VIVE. Revista
de Investigación en Salud
Volumen 5 No. 15 septiembre-diciembre 2022
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 715 –
727
Plan de implementación de Dosis Unitaria en el servicio de
neonatología en el Hospital Cochabamba
Plan for the Implementation of the Unit Dose in the
Neonatology Service of Cochabamba Hospital
Plano de Implementação de Dose Unitária no Serviço de Neonatologia do
Hospital Cochabamba
Grover Vidaurre Padilla
vidaurregr@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5789-1885
Universidad
Autónoma del Beni “José Ballivián”. Cochabamba,
Bolivia
Alsie Consultores.
Cochabamba, Bolivia
Artículo recibido el 10 de junio 2022
Aceptado el 30 de agosto 2022
Publicado el 27 de octubre 2022
Escanea en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i15.182
RESUMEN
En la actualidad la
sepsis neonatal es uno de los principales diagnósticos en el servicio de
Neonatología del Hospital Cochabamba, el medicamento de mayor elección para el
tratamiento farmacológico de esta infección es la Amicacina,
con la probabilidad de causar hipoacusia neonatal, la hipoacusia o disminución
de la percepción auditiva, es un problema de especial importancia durante la
infancia, ya que el desarrollo intelectual y social del niño está íntimamente
ligado a las aferencias auditivas al sistema nervioso central, cuyo potencial discapacitante y minusvalidante
depende en gran medida de la precocidad con que se realice el diagnóstico y se
instaure el tratamiento y la rehabilitación. Objetivo. Diseñar un plan de implementación de Dosis Unitaria para contribuir
a disminuir la hipoacusia en los pacientes neonatos. Materiales y Métodos se realizó un estudio documental basado en los
registros de las Historias clínicas de los pacientes, realizándose un estudio
descriptivo y retrospectivo. Se utilizaron los métodos empíricos como la
encuesta, la entrevista y la observación científica, con el fin de demostrar y
obtener un diagnóstico fidedigno, apoyándose con fuentes y estudios sobre la
hipoacusia como sustento teórico. Resultados.
Ante la evidencia de la existencia de la hipoacusia neonatal, como posible
efecto adverso del uso farmacológico de la amicacina,
se obtiene como resultado de la investigación la necesidad imperiosa de un plan
de implementación en Dosis Unitaria para el servicio de neonatología del Hospital.
Conclusiones. Los pacientes neonatos
recibirán una atención segura, eficaz y humanizada con base a una
implementación de Dosis Unitaria.
Palabras clave: Hipoacusia;
Neonatología; Sepsis neonatal; Uso Racional de medicamento; Amicacina
ABSTRACT
At present, neonatal
sepsis is one of the main diagnoses in the Neonatology service of the
Cochabamba Hospital, the drug of choice for the pharmacological treatment of
this infection is Amicacin, with the probability of
causing neonatal hypoacusis, the hypoacusis
or decrease in auditory perception, is a problem of special importance during
childhood, since the intellectual and social development of the child is
intimately linked to the auditory afferents to the central nervous system,
whose disabling and handicapping potential depends to a great extent on the
precocity with which the diagnosis is made and the treatment and rehabilitation
are established. Objective.
To design a plan for the implementation of Unit Dose to
contribute to the reduction of hearing loss in neonatal patients. Materials and Methods.
A documentary study was carried out based on the patients' medical records,
performing a descriptive and retrospective study. Empirical methods such as
survey, interview and scientific observation were used in order to demonstrate
and obtain a reliable diagnosis, supported by sources and studies on hypoacusis as theoretical support. Results. In view of the evidence
of the existence of neonatal hypoacusis, as a
possible adverse effect of the pharmacological use of amikacin,
it is obtained as a result of the research the imperative need of an
implementation plan in Unit Dose for the neonatology service of the Hospital. Conclusions.
Neonatal patients will receive safe, effective and humanized care based on a
Unit Dose implementation.
Keywords: Hearing loss; Neonatology;
Neonatal sepsis; Rational use of medication; Amikacin
RESUMO
Atualmente, a sepse neonatal é um dos principais diagnósticos no serviço
de Neonatologia do Hospital de Cochabamba. O medicamento de escolha para o
tratamento farmacológico desta infecção é a Amicacina,
com a probabilidade de causar hipoacusia neonatal, hipoacusia ou diminuição da percepção auditiva, é um
problema de especial importância durante a infância, já que o desenvolvimento
intelectual e social da criança está intimamente ligado aos aferentes auditivos
do sistema nervoso central, cujo potencial incapacitante e deficiente depende
em grande parte de quão cedo o diagnóstico é feito e como o tratamento e a
reabilitação são estabelecidos. Objetivo.
Elaborar um plano para a implementação da Unidade Dose
para contribuir para a redução da perda auditiva em pacientes neonatais. Materiais e Métodos. Foi realizado um
estudo documental baseado nos registros das histórias clínicas dos pacientes,
realizando um estudo descritivo e retrospectivo. Métodos empíricos como
pesquisa, entrevista e observação científica foram utilizados para demonstrar e
obter um diagnóstico confiável, apoiado por fontes e estudos sobre hipoacusia como suporte teórico. Resultados. Dada a evidência da existência de hipoacusia
neonatal, como um possível efeito adverso do uso farmacológico do amikacin, os resultados da pesquisa mostram a necessidade
imperativa de um plano de implementação na Unidade
Dose para o serviço de neonatologia do Hospital. Conclusões. Os pacientes neonatais receberão um cuidado seguro,
eficaz e humanizado com base na implementação de uma
dose unitária.
Palavras-chave: Perda auditiva; Neonatologia; Sepse neonatal; Uso racional de
medicamentos; Amicacina
INTRODUCCIÓN
La sepsis
neonatal es una infección de causa desconocida, el cual el medicamento de mayor
elección para el tratamiento farmacológico es la Amicacina
por tener actividad antimicrobiana de amplio espectro, el cual perteneciente al
grupo o familia de los aminoglucósidos. Este
medicamento tiene alta probabilidad de producir hipoacusia o disminución de la
percepción auditiva, es un problema de mucha importancia durante la infancia,
por el desarrollo intelectual y social del niño.
“La incidencia a hipoacusia o sordera es la alteración sensorial más
frecuente en el ser humano, la hipoacusia infantil afecta al 5 por mil de los
Recién Nacidos vivos cuando se consideran todos los grados de hipoacusia, y en
un 80% está ya presente en el periodo perinatal. La detección precoz de la
hipoacusia mediante cribado neonatal, permite el acceso rápido al diagnóstico y
tratamiento”
Actualmente
existen múltiples causas que ocasionan problemas en el servicio de
neonatología, entre ellos la falta de algunos medicamentos, la caducidad o
fecha de vencimiento de los medicamentos, entre otras desventajas también se
evidencia que el farmacéutico no interpreta la receta médica o no realiza el
seguimiento farmacoterapeutico, del mismo modo el
profesional no interviene en la terapia medicamentosa, el mayor tiempo el
personal de enfermería dedica a labores administrativas y burocráticas, la
dispensación por stock de planta dificulta la integración del farmacéutico en
el equipo asistencial
El plan de implementación de un Sistema de Dispensación por Dosis
Unitaria permite un manejo y una distribución más segura de los productos
farmacéuticos, el cual contribuye a disminuir errores de prescripción,
dispensación y administración, así como un mejor control de stocks,
vencimientos, etc.
De acuerdo a la Real Academia Española, implementar es “poner en funcionamiento,
aplicar métodos, medidas, etc., para llevar algo a cabo”
Por otro lado, el sistema de dosis unitaria es “aquel sistema de
dispensación de medicamentos que entrega un envase, el cual contiene una dosis
única e individualizada de un medicamento preparado por el Servicio de Farmacia
y entregado a la enfermera para su administración al paciente”
La Organización Panamericana de la Salud establece que el “Sistema de
distribución en Dosis Unitaria, es el procedimiento más confiable, inocuo,
seguro y económico para todas las entidades de salud”
Asimismo, el sistema de dosificación unitaria, tiene las ventajas que a
continuación brevemente se citan las más importantes:
“a) Es un sistema que da garantías que el medicamento prescrito sea
administrado al paciente al que ha sido destinado debido a que su fundamento es
la orden médica y su debida interpretación. b) Está basado en un sistema que
maneja de forma eficiente y racional los recursos humanos que se relacionan de
forma directa con el proceso de distribución de medicamentos, especialmente la
enfermera, pues disminuye el tiempo de manipulación de medicamentos e
intervención en el control de inventarios, facilitando el cuidado de los
pacientes. c) Disminuye los costos hospitalarios relacionados con la medicación
al disminuir el tamaño de los inventarios (stock) de medicamentos en los
servicios”
Lo que explica el presente artículo, es la implementación de
procedimientos y técnicas para efectuar un servicio de dosificación única en el
hospital Cochabamba, mediante el diseño de un programa en el que se establecen
los pasos secuenciales a seguir para la consecución del servicio.
Actualmente se cuenta con los ambientes para llevar a cabo una planta
piloto de Dosis Unitaria. La Estructura del plan de implementación del Sistema de Dosificación
medicamentosa en Dosis Unitaria va acorde a los lineamientos del Hospital
Cochabamba en Bolivia siendo que en la actualidad el Ministerio de Salud y
Deportes no cuenta con una estructura base para seguir en lineamiento para el
presente plan de implementación.
El propósito
o de este estudio es diseñar un plan de implementación de Dosis Unitaria para contribuir
a disminuir la hipoacusia en los pacientes neonatos en el Hospital Cochabamba.
MATERIALES Y MÉTODOS
En la investigación se realizó un estudio
documental basado en los registros de las Historias clínicas de los pacientes,
realizándose un estudio descriptivo y retrospectivo, teniendo como partida el
análisis de la situación problemática, que es la hipoacusia neonatal ocasionada
por el uso de la Amicacina. Se utilizaron los métodos
empíricos como la encuesta, la entrevista y la observación científica, con el
fin de demostrar obtener un diagnóstico fidedigno, apoyándose con fuentes y
estudios sobre la hipoacusia como sustento teórico. Donde se encontró la
relación objeto de estudio y campo de acción, donde permitió analizar criterios
del modelo teórico como el espacio destinado para la implementación de dosis
untaría, número de áreas de preparación de dosis unitaria, como es el caso de
área gris, área blanca, área, negra, área administrativa y lugar de
almacenamiento. Las fases que se
toman en cuenta para proponer un plan de implementación son:
Infraestructura. Envió de notas y cartas de solicitudes a las
autoridades competentes para la construcción de espacios destinados para el
servicio de Dosis unitaria, con base al número de atención de pacientes de y
caracterización de hospital siendo el hospital de segundo nivel de resolución
clínica, actualmente ya aprobado y construido en la gestión 2015.
Personal
Capacitado. Solicitud de
contratación de profesionales con perfil idóneo para el servicio de Dosis
Unitaria con la siguiente denominación, “Bioquímicos-Farmacéuticos” con
estudios de posgrado en Dosis Unitaria, en la actualidad se cuenta con 3
profesionales a contrato municipal, para la viabilización
y funcionamiento del mismo.
Horarios
de Atención. Se establecerán los
horarios de atención de Dosis Unitaria conjuntamente con el equipo
multidisciplinario para el consenso de jornadas laborales 8,12 o 24 horas de
atención, horaria recepción de recibos recetarios, tiempo de entrega del
producto terminado y horario de entregas de los medicamentos preparados en
Dosis Unitaria, se tiene como alternativa el funcionamiento de 8 horas diarias
contemplando fines de semana y feriados.
Normas
de Funcionamiento. Se elaboraron y
actualización las normas de funcionamiento como ser: manual de procesos y
procedimientos, manual de funciones, manual descriptor de cargos, organigramas
y otros, aprobados por el inmediato superior, en espera de la aprobación del
consejo técnico del Hospital.
Intervención
del Farmacéutico. Realización del
perfil y seguimiento Farmacoterapeutico, así como la
intervención del profesional Bioquímico–Farmacéutico en el equipo
multidisciplinario, se encuentra pendiente hasta la entrega de la resolución de
funcionamiento del servicio por parte de las autoridades competentes.
RESULTADOS
Como efecto de la investigación se presenta el plan de
implementación en Dosis Unitaria y las fases del mismo como resultado de la
investigación. Siendo
importante indicar que la sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más
a menudo dentro de las 24 a 48 horas del nacimiento. El modelo teórico da
inicio desde el uso farmacológico de la Amicacina en
pacientes neonatos, perteneciente al grupo de los aminoglucósidos,
bajo esta denominación se agrupa a diversos antibióticos que tienen algunas
características químicas comunes y acciones farmacológicas semejantes. Se
emplean por vía parenteral (endovenosa) en este último caso en perfusión lenta
y por vía pleural o peritoneal, por donde se absorben rápidamente, lo que hace
que se contraindiquen ante la probabilidad mayor de efectos ototóxicos.
Es así que se pueden llegar
a cometer los siguientes errores de medicación:
Como la dosis
correcta administrada no debe sobrepasar la relación según el peso y la
talla del paciente neonato, evidenciándose que altos niveles plasmáticos con
llevan al daño vestibular, creando en el paciente el diagnóstico de hipoacusia
neonatal, llegando a ser crucial la etapa de recuperación del mismo.
La vía
de administración del medicamento de la Amicacina
en pacientes neonatos es por vía parenteral (endovenosa), y por ningún motivo
es intramuscular no debiendo existir error (intencional o no intencional)
porque la absorción es inmediata y cualquier daño producido llegan a ser casi
irreversibles, evidenciándose una toxicidad neonatal en cuestión, siendo los
órganos más afectados los riñones y oídos del paciente neonato, evidenciando un
futuro cuadro o diagnóstico de hipoacusia.
El tiempo
de administración del medicamento de la Amicacina
tiene que ser según protocolo y normativa con perfusión lenta durante un
período de 30 a 60 minutos, llegando a ser intervalos de tiempo que ameritan
una observación y cuidado minucioso del paciente, ya que, si por algún motivo
llega a ingresar en forma rápida menor al tiempo establecido, llegan a ocurrir
daños irreversibles a nivel auditivo y comprometiendo un daño renal del
paciente neonato.
Dentro de
los parámetros a considerar de los medicamentos esta como último punto, pero de
gran relevancia el intervalo de tiempo, considerando que la
administración en neonatos es de dosis única diaria, se puede administrar una
dosis intravenosa de 20 mg/kg/día en bolo lento, en niños de 4 semanas de edad
o mayores para el tratamiento de sepsis neonatal, siendo este dato de mucha
importancia, ya que sucesivas administraciones de Amicacina
llegan a crear el efecto acumulativo que se derivan en efectos tóxicos a nivel
auditivo, llegando a ser diagnosticados a futuro en hipoacusia según el grado
de toxicidad, tales casos se evidencian como por ejemplo en las consultas
neonatológicas que van recetando la administración del medicamento de Amicacina en hospital público y ante la incertidumbre se
acude a segundas anamnesis o consulta en otro hospital privado siendo
diferentes médicos especialistas, pero recetando el mismo el medicamento de Amicacina y ocasionando repetidas dosis creando varios
intervalos de administración.
Es por lo
tanto que nace la preocupación del profesional Bioquímico Farmacéutico la
necesidad de realizar un mejor uso racional del medicamento para evitar la
hipoacusia neonatal y también otras futuras patologías que vienen como
consecuencia de los diferentes errores de la medicación o tratamiento
farmacológico, es así que nace la necesidad imperiosa de “un plan de
implementación de Dosis unitaria” con resultados confiables y seguros para los
pacientes del servicio de neonatología, con preparación exacta realizada por el
profesional farmacéutico de medicamentos en dosis unitaria siguiendo normas
estrictas de bioseguridad, bioequivalencia y
normativa en actual vigencia conllevando a realizar un seguimiento farmacoterapeutico evitando errores en la preparación, por
consiguiente errores en la medicación obteniendo un adecuado uso racional del
medicamento.
Este
sistema no es recomendado a todo tipo de hospital, ni a todos los servicios de
atención de un mismo hospital, hay servicios como emergencia, unidad de
Cuidados intensivos y otras que siempre demandaran un stock de piso.
La
preparación los medicamentos en dosis unitarias aseguran que se encuentren
listas para su administración, lo cual elimina la necesidad de hacer cálculos
farmacéuticos y manipulaciones galénicas de la enfermera, por ejemplo, la
reconstitución de medicamentos para uso parenteral, la preparación de mezclas
intravenosas, etc.
A
continuación, como resultado, se evidencia el plan de implementación aprobado
por la dirección del Hospital Cochabamba:
Plan de Implementación de Dosis Unitaria:
La implementación se dará con base a la realización de procesos y
procedimientos guiados a un Sistema de Dispensación en Dosis Unitaria en la
Farmacia Institucional Municipal del Hospital Cochabamba a partir de un Sistema
de Gestión de Suministros debidamente definido y normado mediante Ley 2426 del
SUMI con su respectivo decreto supremo 26873, caracterizado por procedimientos
e instrumentos para la realización de una adecuada selección, programación,
adquisición, almacenamiento, Uso y Uso racional, dichos procedimientos
garantizarán la provisión de medicamentos esenciales e insumos para el
funcionamiento del SDMDU. A través de un sistema centralizado, con la
interpretación de la orden médica, así como la preparación de la dosis
prescrita, la elaboración y mantenimiento de los perfiles fármaco terapéuticos
se realizarán en la misma farmacia, para tal cometido se propone una estrategia
donde se contempla.
1.
MARCO
NORMATIVO
La propuesta explicada en el presente artículo de implementación de
dosis unitaria medicinal tiene su base jurídica en la “LEY DEL MEDICAMENTO N° 1737”
a) Disponer
de medicamentos que garanticen inocuidad, eficacia y calidad demostrada,
evitando la presencia de fármacos de dudosa calidad, ineficacia farmacológica o
de riesgo terapéutico.
b) Facilitar
y promover el uso racional del
medicamento.
OBJETIVOS DE LA LEY, ARTICULO 3.- Las áreas de aplicación de
la presente Ley tienen los siguientes fines:
a) Garantizar
medicamentos que tengan calidad y eficacia comprobada, preservando que la
relación beneficio-riesgo sea
favorable a la salud y que sean accesibles
a todos los habitantes del país.
b) Establecer un universo racional de
medicamentos de costo beneficio favorable para la comunidad, acorde con las
necesidades de patologías prevalentes en el país.
c) Establecer
normas para la creación de sistemas de farmacovigilancia, de
uso racional y de información sobre el medicamento.
d) Establecer
pautas de selección de medicamentos destinados a los diferentes niveles
incorporados en el Sistema Nacional de Salud.
2.
OBJETIVOS
Objetivo
general
Añadir calidad al proceso
asistencial del paciente hospitalizado mediante una atención farmacéutica
individualizada que permita una farmacoterapia eficaz, segura y eficiente,
contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de los mismos.
Objetivos
Específicos
1. Inclusión
del Farmacéutico al
equipo multidisciplinario de salud del Hospital Cochabamba.
2. Disminución
de los Errores de Medicación o
efectos secundarios al paciente internado.
3. Disminución de tareas para el personal de
enfermería en
relación de la preparación de los medicamentos.
4.
Facturación
correcta en
relación a la exactitud de medicamento administrado al paciente.
3.
PROCESOS
ESTRUCTURALES
a. Infraestructura: La Unidad de Distribución de medicamentos en Dosis
Unitaria, cuenta con la infraestructura adecuada para la preparación de
sólidos, así como líquidos parenterales, tomando como referencia parámetros
establecidos por expertos de la OMS,
Para
ello es preciso disponer de un espacio destinado única y exclusivamente a dosis
unitaria@, donde se realizarán todas las acciones inherentes al sistema, desde
la recepción e interpretación de la receta, elaboración del perfil farmacoterapéutico, preparación del carro de medicación, y
en algunos casos, hasta el preempaque y reenvasado cuando la farmacia no cuenta con esta área para
realizarlo
La misma cuenta con un área
negra la cual se constituye en el área administrativa (perfil Farmacoterapeutico, recepción del Recibo Recetario), un
área gris (vestuario y lavado de manos) y un área blanca en la cual se
realizará la dosificación y preparación de la Unidosis,
bajo normas de bioseguridad y bioequivalencia”
A continuación, se detalla el
plano actual del área de dosis unitaria, en plena construcción del mismo.
Normas de Funcionamiento: Las normas de funcionamiento se realizarán con base a documentos técnicos y operativos
para la implementación de la dosis unitaria (procesos y procedimientos, tanto
externos como internos).
Figura 1. Plano interno de la
Unidad de Distribución de medicamentos de dosis Unitaria del Hospital
Cochabamba.
A. Procesos Externos o Fuera del Área de Dosis Unitaria.
1. Inicio, Proceso de Prescripción del Recibo
Recetario: El Recibo
Recetario de internación es realizado por el médico de turno, prescribiendo la
dosis de medicamento a ser administrada para 24 horas, cumpliendo las buenas
prácticas de prescripción, así como el cumplimiento de la ley 1152 en lo
referente a prestaciones servicios y productos.
2. Entrega del Recibo Recetario al Servicio de Dosis
Unitaria: El
responsable del servicio elaborará el perfil Farmacoterapeutico
considerando: sinergismo, antagonismo, antagonismo competitivo en relación a
los medicamentos, así como resultados de laboratorio u otros que considere
necesario para la elaboración del mismo, validando la orden médica acorde a
normas farmacológicas estipuladas en la Ley 1737 del medicamento
3. Llenado de Carro de Dosis Unitaria: Una vez preparado los medicamentos
en Dosis Unitaria para una sola administración, se colocará en el carro de
transporte de medicamentos, en los diferentes cajetines, los cuales estarán
asignados y señalados de manera individual, los mismos serán entregados al
servicio de enfermería en el mismo recibo recetario, debiendo verificar las
dosis a ser entregadas, así como las recomendaciones de estabilidad.
4. Estudio de Farmacovigilancia: Después de la administración del
medicamento por el personal de enfermería, el farmacéutico del Sistema de
Distribución de Dosis Unitaria “SDMDU” procederá a realizar la farmacovigilancia una vez al día, para detectar posibles
reacciones adversas al medicamento. Según normativa
B. Procesos Internos (EN LOS AMBIENTES DE DOSIS UNITARIA)
1: Se deberá realizar la gestión de
suministro tomando en cuenta el ciclo logístico del mismo.
a) Selección de medicamentos: Con base en perfil epidemiológico
(patologías más frecuentes), nivel de atención, que se encuentre en la LINAME y
tengan un consumo histórico considerable, la selección de medicamentos se
realizara una vez al año a ser insertado en el POA
b) Programación de medicamentos e
insumos: La
programación se realizará de acuerdo al consumo histórico real, no debiendo
considerar la ruptura de stock
c) Almacenamiento: El almacenamiento de la selección
y programación de medicamentos e insumos del SDMDU se realizará en el almacén
central de la farmacia institucional Municipal, el cual dotará al servicio de
Distribución de medicamentos en Dosis Unitaria semanalmente la cantidad
solicitada a través de la hoja de Descargo y Solicitud de Suministros por
Botiquín de Servicio, mediante el responsable del servicio, el cual aplicará en
el mismo las buenas prácticas de almacenamiento.
d) Elaboración del Perfil Farmacoterapeutico: Recepcionado
el Recibo Recetario, el cual debe cumplir las buenas prácticas de prescripción,
el responsable deberá validar la misma, tomando en cuenta las normas
farmacológicas en relación a asociaciones permitidas, así como sinergismos
antagonismo y antagonismo competitivo
4. DOCUMENTOS:
Los instrumentos de registro para prescripción,
dispensación, devolución y otros son:
a)
Hojas de
Recibo Recetario
b)
Hoja de
devolución de medicamentos o de retorno de medicación
c)
Botiquín de emergencia y stock de
planta
e)
Kardex de
Existencias
f)
Perfil y
seguimiento farmacoterapeutico
IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD O
SERVICIO PARA LA IMPLEMENTACIÓN: La implementación del sistema de dosis unitaria se
realizará en el servicio de neonatología del hospital Cochabamba, lo que nos
permitirá mejorar e individualizar la preparación, distribución y
administración de medicamentos a neonatos hospitalizados.
Es importante mencionar que él presenté plan de
implementación es un resumen del existente en el Hospital Cochabamba.
DISCUSIÓN
Un plan de implementación de Dosis
Unitaria para pacientes del servicio de Neonatología como propuesta del trabajo
de investigación y aporte desde la experiencia del autor, basada en fundamentos
fisiológicos, científicos, metodológicos, con un enfoque dialéctico, holístico
holográfico que servirá para enriquecer el cuidado del paciente neonato durante
su proceso de enfermedad y recuperación de la salud hacia la mejora de su
calidad de vida, de la misma manera se pretende enriquecer al equipo
multidisciplinario de salud del servicio de neonatología, quienes brindan ese
cuidado científico, eficaz, estandarizado y basado en evidencias
investigativas.
Actualmente
el plan de implementación de Dosis Unitaria, cuenta con infraestructura,
personal capacitado, horarios de atención establecidos, normas internas de
funcionamiento y como último paso a un faltante es la intervención del
Bioquímico – Farmacéutico en el equipo multidisciplinario, siendo la causa
principal para el no funcionamiento la carencia de la aprobación de una
Resolución de Funcionamiento por parte del Servicio Departamental de Salud
SEDES Cochabamba quienes otorgan el permiso para el inicio de funcionamiento.
Es
importante mencionar que ya se realizaron, previas supervisiones por la
Subunidad de Control de Farmacias del Servicio Departamental de Salud SEDES en
fecha 16 de diciembre del 2020 constando en Acta de inspección.
En fecha 22
de diciembre de 2020 mediante comunicación interna con Motivo: INFORME TÉCNICO
DE INSPECCIÓN “SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA”
Hospital Cochabamba. En la cual RECOMIENDAN
lo siguiente: “por todo lo mencionado anteriormente, se recomienda que mediante
reunión de CONSEJO TECNICO DEL SEDES” se analice la presentación del SISTEMA DE
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA en el Hospital Cochabamba, por
parte de los profesionales a cargo del manejo de esta área, se apruebe el plan
de implementación propuesto y se considere a este establecimiento farmacéutico
como PILOTO EN EL MANEJO DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA, además que se AUTORICE EL FUNCIONAMIENTO E IMPLEMENTACIÓN de este
sistema de distribución de medicamentos, puesto que se cuenta con la
infraestructura y personal capacitado para dar inicio a su funcionamiento
mediante resolución Administrativa de Consejo Técnico del SEDES dentro del
marco de sus competencias dispuestas en el DECRETO SUPREMO N° 25233 de 27 de
noviembre de 1998. Emitido por parte de la Doctora Aleida
Camacho Soto (que en paz descanse) RESPONSABLE DE FARMACIAS DE SEDES CBBA.
En fecha 28
de abril del 2022, nuevamente se emite mediante comunicación interna del
Servicio Departamental de Salud SEDES la respuesta según MOTIVO: RESPUESTA A
REITERACIÓN DE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA DE FUNCIONAMIENTO DEL “SISTEMA DE
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA” del Hospital Cochabamba. RECOMENDACIONES: Por todo lo mencionado
anteriormente, se recomienda nuevamente que mediante reunión de CONSEJO TÉCNICO
DEL SEDES” se analice la presentación del SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA en el Hospital Cochabamba, por parte de los
profesionales a cargo del manejo de esta área, se apruebe el plan de
implementación propuesto y se considere a este establecimiento farmacéutico
como PILOTO EN EL MANEJO DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA, además que se AUTORICE EL FUNCIONAMIENTO E IMPLEMENTACIÓN de este
sistema de distribución de medicamentos, MEDIANTE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA DE
APERTURA Y FUNCIONAMIENTO, puesto que se cuenta con la infraestructura y
personal capacitado para dar inicio a su funcionamiento mediante resolución
Administrativa de Consejo Técnico del SEDES dentro del marco de sus
competencias dispuestas en el DECRETO SUPREMO N° 25233 de 27 de noviembre de
1998. Emitido por parte de la responsable de farmacias de aquel entonces, Doctora
Aleida Camacho Soto.
Actualmente
el área de Dosis Unitaria aún se encuentra en espera de la aprobación de una
Resolución de Funcionamiento por parte del servicio departamental de salud
SEDES esto para llegar a ser una de las primeras plantas piloto en Dosis
Unitaria a nivel departamental y nacional del país de Bolivia.
CONCLUSIONES
El alcance
que tuvo el objetivo, permitió constatar datos estadísticos referentes al
tratamiento de la sepsis neonatal, donde se pueden utilizar una diversidad de
medicamentos o antibióticos como ampicilina, vancomicina,
sin embargo según estudios farmacológicos los medicamentos de mejor elección
para el tratamiento de una sepsis neonatal son el grupo de los aminoglucósidos como la Gentamicina
y la Amicacina, el cual la Amicacina
es el medicamento más utilizado con base a los datos de la encuesta, la
entrevista y revisión documental, en el hospital Cochabamba.
La
propuesta de “Un plan de implementación de Dosis Unitaria para los pacientes
del servicio de neonatología”, cumplirá con el objetivo de la investigación que
es el de resolver las condiciones de salud en seguridad e integridad de los
pacientes neonatos y servirá como directriz para el accionar competente, eficaz
y humanizado del personal de salud del servicio de neonatología durante el
cuidado en del paciente neonato.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Pozo M,
Almenar A, Tapia M, Moro M. Detección
de la hipoacusia en el neonato. [Internet]. 2012. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/3_2.pdf
2. Vargas G.
Procesos de distribución de medicamentos por dosis unitaria en el hospital
Cochabamba. Trabajo de maestría. Universidad Autónoma del Beni José Ballivián. [Tesis]. 2014. Disponible en: https://es.calameo.com/read/00456288088bea9513512
3. Real Academia
Española. Diccionario de la Lengua
Española. [Internet]. 23ª Edición.
2014. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/16Ef6U7dTAbmeH8pbMCWO3bgq3ZubdV2N/view?fbclid=IwAR27xGIX1-ay1tWZCHWoC8v4Mz8erMjezFGBjw2Di41ez1HojY_JQBYFFSE
4. Instituto Interamericano de cooperación. Guía para la
elaboración de un plan de implementación. San José Costa Rica. [Internet].
1983. Disponible en https://repositorio.iica.int/bitstream/handle/11324/13760/BVE20127934e.pdf?sequence=1&isAllowed=y
5. Filinger J. Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias
Acta farm. Bonaerense. [Internet] 1983 2(2): 125–127. Disponible en: http://www.latamjpharm.org/trabajos/2/2/LAJOP_2_2_3_2_F3SZ74IR0W.pdf
6. Organización panamericana de la salud. MANUAL PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE FARMACIAS HOSPITALARIAS. [Internet]. 1989. Disponible en: https://docplayer.es/1617268-Manual-para-la-administracion-de-farmacias-hospitalarias.html
7. Sánchez P,
González R. Evaluación Farmacoeconómica del Sistema
de Distribución Demedicamentos en Dosis Unitarias en
la E.S.E La Divina Misericordia en los Servicios de Medicina Interna y
Pediatría. Universidad de Cartagena Facultad de Ciencias Farmacéuticas.
[Tesis]. Colombia; 2018. Disponible en: https://repositorio.unicartagena.edu.co/bitstream/handle/11227/8923/INFORME%20FINALTESIS%20SDMDUsanz%20para%20quemar.pdf?sequence=1&isAllowed=y
8. Gaceta Oficial
del Estado Plurinacional de Bolivia. Ley del medicamento 1737, 17 de
diciembre de 1996. [Internet]. 2021. Disponible en: http://www.gacetaoficialdebolivia.gob.bo/normas/buscar/1737
9. Girón N, Dalessio R. Guía para
el desarrollo de servicios farmacéuticos hospitalarios. Sistema de distribución
de medicamentos por dosis hospitalarias. [Internet]. 1997. Disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/ops/sdmdu.pdf
Conflicto de Intereses. El
autor declara que no existe conflicto de intereses para la publicación del
presente artículo científico.
Financiamiento. Fue
propio, no hubo financiamiento externo.
Agradecimiento. Agradezco la colaboración del Dr. Aidel
Santos, y Dra. Mónica Vargas quienes por su trascendencia académica,
profesional y ética contribuyeron con el desarrollo de este estudio.