VIVE. Revista
de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 6 No. 17, mayo-agosto
2023
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 638 – 646
Asociación
entre el estado nutricional y función pulmonar en niños sin enfermedad
respiratoria
Association between nutritional status and pulmonary
function in children without respiratory disease
Associação
entre o estado nutricional e a função pulmonar em crianças sem doença
respiratória
Tamara Guadalupe Castro López
tamara.castro@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8257-9180
José David Cardoso Landivar
jose.cardoso@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8100-3550
Universidad
Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador
Artículo recibido el
22 de noviembre 2022 | Aceptado el 18 de enero 2023 | Publicado el 8 de mayo
2023
Escanea en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v6i17.252
RESUMEN
La
desnutrición es una condición caracterizada por la carencia, sobreabundancia o
desequilibrio en la ingesta de energía y nutrientes, con efectos significativos
en el crecimiento, desarrollo y estatus socioeconómico de las personas,
especialmente en madres, bebés y niños. Objetivo.
Comparar la asociación entre el estado nutricional y la función pulmonar en
niños sin enfermedad respiratoria. Metodología.
Se realizó una revisión narrativa de estudios observacionales utilizando
bases de datos como Medline (Pubmed),
SciELO y Web of Science,
empleando un algoritmo de búsqueda que involucró los términos "estado
nutricional", "niños" y "enfermedades respiratorias"
para posteriomente realizar un análisis crítico entre
las dos variables mencionadas en el objetivo a desarrollar en este estudio. Conclusión. Los hallazgos revelaron que la nutrición
desempeña un papel fundamental en la salud respiratoria, ya que la desnutrición
aumenta el riesgo de infecciones respiratorias, y a su vez, las infecciones
pueden llevar a una malnutrición. Además, la desnutrición afecta la función y
estructura pulmonar, así como la capacidad del sistema inmunológico para
combatir las infecciones. En consecuencia, es crucial asegurar una nutrición
adecuada para prevenir y tratar las enfermedades respiratorias en la población
infantil.
Palabras clave: Estado Nutricional; Enfermedades
Respiratorias; Niños
ABSTRACT
Malnutrition is a
condition characterized by a lack, overabundance or imbalance in energy and
nutrient intake, with significant effects on the growth, development and
socioeconomic status of individuals, especially mothers, infants and children. Objective. To compare the association between nutritional status and lung
function in children without respiratory disease. Methodology. A narrative review
of observational studies was carried out using databases such as Medline (Pubmed), SciELO and Web of
Science, using a search algorithm that involved the terms "nutritional
status", "children" and "respiratory diseases" to
subsequently perform a critical analysis between the two variables mentioned in
the objective to be developed in this study. Conclusion. The findings revealed that
nutrition plays a key role in respiratory health, as malnutrition increases the
risk of respiratory infections, and in turn, infections can lead to
malnutrition. In addition, malnutrition affects lung function and structure, as
well as the immune system's ability to fight infections. Consequently, it is
crucial to ensure adequate nutrition to prevent and treat respiratory diseases
in the pediatric population.
Key words: Nutritional Status; Respiratory
Tract Diseases; Child
RESUMO
A subnutrição é uma
condição caracterizada pela falta, superabundância ou desequilíbrio na ingestão
de energia e nutrientes, com efeitos significativos sobre o crescimento, o
desenvolvimento e a situação socioeconômica dos indivíduos, especialmente mães,
bebês e crianças. Objetivo. Comparar
a associação entre o estado nutricional e a função pulmonar em crianças sem
doença respiratória. Metodologia.
Foi realizada uma revisão narrativa de estudos observacionais em bases de dados
como Medline (Pubmed), SciELO e Web of
Science, utilizando um algoritmo de busca envolvendo os termos "estado
nutricional", "crianças" e "doenças respiratórias"
para, posteriormente, realizar uma análise crítica entre as duas variáveis
mencionadas no objetivo a ser desenvolvido neste estudo. Conclusão. Os resultados
revelaram que a nutrição desempenha um papel fundamental na saúde respiratória,
pois a desnutrição aumenta o risco de infecções respiratórias e, por sua vez,
as infecções podem levar à desnutrição. Além disso, a desnutrição afeta a
função e a estrutura pulmonar, bem como a capacidade do sistema imunológico de
combater infecções. Consequentemente, é fundamental garantir uma nutrição
adequada para prevenir e tratar doenças respiratórias na população pediátrica.
Palavras-chave: Estado Nutricional; Doenças
Respiratórias; Criança
INTRODUCCIÓN
La relación entre el estado nutricional y la
función pulmonar en la población pediátrica ha sido objeto de creciente interés
debido a su impacto en la salud respiratoria y el desarrollo infantil. Aunque
se han realizado numerosos estudios sobre la asociación entre la nutrición y la
función pulmonar en niños con enfermedades respiratorias, existe una necesidad
de investigar esta relación en niños sin patologías respiratorias aparentes (1).
La condición nutricional de un niño se determina mediante medidas
antropométricas, así como también mediante el equilibrio entre la ingesta de
energía y las necesidades básicas del cuerpo, junto con otros factores como la
genética, la cultura, la biología y el entorno. Los parámetros utilizados para
evaluar la nutrición incluyen principalmente el peso y la estatura, y la
desnutrición y la obesidad tienen un impacto significativo en el desarrollo de
enfermedades respiratorias (1,2).
Las infecciones respiratorias agudas son una
causa importante de enfermedad y muerte en todo el mundo, como se puede
observar en las epidemias de influenza y en el actual brote de COVID-19 causado
por el virus SARS-CoV-2. La OMS estima que solo la influenza estacional causa
entre 3 y 5 millones de casos graves que requieren hospitalización y entre
290,000 y 650,000 muertes al año en todo el mundo (3). En general, se estima
que las enfermedades respiratorias agudas son responsables de aproximadamente
2.38 millones de muertes en todo el mundo en 2016. Además, las infecciones
graves de las vías respiratorias inferiores fueron la causa más común de muerte
relacionada con la sepsis en todo el mundo entre 1990 y 2017 (3,4).
Comprender la relación entre el estado
nutricional y la función pulmonar en niños sin enfermedad respiratoria puede
tener implicaciones significativas para la prevención y promoción de la salud
pulmonar en la infancia. Existen tres principales causas de problemas
nutricionales: la desnutrición proteico-energética, las carencias de
micronutrientes y las enfermedades relacionadas con la alimentación no
transmisible. Estos problemas están relacionados con factores como la
disponibilidad, el acceso y el consumo de alimentos seguros y de calidad, así
como también con el estado de salud personal, el estilo de vida y el uso de
servicios de salud (5).
Para que la ingesta de alimentos tenga
efectos nutritivos deseables, es esencial que el organismo esté libre de
enfermedades, especialmente las infecciones que afectan negativamente la
utilización de los nutrientes y la energía alimentaria, tales como diarrea,
enfermedades respiratorias, sarampión, parásitos intestinales y VIH/SIDA (6).
El estado de salud también influye en la digestión, absorción y utilización
biológica de los nutrientes. La interacción entre infección y consumo
insuficiente de alimentos, que retrasa el crecimiento en los niños, genera un
ciclo de malnutrición e infección recíproca. Las personas con nutrición
deficiente son más propensas a las infecciones y cuando ocurren, son más graves
y prolongadas (7,8).
Las enfermedades por sí mismas tienen un
impacto negativo en la nutrición, ya que pueden reducir el apetito y la ingesta
de alimentos, y aumentar el metabolismo y las pérdidas de nutrientes. La falta
de micronutrientes, especialmente hierro y vitamina A, debilita la capacidad
del cuerpo para resistir enfermedades, mientras que las infecciones
parasitarias alteran el equilibrio de micronutrientes del cuerpo. Por lo tanto,
es esencial mejorar las condiciones de salud ambiental y los servicios de salud
para romper el ciclo de malnutrición-enfermedad (9,10).
El objetivo de este estudio es comparar la
asociación entre el estado nutricional y la función pulmonar en niños sin
enfermedad respiratoria. En concreto, se busca contrastar la existencia entre
la ingesta y absorción de nutrientes esenciales relacionados con el desempeño
de los pulmones en niños sanos. La importancia de este estudio radica en
analizar como estado nutricional puede influir en el riesgo de padecer
enfermedades respiratorias en el futuro, como además es necesario comprender la
salud respiratoria en la infancia y para el desarrollo de intervenciones
preventivas basadas en la nutrición.
METODOLOGÍA
Se llevó a cabo una revisión narrativa de
estudios observacionales en la literatura científica para contrastar la
relación entre el estado nutricional y la función pulmonar en niños sin
enfermedad respiratoria. La búsqueda se realizó en las bases de datos Medline (Pubmed), SciELO, Web of Science y Lilacs,
utilizando los descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS).
Para llevar a cabo la búsqueda de manera
exhaustiva, se utilizó un algoritmo que combina términos clave relacionados con
el tema de investigación. Los términos clave incluyen "estado
nutricional", "función pulmonar", “enfermedades respiratorias” y
"niños". Utilizando operadores booleanos
(AND, OR, NOT), se construyó la siguiente
fórmula de búsqueda:
"(nutritional status OR nutritional state) AND (lung function OR pulmonary
function) AND children NOT (respiratory disease OR respiratory disorder)".
La
búsqueda se realizó en las bases de datos mencionadas, revisando tanto
artículos en inglés como en español.
Los criterios de inclusión para la selección
de artículos fueron los siguientes: estudios experimentales, observacionales
analíticos y descriptivos, estudios de casos y controles, y reportes de casos;
niños sin enfermedad respiratoria diagnosticada; evaluación del estado
nutricional y la función pulmonar como variables de interés, además de la fecha
de publicación de los mismos en un rango establecido de los últimos 6 años en
su publicación.
Los criterios de exclusión se aplicaron
mediante la revisión del título y el resumen de los artículos. Se excluyeron
aquellos que presentaban una relación entre el estado nutricional y enfermedad
respiratoria, así como entrevistas y estudios no relacionados con el tema de
investigación.
En total, se identificaron 45 artículos
mediante la búsqueda en las bases de datos mencionadas. Después de eliminar los
duplicados, se obtuvo una selección inicial de 35 artículos. Posteriormente, se
aplicaron los criterios de inclusión y exclusión para realizar una revisión
detallada del texto completo. Finalmente, se seleccionaron 28 artículos para la
extracción y análisis de datos, el cual se llevó a cabo en formato de
discusión, abordando los subtemas identificados durante la revisión, que
incluyeron: desnutrición y enfermedades respiratorias, efecto de la desnutrición
sobre la función pulmonar, efectos sobre los músculos respiratorios y efecto de
la desnutrición sobre el parénquima pulmonar.
La síntesis de los hallazgos se presenta en
forma de revisión narrativa, destacando los resultados relevantes de los estudios
seleccionados y proporcionando una discusión en relación con los objetivos de
investigación. Se identifican las tendencias y las brechas en la literatura, y
se ofrecen conclusiones sobre la relación entre el estado nutricional y la
función pulmonar en niños sin enfermedad respiratoria.
DESARROLLO Y DISCUSIÓN
Desnutrición y
enfermedades respiratorias
La desnutrición se define como una condición
en la que el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios para funcionar
correctamente, puede ser causada por una dieta insuficiente o por problemas en
la absorción de nutrientes. Esta condición puede incluir desnutrición, sobrenutrición y/o crecimiento deficiente (11). La
desnutrición en niños tiene un impacto duradero en su vida y en la comunidad en
general, afectando aspectos como la salud, educación y productividad. También
tiene un gran impacto en la economía del país al afectar el capital humano. La
desnutrición está estrechamente relacionada con un crecimiento y desarrollo
deficiente, así como con problemas cognitivos y de salud a largo plazo, como
sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina y enfermedades respiratorias crónicas
(12).
Sin embargo, la desnutrición tiene un impacto
negativo en la inmunidad mediada por células, ya que se ha observado una
disminución en la cantidad de linfocitos T-dependientes. Además, según estudios
clínicos y experimentales, también se ha registrado una disminución en las
pruebas de sensibilidad cutánea retardada y una negativización de las mismas,
una reducción en la capacidad de transformación blástica
y en la actividad fagocítica y bactericida cuando se
exponen a mitógenos específicos (13). Por lo tanto, puede
afectar negativamente el sistema inmunitario, especialmente en cuanto a la
cantidad y función de ciertos tipos de células inmunes. Además, se ha
comprobado que la carencia de ciertos nutrientes específicos, como la cobalamina y el hierro, también pueden
tener un impacto negativo en la capacidad del sistema inmune para combatir las
infecciones. Los estudios experimentales han demostrado una disminución en la
capacidad de las células inmunes para responder y eliminar las bacterias en caso
de malnutrición (14).
A partir de lo anterior se puede inferir que
los pacientes desnutridos tienen una mayor vulnerabilidad a sufrir infecciones
causadas por gérmenes oportunistas intracelulares, como hongos y micobacterias (15). También son más propensos a padecer
infecciones virales diseminadas como herpes y sepsis causada por gérmenes
gramnegativos. Esto se debe a que la desnutrición tiene un impacto negativo en
la capacidad del sistema inmune para responder y combatir las infecciones (15,16).
Efecto de la
desnutrición sobre la función pulmonar
La nutrición es importante para el correcto
funcionamiento del organismo, y cuando hay problemas nutricionales, esto puede
tener consecuencias negativas en varios aspectos del cuerpo. Esto incluye la
liberación de sustancias químicas que pueden alterar el funcionamiento normal
del cuerpo, debilitando los músculos y disminuyendo la producción de
surfactante, una sustancia esencial para mantener las vías respiratorias
abiertas (17). Además, La capacidad de los pulmones para expandirse y
contraerse (compliance) está estrechamente
relacionada con la presencia del surfactante, una sustancia producida en los
alvéolos que ayuda a mantener la estabilidad de los mismos, donde la nutrición
juega un papel importante en la producción de surfactante, y los problemas
nutricionales pueden afectar no solo a la producción del mismo sino también al
cuerpo a través de la liberación de sustancias químicas y debilidad muscular (18).
La respiración normal utiliza entre el 2 y el
3% de la energía total del cuerpo. Sin embargo, en caso de enfermedades
respiratorias o durante el ejercicio, este porcentaje puede aumentar
significativamente. La nutrición juega un papel importante en el correcto
funcionamiento del sistema respiratorio ya que una dieta inadecuada puede
manifestarse como una disminución en la capacidad del cuerpo para responder a
la falta de oxígeno, en la cantidad de aire respirado por minuto y en la
capacidad de los pulmones para expandirse (19). Es crucial comprender cómo la
nutrición afecta a los pacientes con enfermedades respiratorias, ya que los
músculos respiratorios y el corazón son los únicos que trabajan constantemente
sin interrupción. Una nutrición insuficiente o inadecuada puede tener un
impacto negativo en la salud de estos pacientes, ya que estos músculos y
órganos necesitan una alimentación adecuada para funcionar correctamente (20).
Efecto de la
desnutrición sobre los músculos respiratorios
El músculo esquelético tiene dos tipos de
fibras: la tipo I, que se contrae de manera más lenta y utiliza el glucógeno y
los ácidos grasos como su principal fuente de energía, y la tipo II, que se
contrae más rápido y depende exclusivamente del glucógeno como su fuente
energética. Cuando se realiza ejercicio y se requiere más energía, las fibras
musculares de contracción rápida utilizan sus reservas de glucógeno (21). Una
vez que estas reservas se agotan, se produce la fatiga en los músculos. Dicho
esto, la fatiga muscular se refiere a la incapacidad de los músculos para
generar su máxima fuerza, cuando el cuerpo requiere más energía de la que puede
proporcionar los músculos respiratorios también pueden sufrir fatiga debido a
un aumento en el trabajo respiratorio, como resultado de una mayor resistencia
en las vías respiratorias, una mayor rigidez en los pulmones o una mayor cantidad
de dióxido de carbono en sangre [hipercapnia] (22).
Los músculos que ayudan a respirar también
sufren los efectos negativos de una dieta deficiente, ya que afecta tanto a la
cantidad de proteínas en el cuerpo como a su capacidad para funcionar
adecuadamente. La disminución de la masa muscular está relacionada directamente
con la pérdida de peso en general. Se ha descubierto que en pacientes con
insuficiencia respiratoria crónica y aguda, los niveles de ATP y fosfocreatina en los músculos intercostales son bajos, y el
ácido láctico está elevado, similar a lo que se encuentra en la fatiga muscular
generalizada. Todo esto es el resultado de la producción de glucosa a partir de
compuestos no carbohidratos y la presencia de una enfermedad al mismo tiempo.
Estos cambios se revierten con la intervención nutricional y se observa una
mejora en la condición clínica (23,24).
Efecto de la
desnutrición sobre el parénquima pulmonar
La investigación con animales ha mostrado que
cuando se priva a uno de una dieta adecuada, se reduce la cantidad y calidad de
algunos componentes del surfactante pulmonar, incluso antes de que aparezcan
cambios en el tejido pulmonar. Esto es relevante en la práctica médica, ya que
una dificultad en la producción y secreción del surfactante en los pacientes
con enfermedad pulmonar, puede contribuir a la aparición de problemas como
atelectasias y empeorar el curso de la enfermedad (25).
La desnutrición puede afectar negativamente
el parénquima pulmonar de varias maneras. En primer lugar, la falta de
nutrientes esenciales, como proteínas, vitaminas y minerales, puede comprometer
el crecimiento y desarrollo adecuados del tejido pulmonar. Esto puede resultar
en una disminución de la superficie de intercambio de gases en los alvéolos, lo
que afecta la eficiencia de la oxigenación y la eliminación de dióxido de
carbono. En consecuencia, los efectos de la desnutrición sobre el parénquima
pulmonar son preocupantes, ya que pueden tener consecuencias a largo plazo en
la salud respiratoria de los niños. La disminución de la capacidad de
intercambio gaseoso y la mayor susceptibilidad a infecciones pulmonares pueden
afectar negativamente la función pulmonar a lo largo del tiempo (26).
Además de los efectos en el surfactante
pulmonar, la desnutrición también afecta otras funciones metabólicas del
pulmón. Uno de los efectos más notables es la reducción en la producción de
proteínas musculares (27). Estos cambios bioquímicos tienen un impacto
principalmente en los componentes del tejido conectivo como hidroxiprolina
y elastina. La falta de ciertos nutrientes también puede interferir en la
actividad del sistema de defensa antioxidantes del pulmón y alterar el
equilibrio entre proteínas como las elastasas y las antiproteínas como la alfa-1-antitripsina. Los estudios con
animales también han mostrado que la privación nutricional afecta la capacidad
de los macrófagos alveolares para combatir las bacterias (P. aeruginosa). Esto solo se observa en
casos graves de desnutrición, como el ayuno absoluto durante una semana, y esta
capacidad no se recupera incluso después de una semana de alimentación adecuada
(27,28).
CONCLUSIÓN
En resumen, la nutrición es fundamental para
la salud respiratoria. La desnutrición aumenta el riesgo de infecciones
respiratorias, mientras que, al mismo tiempo, la infección aumenta el consumo
de energía y nutrientes, lo que puede conducir a una malnutrición. Además, la
desnutrición tiene un impacto negativo en las funciones y estructura del
pulmón, así como en la capacidad del sistema inmunológico para combatir las
infecciones. Por lo tanto, es esencial asegurar una alimentación y nutrición
adecuadas para prevenir y tratar las enfermedades respiratorias. En el caso de
una persona previamente desnutrida, la infección puede empeorar su estado nutricional
ya comprometido. La interconexión entre alimentación, nutrición, inmunidad e
infección puede crear un ciclo vicioso en cualquiera de estos puntos. Es
posible, y no solo teóricamente, modificar de manera selectiva la respuesta
respiratoria e inmune a través de la intervención nutricional con nutrientes
específicos.
CONFLICTO DE INTERESES. Los autores
declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del presente
artículo científico.
FINANCIAMIENTO. Los autores declaran que no se recibió
financiamiento.
AGRADECIMIENTOS. Ninguno manifestado por los autores.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Pedraza DF. Estado nutricional como
factor y resultado de la seguridad alimentaria y nutricional y sus
representaciones en Brasil. Rev Salud Pública. 2004;6(2):140–55. Available
from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642004000200002
2. Abreu-Suárez G, Lorenzo Bobea-Mota
A, Portuondo-Leyva R, Araujo-Herrera O, Adela Brito-Portuondo C. Asma y
obesidad en pediatría. [cited 2023 Jan 22]; Available from:
http://orcid.org/0000-0002-0672-542X
3. Según la OMS, un mayor énfasis en la
nutrición en los servicios de salud podría salvar 3,7 millones de vidas para
2025 [Internet]. [cited 2023
Jan 22]. Available from:
https://www.who.int/es/news/item/04-09-2019-stronger-focus-on-nutrition-within-health-services-could-save-3.7-million-lives-by-2025
4. Román J. Nutrición clínica y
dietética hospitalaria. 2020; Available from:
https://revista.nutricion.org/index.php/ncdh/issue/view/18/28
5. Tazinya AA, Halle-Ekane
GE, Mbuagbaw LT, Abanda M, Atashili J, Obama MT. Risk factors for acute respiratory
infections in children under five years attending the Bamenda
Regional Hospital in Cameroon. BMC Pulm
Med [Internet]. 2018 Jan 16 [cited 2023 Jan 22];18(1):1–8.
Available from:
https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-018-0579-7
6. Mathew JL, Patwari AK, Gupta P, Shah D, Gera
T, Gogia S, et al. Acute respiratory infection and
pneumonia in India: a systematic review of literature for advocacy and action:
UNICEF-PHFI series on newborn and child health, India. Indian
Pediatr. 2011 Mar;48(3):191–218.
DOI: 10.1007/s13312-011-0051-8
7. Macedo SEC, Menezes
AMB, Albernaz E, Post P, Knorst
M. Risk factors for acute respiratory disease hospitalization in children under
one year of age. Rev Saude Publica.
2007;41(3):351–8. DOI: 10.1590/s0034-89102007000300005
8. Schluger NW, Koppaka
R. Lung disease in a global context. A call for public health
action. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):407–16. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201312-420PS
9. Vidal G. A, González V. R, Abara E. S, Saavedra B. M, Fielbaum C. O, Mackenney J, et al. Alteraciones de la función pulmonar medida por espirometría y
oscilometría de impulso en niños asmáticos con sobrepeso y obesidad. Rev Chil enfermedades
Respir [Internet]. 2021 Dec [cited 2023 Jan 22];37(4):285–92. Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482021000400285&lng=es&nrm=iso&tlng=es
10. Zhang D, Li S, Wang N, Tan HY, Zhang Z, Feng
Y. The Cross-Talk Between Gut Microbiota
and Lungs in Common Lung Diseases. Front Microbiol. 2020
Feb 25;11:301. DOI: 10.3389/fmicb.2020.00301
11. Cederholm T, Jensen GL, Correia
MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et
al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from
the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb 1;38(1):1–9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30181091/
12. Ventura AK, Birch LL. Does parenting affect children’s eating and
weight status? Int J Behav Nutr Phys Act [Internet]. 2008
[cited 2023 Jan 22];5(1):15. Available from: http://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/1479-5868-5-15
13. Barja Y. S, Rebollo
G. MJ. Manejo Nutricional en Niños y
Adolescentes con Fibrosis Quística. Rev Chil pediatría [Internet]. 2009
Jun [cited 2023 Jan 22];80(3):274–84. Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062009000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=pt
14. Charan J, Goyal JP,
Saxena D, Yadav P. Vitamin
D for prevention of respiratory tract infections: A systematic review and
meta-analysis. J Pharmacol Pharmacother. 2012 Oct;3(4):300–3.
DOI: 10.4103/0976-500X.103685
15. JL AG, A MH. Infección de vías respiratorias agudas en población
pediátrica. Rev Enf Infec Pediatr. 2015;
XXIX (114). Available from:
https://eipediatria.com/num_ants/enero-marzo-2017/07_revision.pdf
16. Gao Y, Zhang H, Luo
L, Lin J, Li D, Zheng S, et al. Resolvin
D1 Improves the Resolution of Inflammation via Activating NF-κB p50/p50–Mediated Cyclooxygenase-2
Expression in Acute Respiratory Distress Syndrome. J Immunol. 2017 Sep 15;199(6):2043–54.
DOI: 10.4049/jimmunol.1700315
17. Dushianthan A, Cusack R, Burgess VA, Grocott MPW, Calder PC. Immunonutrition for acute
respiratory distress syndrome (ARDS) in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 24;2019(1). DOI: 10.1002/14651858.CD012041.pub2
18. Gea J, Martínez-Llorens J, Barreiro
E. Alteraciones nutricionales en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Med Clin (Barc). 2014 Jul 22;143(2):78–84. DOI: 10.1016/j.medcli.2013.05.040
19. Gea J, Sancho-Muñoz A, Chalela
R. Nutritional status and muscle dysfunction in chronic respiratory diseases:
stable phase versus acute exacerbations. J Thorac Dis
[Internet]. 2018 May 1 [cited 2023 Jan 22];10(Suppl 12): S1332. Available from: /pmc/articles/PMC5989104/
20. Landbo C, Prescott E, Lange P, Vestbo J, Almdal TP. Prognostic
Value of Nutritional Status in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
https://doi.org/101164/ajrccm16069902115 [Internet]. 2012 Dec 14 [cited 2023
Jan 22];160(6):1856–61. Available from: www.atsjournals.org
21. Schols AMWJ. Nutrition and
respiratory disease. Clin Nutr.
2001 Jun 1;20(SUPPL. 1):173–9. DOI:
10.1016/j.medcli.2013.05.040
22. F. Delgado A, Cicero Falcao M, Brasil Iglesias S. Nutrition in Pediatric/Neonatology
Patients Submitted to Mechanical Ventilation. Curr Respir Med Rev. 2011 Dec 30;8(1):60–7.
DOI: 10.2174/157339812798868870
23. Gray-Donald K, Gibbons L, Shapiro SH, Macklem
PT, Martin JG. Nutritional status and mortality in chronic
obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1996;153(3):961–6.
DOI: 10.1164/ajrccm.153.3.8630580
24. Terashima T, Chubachi
S, Matsuzaki T, Nakajima T, Satoh M, Iwami E, et al. The association between
dental health and nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease.
https://doi.org/101177/1479972316643076 [Internet]. 2016 Apr 6 [cited 2023 Jan
22];14(4):334–41. Available from:
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1479972316643076
25. Vivian Torres D, Miguel Martín Orama
V, Idania Manso Álvarez D. Infecciones respiratorias y desnutrición. Gac Médica Espirituana
[Internet]. 2017 May 29 [cited 2023 Jan 22];9(3):9.
Available from:
https://revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/view/809/669
26. Calder PC, Carr AC, Gombart AF, Eggersdorfer M. Optimal Nutritional Status for a
Well-Functioning Immune System Is an Important Factor to Protect against Viral
Infections. Nutr 2020, Vol 12, Page 1181 [Internet].
2020 Apr 23 [cited 2023 Jan 22];12(4):1181. Available
from: https://www.mdpi.com/2072-6643/12/4/1181/htm
27. Angus DC, Musthafa AA, Clermont G, Griffin
MF, Linde-Zwirble WT, Dremsizov
TT, et al. Quality-adjusted survival in the first year after the acute
respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit
Care Med. 2001;163(6):1389–94. DOI: 10.1164/ajrccm.163.6.2005123
28. García OP, Ronquillo D, Caamaño M
del C, Martínez G, Camacho M, López V, et al. Zinc, iron and vitamins A, C and E are associated with obesity,
inflammation, lipid profile and insulin resistance in
Mexican school-aged children. Nutrients. 2013 Dec 10;5(12):5012–30.
DOI: 10.3390/nu5125012