VIVE. Revista
de Investigación en Salud
Volumen 5 No. 15
septiembre-diciembre 2022
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 728 – 737
Evaluación funcional de pacientes con osteoartritis que
asistieron al Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil
Functional evaluation of patients with osteoarthritis
who attended the Guayaquil Specialized Comprehensive Rehabilitation Center
Avaliação funcional de pacientes com osteoartrite atendidos no Centro Especializado de
Reabilitação Integral de Guayaquil
Karla Ginellie Pontón Domínguez
karla.ponton@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2998-8097
Lidia Gissela Guerrero García
lidia.guerrero@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5973-205X
Abigail
Elena Burbano Lajones
abigail.burbano@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8611-015X
Juan
Alex Ampuero Villamar
juan.ampuero@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9423-4024
Cristina Nathaly Pata Minota
cristina_cnpm@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8167-7619
Johnny
Xavier Ponguillo Campos
jhonnyrakim@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6831-2049
Patricia
Elena Encalada Grijalva
patoencalada63@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3105-3338
Mónica
del Rocio Galarza Zambrano
monica.galarza@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9694-7773
Universidad
Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador
Artículo recibido el 17 de septiembre 2022
Aceptado el 5 de octubre 2022
Publicado el 27 de octubre 2022
Escanea en tu dispositivo móvil o revisa este artículo en:
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i15.183
RESUMEN
La osteoartritis
pertenece al grupo de afecciones articulares degenerativa más común y una de
las principales causas de discapacidad en el mundo, caracterizada por provocar
dolor articular, rigidez, y pérdida de la capacidad funcional. Objetivo. Evaluar la funcionalidad de
los pacientes con osteoartritis que asistieron al Centro de Rehabilitación
Integral Especializado Guayaquil # 2. Materiales
y Métodos. Se realizó un estudio bajo un enfoque cuantitativo, con un
alcance descriptivo y de corte transversal, se desarrolló mediante la medición
numérica y análisis de datos de las variables en estudio como edad; sexo;
patología; ocupación laboral; rigidez y capacidad funcional, mediante opciones
de respuestas. La recolección de datos se ejecutó por medio de la técnica de la
observación, para el análisis de los resultados obtenidos del Cuestionario
Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Índex. Resultados. Se determinó que de acuerdo
al sexo prevaleció el femenino en un 90%, la mayoría entre 60 y 70 años de
edad; el 70% del grupo estudiado fueron las amas de casa; patología frecuente
la poliosteoartritis en un 85%; presentaron un 55% muchísimo dolor y el 45%
mucho dolor; la rigidez en un 45%; mientras un 10% no disminución de la
capacidad funcional en las articulaciones afectadas. Conclusiones. La osteoartritis afectó la condición funcional a la
mayoría de las mujeres y se evidenció con el análisis de la evaluación del resultado
obtenido, mediante el Cuestionario Womac.
Palabras clave: Osteoartritis; Pacientes; Dolor; Rigidez Muscular; Evaluación Del Resultado
ABSTRACT
Osteoarthritis
belongs to the most common group of degenerative joint conditions and is one of
the leading causes of disability in the world, characterized by joint pain,
stiffness, and loss of functional capacity. Objective. To evaluate the
functionality of patients with osteoarthritis who attended the Centro de Rehabilitación Integral Especializado
Guayaquil # 2. Materials
and Methods. A study was carried out under a quantitative approach,
with a descriptive and cross-sectional scope, developed through numerical
measurement and data analysis of the variables under study such as age; sex;
pathology; work occupation; stiffness and functional capacity, by means of
response options. Data collection was carried out by means of the observation
technique, for the analysis of the results obtained from the Western Ontario
and McMasters Universities Osteoarthritis Index Questionnaire. Results. It was determined that according to sex, 90% were
female, most of them between 60 and 70 years of age; 70% of the group studied
were housewives; 85% had polyosteoarthritis; 55% had
a lot of pain and 45% a lot of pain; 45% had stiffness; while 10% had no
decrease in the functional capacity of the affected joints. Conclusions. Osteoarthritis
affected the functional condition of most of the women and this was evidenced
by the analysis of the evaluation of the result obtained by means of the Womac Questionnaire.
Key words: Osteoarthritis;
Patients; Pain; Muscle Rigidity; Outcome Assessment
RESUMO
A osteoartrite
pertence ao grupo mais comum de condições articulares degenerativas e é uma das
principais causas de incapacidade no mundo, caracterizada pela dor articular,
rigidez e perda da capacidade funcional. Objetivo.
Avaliar a funcionalidade dos pacientes com osteoartrite
que atendem ao Centro de Reabilitação Integral Especializado Guayaquil # 2. Materiais e métodos. Foi realizado um
estudo sob uma abordagem quantitativa, com um escopo descritivo e transversal,
desenvolvido por meio de medição numérica e análise de dados das variáveis em
estudo, tais como idade; sexo; patologia; ocupação do trabalho; rigidez e
capacidade funcional, por meio de opções de resposta. A coleta de dados foi
realizada por meio da técnica de observação, para a análise dos resultados
obtidos das Universidades Western Ontario e McMasters
Questionário do Índice de Osteoartrite. Resultados. Foi determinado que,
segundo o sexo, 90% eram do sexo feminino, a maioria entre 60 e 70 anos de
idade; 70% do grupo estudado eram donas de casa; 85% tinham polioseartrose;
55% tinham muita dor e 45% muita dor; 45% tinham
rigidez; enquanto 10% não tinham diminuição da capacidade funcional das
articulações afetadas. Conclusões. A
osteoartrose afetou a condição funcional da maioria
das mulheres e foi evidenciada pela análise da avaliação do resultado obtido
por meio do Questionário Womac.
Palavras-chave: Osteoartrite;
Pacientes; Dor; Rigidez muscular; Avaliação dos resultados
INTRODUCCIÓN
La osteoartritis es una de las principales causas de discapacidad
crónica a nivel mundial, afectando tanto la salud física como la mental, debido
a que el desgaste funcional y el dolor pueden conducir a la depresión (1). Es
una enfermedad heterogénea, reumática, focalizada, de origen articular
degenerativa, que afecta las articulaciones sinoviales y desgasta
progresivamente; cartílagos, huesos y tejidos blandos, afectando
principalmente; cadera, rodillas, columna vertebral y manos (2).
De acuerdo a los estudios epidemiológicos sobre los factores
de riesgo de la osteoartritis, se determinó que su avance se encuentra
relacionada con agentes como: la edad, el sexo, la actividad física, el estilo
de vida y la ubicación geográfica, de acuerdo a cifras mundiales esta
enfermedad afecta al 7% de la población aproximadamente a 500 millones de
personas, de esta cifra 43 millones han sufrido discapacidad (3).
Desde una perspectiva teórica, la osteoartritis puede afectar
cualquier articulación sinovial del cuerpo humano, asimismo dependiendo de la
frecuencia y grado de afectación, se consideran 4 grupos básicos de
articulaciones, rodilla, cadera, columna y mano. El diagnóstico se basa
principalmente en las características clínicas, aunque los hallazgos de imagen
son invaluables actualmente, y para la investigación, los criterios de
diagnóstico han ganado espacio (4).
Los principales síntomas clínicos incluyen dolor crónico,
rigidez, inestabilidad articular, sensibilidad de la articulación bajo carga o
presión, pérdida de flexibilidad que limita limitar el movimiento (5). La
evaluación de la osteoartritis se basa en la realización de exámenes físicos
completos, análisis de sangre, radiografías, ultrasonidos y la elaboración de
una historia clínica, de acuerdo a sintomatología evidenciada se puede
diagnosticar si el paciente presenta: aumentos de niveles de dolor al realizar
actividad física y disminución al cesar la actividad, edad mayor a 45 años,
rigidez de las zonas afectadas de al menos de 30 minutos, limitación de
movimiento (6).
Los métodos actuales para prevención y tratamiento de la
osteoartritis se basan en la disminución del dolor en las articulaciones,
mientras se restaura la función articular, retrasando así el tratamiento
quirúrgico tanto como sea posible, pero al ser una afección degenerativa y
progresiva con incapacidad para sanar y reparar las partes dañadas, los métodos
de tratamiento actuales apuntan a controlar los síntomas, a menos que la
gravedad indique la necesidad de una cirugía para reemplazar la articulación
(7).
El tratamiento de la osteoartritis es reducir el dolor, la
rigidez y la pérdida de la función; el control completo de la enfermedad
incluye métodos no farmacológicos y farmacológicos (8). Los pilares de la
terapia no farmacológica incluyen evitar realizar actividades que provocan
dolor y sobrecarga en las articulaciones; rutinas que permitan mejorar la
fuerza, y el adelgazamiento de los pacientes. Mientras que la farmacológica consiste
en opciones tópicas, intraarticulares y orales (9).
De acuerdo a estudios sobre osteoartritis por la Clinical Rheumatology Journal, se determinó que en latinoamérica
existen pocas publicaciones sobre este tema, a pesar de la falta de datos, se
cree que esta enfermedad tiene un gran impacto y genera una gran carga
económica significativa en los sistemas de atención médica (10). Evaluar la
funcionalidad de las personas afectadas por osteoartritis, fue uno de los retos
más importantes de los profesionales de la salud, porque se debe efectuarla de
forma individual y utilizar herramientas específicas para cada paciente.
MATERIALES Y MÉTODOS
El
análisis de la información se dio a fue de enfoque cuantitativo, el mismo se
desarrolló mediante la medición numérica y análisis de datos de las variables
en estudio sobre (11) el dolor, rigidez muscular y capacidad funcional (12), mediante las opciones a responder de ninguno, poco, bastante, mucho y muchísimo
(13), con una calificación de 0 a 4 respectivamente. El alcance del estudio fue descriptivo de corte transversal (14). La
recolección de los datos se ejecutó mediante un estudio
observacional, utilizando para el análisis de la evaluación de los resultados
el Cuestionario Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Índex
(WOMAC). La población del
estudió retrospectivo fueron los 20 pacientes con osteoartrosis,
en edades comprendidas entre 40 a 70 años, que asistieron en el 2018, al área
de fisioterapia del Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil #
2. Para el análisis de la información se utilizó una estadística
descriptiva, específicamente la distribución porcentual, presentándose por
medio de gráficos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Del análisis de la evaluación del
resultado obtenido del Cuestionario Womac,
de 22 pacientes con la enfermedad de origen articular degenerativa, como la osteoartritis, se evidenció que predominó el sexo femenino en el
90%, lo que influyó en la calidad de vida de la mayoría de las mujeres,
mientras que en un 10% al sexo masculino según se muestra en el Gráfico 1.
Gráfico 1. Distribución porcentual por sexo.
De acuerdo a la información obtenida de
la base de datos de la evaluación del resultado obtenido del Cuestionario Womac, se determinó que la edad es un factor importante que
influyó en el bienestar de los pacientes con osteoartritis, predominando el
grupo etario entre 60 a 70 años correspondiendo el 55% y por último el 45%
entre 40 a 50 años de edad tal como se destaca en el Gráfico 2.
Gráfico 2. Distribución porcentual por rango de
edad.
De acuerdo a los 22 pacientes
participantes del estudio como se aprecia en el Gráfico 3, sobre la
distribución porcentual por ocupación laboral, (n = 14) correspondió el 70% a
las amas de casa; un 10% para los comerciantes y costureras; mientras los otros
5% fueron para los albañiles y mecánicos, quienes describieron tener un constante cambio para la realización de las
ocupaciones de la vida diaria, que exigían esfuerzo físico como subir y bajar
escaleras; hacer tareas domésticas pesadas y por último estar de pie o caminar.
Gráfico 3. Distribución porcentual por ocupación laboral.
De acuerdo a los 22 pacientes
participantes del estudio, sobre la distribución porcentual por patología, se
analizó que predominó en el 85% la poliosteoartritis;
en un menor porcentaje correspondió en un 10% la osteoartritis degenerativa y
el 5% restante a la coxoartritis bilateral como se
muestra en el Gráfico 4.
Gráfico 4. Distribución porcentual por patología.
De acuerdo a los resultados obtenidos se encontraron que el
55% refirió muchísimo dolor y el 45% mucho dolor, manifestándose
en algunos momentos del día (Grafico 5), lo que
se consideró como un problema de salud predominante en el desarrollo de
enfermedades de origen articular degenerativa, como la osteoartritis.
Gráfico 5. Distribución porcentual por evaluación del dolor.
Se analizó de la población de estudio
con relación a la rigidez muscular, que el 45% presentó
mucha rigidez; en igual porcentaje del 45% muchísima rigidez y por ultimo bastante
y poca rigidez en un 5% respectivamente (Grafico 6), siendo un factor desencadenante y agravante para la persona con una
enfermedad de origen articular degenerativa, como la osteoartritis.
Gráfico 6. Distribución porcentual por
evaluación de la rigidez.
Sobre la distribución porcentual de la
capacidad funcional entre los 22 pacientes, un 50% presentó mucho problema en
la capacidad funcional; bastante en un 20%; muchísimo en el 15%; poco en un 5% y
sólo un 10% ningún problema en las articulaciones afectadas (Gráfico 7).
Gráfico 7. Distribución porcentual de la evaluación
de la capacidad funcional.
Discusión
Entre la población de estudio que se
realizó en el Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil # 2,
prevaleció la osteoartritis en el sexo femenino, lo que coincidió con la
investigación de la Universidad de Augusta, Georgia (EEUU), donde se mencionó
que las mujeres son más propensas a la enfermedad (15). En cambio, Vedia y Limachi determinaron que
los pacientes de sexo masculino con osteoartritis fueron de mayor porcentaje, lo
que difiere con los resultados de la investigación que se efectuó en Ecuador
(16).
El 55% de los pacientes participantes
del estudio tuvieron de 60 y 70 años, lo que fue similar a lo descrito por Vedia y Limachi (17), en el estudio de la Universidad de Alcalá de Madrid, en que la prevalencia
de la población fue de un 14% con un rango de edad entre 50 a 69 años.
Igualmente, en la investigación de la Universidad Nacional de Chimborazo, (18)
los pacientes con osteoartritis fueron entre 60 a 69 años.
Sobre las actividades ocupacionales que
realizaron los pacientes que asistieron al Centro de Rehabilitación Integral
Especializado Guayaquil # 2, el 70% fueron amas de casa, lo que concordó con un
estudio que se realizó en la ciudad de Kermanshah, por
Shamsi et al. (19) quienes indicaron que las tareas ocupacionales,
aumentó el riesgo de padecer osteoartritis y las más afectadas fueron las amas
de casa.
Adicionalmente se analizó que los
pacientes presentaron de mucho a muchísimo dolor, equivalente al estudio que se
realizó en la Universidad Mie de Tsu City, Japón, en
que el dolor fue una de las dimensiones que más afectó, siendo la
característica más evidenciada y de forma notoria en casos con osteoartritis y
que terminó siendo uno de los principales síntomas en manifestarse y el motivo
por el cual se acudió al médico (20).
Mientras tanto, sobre la rigidez y la
capacidad funcional, las dimensiones registradas variaron de mucho a muchísimo,
lo que coincidió con un estudio en China por Chang et al. (21), determinándose que el
parámetro en pacientes con osteoartritis, aumentó generalmente a lo largo del
día o en periodos de inactividad, con porcentajes muy elevados.
Se determinó en esta investigación que
el 10% de los pacientes no presentó, disminución de la capacidad funcional, lo
que concordó con el estudio de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,
por Solís y Calvopiña (22), por consiguiente, mientras mayor
sea el grado de afectación, menor será la calidad de vida.
CONCLUSIONES
La investigación se centró en el análisis
de la evaluación del resultado del Cuestionario Womac,
en pacientes con osteoartritis que asistieron al Centro de Rehabilitación
Integral Especializado Guayaquil N° 2. Con el estudio se pudo observar que,
entre los 22 participantes, predominó el grupo etario entre 60 a 70 años, asimismo
se evidenció que afectó la condición funcional a la mayoría de las mujeres.
Se pudo conocer que la patología que
prevaleció fue la poliosteoartritis, en menor
porcentaje la osteoartritis degenerativa y coxartrosis bilateral; con respecto
al grupo por la ocupación laboral fueron las mujeres amas de casa, en que se
evidenció que presentaron muchísimo dolor, por el esfuerzo físico al hacer las
tareas domésticas pesadas, sumándose la rigidez muscular y no presentó ninguna
afectación en la capacidad funcional solo un mínimo porcentaje de pacientes.
Además, por los resultados observados se hace
justificable realizar otros estudios retrospectivos, prospectivos y comparativos, con una visión amplia en el
campo de la investigación,
utilizando el Cuestionario Womac, como un instrumento
útil para cuantificar el dolor, la rigidez muscular y los niveles de
funcionalidad, en la osteoartritis en general.
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