PubMed, Scopus y ScienceDirect y
Google Scholar, publicados en idioma inglés y español, relacionada con la eficacia
y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 durante los últimos 6 años.
Dentro
de los criterios de inclusión fueron considerados artículos originales, tales
como la autonomía y propiedad de estos, además de ser relacionados directamente
con el tópico de estudio, el rango establecido para la adquisición de
información (6 últimos años), información en idioma inglés, portugués y español
y además de ser de libre acceso para el investigador. Dentro de los criterios
de exclusión se dejaron de lado aquellos artículos con limitaciones de acceso
de lectura, artículos incompletos, artículos originales relacionados con
eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con otras
patologías no reumatológicas autoinmunes y metodología cualitativa.
Como
se detallan anteriormente, tanto los criterios de inclusión y exclusión, se
aplicaron basándose en descriptores en ciencias de la salud (DeCS), operadores
booleanos en conjunto de Medical Subject Headings (MeSH), en los tres idiomas
delimitados en los criterios de inclusión. Se planteó como ecuación de búsqueda
basándose en los descriptores en español: (enfermedades
reumáticas) AND (infecciones) AND (Coronavirus) OR (inmunogenicidad) AND
(vacunas).
Los
resultados de búsquedas arrojaron que se encontraron 79 artículos, de los
cuales 27 fueron de la base de datos PubMed, en Google Scholar 52. Con términos
Decs y operadores booleanos, la cantidad se redujo a 60, eliminando 19 por
duplicidad; se eliminaron 27 por resumen de artículo, de los 33 artículos restantes
se eliminaron 25 luego de un análisis exhaustivo del contenido de la
información para así solo considera 8 artículos para el análisis del estudio.
(Figura 1).
Figura
1.
Diagrama de flujo con artículos obtenidos bajo la metodología PRISMA durante la
búsqueda de información para la presente revisión documental.
Una
vez aplicados los estándares de control de calidad y los criterios de inclusión
y exclusión planteados en la metodología del presente estudio de revisión
documental, se consideraron los estudios con mayor interés. Estos estudios
fueron registrados en una tabla (Tabla 1) que plasma la información a detalle.
DESARROLLO
Y DISCUSIÓN
Para
el proceso de sistematización del presente estudio se representa en una matriz
(Tabla 1), la cual muestra a detalle y de forma estructurada toda la
información recopilada en el levantamiento de información. Se consideraron
múltiples variables para la estructuración de sustentación, entre ellos se
encuentran: nombre del autor, año de publicación del estudio identificado, tema
del artículo o estudio, número de pacientes que fueron reportados en cada uno
de los estudios, nombre de la vacuna empleada en el tratamiento, los resultados
obtenidos y los eventos adversos encontrados durante su investigación.
La
infección provocada por SARS-CoV-2 desencadena citoquinas, debido a respuestas
inmunitarias descontroladas lo que conlleva al síndrome de dificultad e
insuficiencia respiratoria, que se considera como la principal causa de muerte,
además, la producción de citocinas pro inflamatorias como TNF-a, IL-2, IL-6,
IL-8 e IL-10 involucradas en la patogenia de diferentes ERA, conjuntamente con
alteraciones cuantitativas y funcionales de los linfocitos B dan lugar a una
importante desregulación del sistema inmunológico, es por esto, que existe
mayor riesgo de presentar la enfermedad COVID-19, la cual es atenuada mediante
la administración de las recientes vacunas diseñadas contra SARS-CoV-2 (12). El uso de
vacunas en pacientes con ERA, no es un hallazgo reciente, no obstante, los
fármacos empleados en el tratamiento de estas enfermedades se asocian con
afectación de la respuesta de la vacuna (13). En la
tabla 1, se describen las principales características de los estudios incluidos
en esta revisión.
Eficacia de las vacunas
contra SARS-CoV-2 en pacientes con ERA
Las
vacunas disponibles inicialmente para este grupo de pacientes se centró en ARNm
como, Pfizer/BioNTech con una eficacia en la prevención de la infección por
SARS-CoV-2 del 95% en grupos controles y Moderna con el 94,1%, posterior a la
administración de la segunda dosis, otro grupo de vacuna con dosis única como
Janssen/Johnson & Johnson posee un 66,9%, la vacuna AstraZeneca un 70,4% y
la vacuna CoronoVac un 58,4% hasta 86% de eficacia posterior a la
administración de la segunda dosis (17-21).
Las
tasas de seropositividad para las vacunas de ARNm (Pfizer/BioNtech y Moderna)
comprenden 69% a 94% (22),vacunas de
vectores virales (AstraZeneca y Sputnik V) un 53% a 97% (23), y vacunas
inactivadas (Sinopharm y CoronaVac) demuestran tasas de seropositividad
determinadas mediante anticuerpos neutralizantes que son los que otorgan la
función protectora contra SARS-CoV-2, comprendidas en 41,1% a 58,6% (24,25), mientras
que las tasas de seropositividad determinadas mediante anti-SARS-CoV-IgG se
estiman en un 64,9% a 70,4% tras la administración de dos dosis de la vacuna (26).
El
tratamiento farmacológico está asociado con disminución de las tasas de
seropositividad en pacientes con ERA, siendo de particular interés fármacos
como rituximab (1,3% a 41,8%) (27),
micofenolato de mofetilo (4,1%-75%) (15), abatacept
(3,3-62,5%) (17)
metrotexato (21,7%-84,09%) (19),
glucocorticoides como prednisona (20,3%-82%). En cuanto a terapia biológica
fármacos como inhibidores del factor de necrosis tumoral, dos artículos
reportan tasas de seropositividad de 14,2%, mientras que tres artículos
refieren excelentes tasas de seropositividad de un 84,3% a 100% (20), las tasas
de seropositividad para inhibidores JAK en esta revisión bibliográfica no son
significativos, inhibidores de IL-6 y IL-17 generan tasas de seropositividad
cercanas al 100% (27), es por
ello, Arumahandi et al. (28) mencionan
que los fármacos inmunosupresores son responsables de la reducción de formación
de anticuerpos después de la vacunación contra SARS-CoV-2, y aporta que la
suspensión de metotrexato y micofenolato de mofetilo mejoran las tasas de
seropositividad.
Otros
factores distintos del tratamiento farmacológico son edad avanzada, sexo
femenino, presencia de comorbilidades como hipertensión arterial,
dislipidemias, enfermedad pulmonar, cardiovascular y renal crónica, tipo y
nivel de actividad de la ERA (29).
Según
Batibay et al. (29) en su
artículo incluyen 81 pacientes con ERA, siendo frecuente patologías como AR
(43,2%), enfermedades del tejido conectivo (24,6%), SpA (17,2%), y vasculitis
(3,7%), inoculados con dos dosis de CoronaVac (75,3%) y Pfizer/BioNtech
(24,7%), las tasas de seropositividad obtenidas mediante la determinación de
IgG y anticuerpos de neutralización fueron del 84% y 100%, respectivamente,
para CoronaVac las tasas de seropositividad por medio los anticuerpos
neutralizantes disminuyeron en un 78,7% en comparación con el grupo control que
alcanzó un 95,7%. Si bien es cierto, un 56,8% de los pacientes incluidos en
este estudio, presentaban una o más comorbilidades subyacentes, no se asociaron
con disminución de las tasas de seropositividad, el uso de tratamientos
inmunosupresores se asoció con tasas de seropositividad de 41,7% en pacientes
en tratamiento con rituximab, mientras que, el uso de inhibidores de
interleucinas logró tasas de seropositividad del 100% (30).
Efectos
adversos de las vacunas en pacientes con ERA
Los
estudios empleados en esta revisión determinan que las vacunas en pacientes con
ERA poseen un buen perfil de seguridad lo que contrasta con Pinte et al. (31) las
vacunas contra SARS-CoV-2 no se asocian con mayor riesgo de desarrollar un
brote de la enfermedad, debido a que esto se relaciona con el número de brotes
observados en el transcurso del último año de la enfermedad, en su estudio se
incluyen pacientes con diagnóstico de ERA como AR, LES, Ssj, SpA, PsA, esclerosis
sistémica y limitada, SAF, vasculitis sistémicas, entre otras enfermedades, que
recibieron un plan de vacunación con BioNTech/Pfizer, (86%), Oxford/AstraZeneca
(9%), Moderna (3 %) y vacuna Janssen (2%), 416 pacientes fueron vacunados, se
determinó que los principales eventos adversos tras la administración de la
primera y segunda dosis es de 41.4% y 34,3%, respectivamente, entre los que se
incluyen dolor en el lugar de la inyección, cefalea, artralgias, mialgias y
escalofríos, sin determinarse eventos adversos mortales, a pesar de, un
paciente en la administración de la segunda dosis shock anafiláctico (32).
Sin
embargo, Li et al. (5) en su
estudio incluye un total de 1307 pacientes con ERA siendo las enfermedades más
frecuentes AR (28,6%) y LES (28,1%), sólo 413 pacientes recibieron vacunación
contra SARS-CoV-2 correspondiente a un 30,2%, inoculados con Pfizer‐BioNTech
(64,0%) y CoronaVac (36,0%), siendo los eventos adversos observados con mayor
frecuencia el dolor e hinchazón en el lugar de inyección (66,3%), acompañados
de fatiga (57,1%), fiebre (19,9%) y cefalea (19,6%), no existieron reportes de
eventos adversos graves o potencialmente mortales, a su vez, los pacientes
vacunados con Pfizer-BioNtech y edad más joven tienen mayor incidencia de
presentar eventos adversos posteriores a la vacunación (OR:4,79, p= <0,001;
OR: 0,96, p= <0,003) (30).
Por
otra parte, el artículo publicado por Rider et al. (32) que constó
con una muestra de 5619 participantes con ERA siendo las más frecuentes AR
(30,3%), MII (14,7%), LES (14,1%) Ssj (9,6%), SpA (5,2%) y esclerosis sistémica
(2,5%), a quienes se administró BioNTech/Pfizer (53,9%), Oxford/AstraZeneca
(21,4%) y Moderna (18,4%), se informó la presencia de brotes en un 4,9% de los
pacientes, con mayor frecuencia en aquellos pacientes con una edad media
comprendida en 52,4 años y sexo femenino (5,4%), a diferencia de Betty et al. (11)
indica que la prevalencia de brote de la enfermedad es más frecuente en un 6,3%
vs 4,5%-5,1%, con la administración de la vacuna Oxford/AstraZeneca en
comparación con las vacunas de ARNm (BioNTech/Pfizer y Moderna),
respectivamente, incluso en este estudio se analiza los posibles factores de
riesgo para brotes de la enfermedad como el tipo de enfermedad, LES (OR 1,95,
IC 95%), PsA (OR: 1,95, IC 95%) y con menor frecuencia en MII (OR 1,94, IC:
95%), reacciones adversas graves con vacunas distintas a la de SARS-CoV-2
frente a aquellos pacientes que nunca han tenido una reacción adversa grave con
otro tipo de vacuna (OR 2,50, IC 95%).
En
el estudio realizado por Watad et al. (33) reportan
20 casos de brotes de enfermedad e incluso 7 casos de enfermedades autoinmunes
de reciente aparición en pacientes sin antecedentes de ERA subyacente,
posterior a la administración de vacunas de ARNm, como Pfizer/BioNtech (85,18%)
y Moderna (7,40%), además de vacunas desarrolladas a partir de vectores virales
en la que se incluye AstraZeneca en menor proporción (7,40%), las ERA de gran
relevancia en este estudio consisten en su mayoría LES, AR, psoriasis y DM, la
reactivación de la enfermedad se dio en 11 pacientes con AR, dentro de los
cuales 9 presentaron reactivación de la enfermedad y 2 casos de reciente
aparición, 3 con LES y en un paciente con DM caracterizada por la presencia de
erupciones cutáneas, 3 casos de vasculitis de nueva aparición tras la
vacunación contra SARS-CoV-2, manifestada como lesiones en sabañones en dedos
de manos y un caso de particular interés manifestado como púrpura de
Henoch-Schönlein, además, 1 caso nuevo de polimialgia reumática y en un
paciente con diagnóstico inicial de polimialgia reumática, se reportó 1 caso de
sinovitis simétrica seronegativa, se mencionan otros casos de reactivación de
enfermedad en la enfermedad de Behcet y gota que son motivo de investigación en
esta revisión bibliográfica. Asimismo, Pasoto et al. (25) evidenció la
aparición de otras patologías autoinmunes en grupo control asociadas a la
administración de la vacuna BTN162b2, con predominio de afectación neurológica
tales como esclerosis múltiple y miastenia gravis.
Las
manifestaciones clínicas observadas como consecuencia de la reactivación de la
enfermedad comprenden: monoartritis, poliartritis de articulaciones pequeñas,
fiebre, erupciones eritematosas, ulceración oral y nasal, sinovitis en
articulaciones pequeñas, artralgias, hemólisis severa, en una paciente con LES
nunca antes tratado se presentó derrame pleural y pericárdico, lo que sugiere
la presencia de pericarditis (33).
CONCLUSIÓN
Los
pacientes con ERA poseen una disminución de la eficacia de las vacunas contra
SARS-CoV-2, debido al uso glucocorticoides y de terapias inmunosupresoras en
las que se destaca rituximab, micofenolato de mofetilo y metotrexato, la mayor
parte de pacientes presentan una o más comorbilidades aunque no se ha
establecido una relación directa con la disminución de las respuestas
inmunitarias en las vacunas contra SARS-CoV-2, los pacientes con diagnósticos
de AR, vasculitis y MII se asocian con disminución de la tasa de
seropositividad, finalmente, las vacunas contra SARS-CoV-2 tienen un buen
perfil de seguridad similar al observado en la población general, no obstante,
existe el riesgo de brote o reactivación de la enfermedad por la administración
de vacunas de ARNm, inactivadas y vectores virales, que debe ser tomado en
cuenta, aunque el beneficio de la vacuna contra SARS-CoV-2 en pacientes con ERA
supera el riesgo.
CONFLICTO
DE INTERESES. Los autores declaran que no existe conflicto de intereses
para la publicación del presente artículo científico.
FINANCIAMIENTO.
Los
autores declaran que no se recibió financiamiento.
AGRADECIMIENTOS.
Ninguno
manifestado por los autores.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1. Meo SA,
Bukhari IA, Akram J, Meo AS, Klonoff DC. COVID-19 vaccines: comparison
of biological, pharmacological characteristics and adverse effects of
Pfizer/BioNTech and Moderna Vaccines. Eur Rev Med Pharmacol Sci.
2021;25(3):1663-1669. doi:10.26355/eurrev_202102_24877
2. Publicaciones de The
COVID-19 Global Rheumatology Alliance: | La Alianza Global de Reumatología
COVID-19 [Internet]. [citado 13 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://rheum-covid.org/publications/
3. Whittle SL,
Hazlewood GS, Robinson P, et al. COVID‐19 vaccination for
people with autoimmune inflammatory rheumatic diseases on immunomodulatory
therapies. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2021(6):CD014991.
doi:10.1002/14651858.CD014991
4. Rivera
Truyt R, Rivera Castillo T, Tirado Saura S. Covid-19, su relación con
enfermedades autoinmunes. Medicentro Electrónica [Internet]. 2022 Sep [citado
2023 Ago 22];26(3): 673-690. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432022000300673&lng=es.
Epub
01-Sep-2022.
5. Li YK, Lui
MPK, Yam LL, et al. COVID-19 vaccination in patients with rheumatic diseases:
Vaccination rates, patient perspectives, and side effects. Immun Inflamm Dis.
2022;10(3):e589. doi:10.1002/iid3.589.
6. Favalli EG,
Monti S, Ingegnoli F, Balduzzi S, Caporali R, Montecucco C. Incidence of
COVID-19 in Patients With Rheumatic Diseases Treated With Targeted
Immunosuppressive Drugs: What Can We Learn From Observational Data? Arthritis
Rheumatol. 2020;72(10):1600-1606. doi:10.1002/art.41388
7.
Gianfrancesco M, Hyrich KL, Al-Adely S, et al. Characteristics associated with hospitalisation
for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 Global
Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis.
2020;79(7):859-866. doi:10.1136/annrheumdis-2020-217871
8. Chen YJ,
Cheng PL, Huang WN, et al. Single-cell RNA sequencing to decipher the
immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19/AZD1222 and mRNA-1273 vaccines in patients
with autoimmune rheumatic diseases. Front Immunol. 2022; 13:920865. Published
2022 Aug 1. doi:10.3389/fimmu.2022.920865
9. Zhou Z, Zhu
Y, Chu M. Role of COVID-19 Vaccines in SARS-CoV-2 Variants. Front Immunol.
2022; 13:898192. Published 2022 May 20. doi:10.3389/fimmu.2022.898192
10. Li M, Wang
H, Tian L, et al. COVID-19 vaccine development: milestones, lessons and
prospects. Signal Transduct Target Ther. 2022;7(1):146. Published 2022 May 3.
doi:10.1038/s41392-022-00996-y
11. Beatty AL,
Peyser ND, Butcher XE, et al. Analysis of COVID-19 Vaccine Type and Adverse
Effects Following Vaccination. JAMA Netw Open. 2021;4(12): e2140364.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.40364
12. Deodhar A,
Bhana S, Winthrop K, Gensler LS. COVID-19 Outcomes and Vaccination in Patients
with Spondyloarthritis. Rheumatol Ther. 2022;9(4):993-1016.
doi:10.1007/s40744-022-00462-9
13. Friedman
MA, Curtis JR, Winthrop KL. Impact of disease-modifying antirheumatic drugs on
vaccine immunogenicity in patients with inflammatory rheumatic and
musculoskeletal diseases. Ann Rheum Dis. 2021;80(10):1255-1265.
doi:10.1136/annrheumdis-2021-221244
14. Tani C,
Pratesi F, Talarico R, et al. Efficacy of anti-SARS-CoV-2 mRNA vaccine in
systemic autoimmune disorders: induction of high avidity and neutralising
anti-RBD antibodies. RMD Open. 2021;7(3):e001914.
doi:10.1136/rmdopen-2021-001914
15.
Medeiros-Ribeiro AC, Aikawa NE, Saad CGS, et al. Immunogenicity and
safety of the CoronaVac inactivated vaccine in patients with autoimmune
rheumatic diseases: a phase 4 trial. Nat Med. 2021;27(10):1744-1751.
doi:10.1038/s41591-021-01469-5
16. Pri-Paz
Basson Y, Tayer-Shifman OE, Naser R, et al. Immunogenicity and safety of the
mRNA-based BNT162b2 vaccine in systemic autoimmune rheumatic diseases patients.
Clin Rheumatol. 2022;41(12):3879-3885. doi:10.1007/s10067-022-06348-z
17. Tzioufas
AG, Bakasis AD, Goules AV, et al. A prospective multicenter study assessing
humoral immunogenicity and safety of the mRNA SARS-CoV-2 vaccines in Greek
patients with systemic autoimmune and autoinflammatory rheumatic diseases. J
Autoimmun. 2021; 125:102743. doi:10.1016/j.jaut.2021.102743
18. Szebeni GJ,
Gémes N, Honfi D, et al. Humoral and Cellular Immunogenicity and Safety of Five
Different SARS-CoV-2 Vaccines in Patients with Autoimmune Rheumatic and
Musculoskeletal Diseases in Remission or With Low Disease Activity and in
Healthy Controls: A Single Center Study. Front Immunol. 2022; 13:846248.
doi:10.3389/fimmu.2022.846248
19. Furer V,
Eviatar T, Zisman D, et al. Immunogenicity and safety of the BNT162b2 mRNA
COVID-19 vaccine in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic
diseases and in the general population: a multicentre study [published
correction appears in Ann Rheum Dis. 2022 Jul;81(7): e133]. Ann Rheum
Dis. 2021;80(10):1330-1338. doi:10.1136/annrheumdis-2021-220647
20. Zeng H, Liu
H, Liu Z, et al. Safety and immunogenicity of inactivated COVID-19
vaccination in adult rheumatic patients in South China: a prospective study.
Hum Vaccin Immunother. 2022;18(5):2090176. doi:10.1080/21645515.2022.2090176
21. Creech CB,
Walker SC, Samuels RJ. SARS-CoV-2 Vaccines. JAMA. 2021;325(13):1318-1320.
doi:10.1001/jama.2021.3199
22. Auroux M,
Laurent B, Coste B, et al. Serological response to SARS-CoV-2 vaccination
in patients with inflammatory rheumatic disease treated with disease modifying
anti-rheumatic drugs: A cohort study and a meta-analysis. Joint Bone Spine.
2022;89(5):105380. doi: 10.1016/j.jbspin.2022.105380
23. Geisen UM,
Berner DK, Tran F, et al. Immunogenicity and safety of anti-SARS-CoV-2 mRNA
vaccines in patients with chronic inflammatory conditions and immunosuppressive
therapy in a monocentric cohort. Ann Rheum Dis. 2021;80(10):1306-1311.
doi:10.1136/annrheumdis-2021-220272.
24. Krasselt M,
Wagner U, Nguyen P, et al. Humoral and cellular response to COVID-19
vaccination in patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases under
real-life conditions. Rheumatology (Oxford). 2022;61(SI2):SI180-SI188.
doi:10.1093/rheumatology/keac089
25. Pasoto SG,
Halpern ASR, Guedes LKN, et al. Inactivated SARS-CoV-2 vaccine in primary
Sjögren's syndrome: humoral response, safety, and effects on disease activity.
Clin Rheumatol. 2022;41(7):2079-2089. doi:10.1007/s10067-022-06134-x
26. Shinjo SK,
de Souza FHC, Borges IBP, et al. Systemic autoimmune myopathies: a prospective
phase 4 controlled trial of an inactivated virus vaccine against SARS-CoV-2.
Rheumatology (Oxford). 2022;61(8):3351-3361. doi:10.1093/rheumatology/keab773
27. Ruddy JA,
Connolly CM, Boyarsky BJ, et al. High antibody response to two-dose SARS-CoV-2
messenger RNA vaccination in patients with rheumatic and musculoskeletal
diseases. Ann Rheum Dis. 2021;80(10):1351-1352.
doi:10.1136/annrheumdis-2021-220656
28. Arumahandi
de Silva AN, Frommert LM, Albach FN, et al. Pausing methotrexate improves
immunogenicity of COVID-19 vaccination in elderly patients with rheumatic
diseases. Ann Rheum Dis. 2022;81(6):881-888.
doi:10.1136/annrheumdis-2021-221876
29. Batıbay S,
Ulucaköy RK, Günendi Z, Fidan I, Bozdayı G, Göğüş FN. Immunogenicity and safety
of the CoronaVac and BNT162b2 Covid-19 vaccine in patients with inflammatory rheumatic
diseases and healthy adults: comparison of different vaccines.
Inflammopharmacology. 2022;30(6):2089-2096. doi:10.1007/s10787-022-01089-6.
30. Tang K-T,
Hsu B-C, Chen D-Y. Immunogenicity, Effectiveness, and Safety of COVID-19
Vaccines in Rheumatic Patients: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis.
Biomedicines.
2022; 10(4):834. https://doi.org/10.3390/biomedicines10040834
31. Pinte L, Negoi F,
Ionescu GD, et al. COVID-19 Vaccine Does Not Increase the Risk of Disease
Flare-Ups among Patients with Autoimmune and Immune-Mediated Diseases. J Pers
Med. 2021;11(12):1283. doi:10.3390/jpm11121283.
32. Rider LG,
Parks CG, Wilkerson J, et al. Baseline factors associated with self-reported
disease flares following COVID-19 vaccination among adults with systemic
rheumatic disease: results from the COVID-19 global rheumatology alliance
vaccine survey. Rheumatology
(Oxford). 2022;61(SI2):SI143-SI150. doi:10.1093/rheumatology/keac249.
33. Watad A, De Marco G,
Mahajna H, et al. Immune-Mediated Disease Flares or New-Onset Disease in 27
Subjects Following mRNA/DNA SARS-CoV-2 Vaccination. Vaccines (Basel).
2021;9(5):435. doi:10.3390/vaccines9050435.