VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 5 No. 14 mayo-agosto 2022
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i14.168
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 552 – 564
Acción antibacteriana de colutorios de uso ortodóntico
sobre Streptococcus Mutans
Antibacterial action of mouthwashes for
orthodontic use on Streptococcus
Mutans
Ação
antibacteriana de bochechos para uso ortodôntico sobre Streptococcus Mutans
Lizbeth Acero-Condori1
lacero@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-7719-9914
Gilberto
Centeno-San-Román2
gilbertocsr@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6275-7672
Tania Padilla-Cáceres1
tpadilla@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-3083-1417
Paula Catacora-Padilla3
paulenska@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-7135-5069
Vilma Mamani-Cori1
vmamani@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-7073-4419
Sheyla Cervantes-Alagón1
slcervantes@unap.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-7249-8966
Wilson Sucari4
wsucari@inudi.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-5874-0966
1Universidad Nacional del Altiplano. Puno,
Perú
2Universidad Católica de Santa María.
Arequipa, Perú
3Universidad Autónoma de Barcelona.
Barcelona, España
4Instituto
Universitario de Innovación Ciencia y Tecnología Inudi. Puno, Perú
Artículo recibido el 1 de agosto 2022 |
Aceptado el 10 agosto 2022 | Publicado el 30 de agosto 2022
RESUMEN
El
tratamiento con ortodoncia fija produce en los pacientes una mayor acumulación
de biofilm dental, siendo necesario una adecuada higiene bucal complementada
con colutorios bucales. Objetivo. El propósito de este estudio fue
evaluar la acción antibacteriana de colutorios de uso ortodóntico sobre el Streptococcus
Mutans en pacientes con aparatología ortodóncica fija. Materiales y método.
Se realizó un estudio de diseño cuasiexperimental, comparativo, de corte
longitudinal, de abordaje cuantitativo ciego simple, con un tamaño de muestra
de 20 pacientes distribuidos en dos grupos de estudio para el recuento de UFC,
además un control positivo y otro negativo para determinar el halo inhibitorio.
Resultados. Los colutorios bucales Vitis® Orthodontic y Ortolacer
tuvieron una disminución en el recuento de las UFC de Streptococcus
Mutans hasta un 48,3% (p=0,00) y 53,2% (p=0,00) respectivamente;
asimismo, hay una mayor acción antibacteriana sobre el Streptococcus
Mutans del colutorio Vitis® Orthodontic que el colutorio Ortolacer
(p-valor=0,009); así mismo, con un p valor = 0,000 < 0,05 a las 24 y 48
horas existe una diferencia estadística significativa en anaerobiosis que
indica que el colutorio Vitis® Orthodontic genera un mayor halo inhibitorio
sobre el Streptococcus Mutans. Conclusiones. Los
colutorios bucales Vitis® Orthodontic y Ortolacer disminuyen el recuento de las
UFC de Streptococcus Mutans en pacientes. Además, ambos
colutorios en anaerobiosis tienen acción inhibitoria sobre el Streptococcus
Mutans. Sin embargo, hay una mayor acción antibacteriana del colutorio
Vitis® Orthodontic sobre el Streptococcus Mutans.
Palabras clave: Antisépticos Bucales;
Crecimiento bacteriano; Ortodoncia; Placa dental; Streptococcus Mutans
ABSTRACT
Fixed
orthodontic treatment produces a greater accumulation of dental biofilm in
patients, and adequate oral hygiene complemented with mouthwashes is necessary.
Objective. The purpose of this study was to evaluate the antibacterial
action of mouthwashes for orthodontic use on Streptococcus Mutans in
patients with fixed orthodontic appliances. Materials and method. A
quasi-experimental, comparative, longitudinal, single-blind, quantitative
approach study was carried out with a sample size of 20 patients distributed in
two study groups for the CFU count, as well as a positive and a negative
control to determine the inhibitory halo. Results. Vitis® Orthodontic
and Ortolacer mouthwashes had a decrease in the CFU count of Streptococcus
Mutans up to 48.3% (p=0.00) and 53.2% (p=0.00) respectively; likewise,
there is a greater antibacterial action on Streptococcus Mutans of
Vitis® Orthodontic mouthwash than Ortolacer mouthwash (p-value=0.009);
Likewise, with a p-value = 0.000 < 0.05 at 24 and 48 hours there is a significant
statistical difference in anaerobiosis indicating that Vitis® Orthodontic
mouthwash generates a greater inhibitory halo on Streptococcus Mutans.
Conclusions. Vitis® Orthodontic and Ortholacer mouthrinses decrease the
CFU count of Streptococcus Mutans in patients. In addition, both
mouthwashes in anaerobiosis have inhibitory action on Streptococcus
Mutans. However, there is a greater antibacterial action of Vitis®
Orthodontic mouthwash on Streptococcus Mutans.
Key
words: Oral Antiseptics; Bacterial growth;
Orthodontics; Dental plaque; Streptococcus Mutans
RESUMO
O tratamento ortodôntico fixo leva a um aumento do
acúmulo de biofilme dentário nos pacientes, e é necessária uma higiene bucal
adequada complementada com lavagens bucais. Objetivo. O objetivo deste
estudo foi avaliar a ação antibacteriana de lava bucais para uso ortodôntico em
Streptococcus Mutans em pacientes com aparelhos ortodônticos
fixos. Materiais e método. Um estudo quase-experimental, comparativo,
longitudinal, monobloco e quantitativo foi realizado com uma amostra de 20
pacientes distribuídos em dois grupos de estudo para a contagem da UFC, assim
como um controle positivo e um negativo para determinar a auréola inibitória. Resultados.
Os enxaguatórios bucais Vitis® Orthodontic e Ortolacer tiveram uma redução na
contagem de Streptococcus Mutans na UFC de até 48,3% (p=0,00) e
53,2% (p=0,00) respectivamente; também, há uma maior ação antibacteriana no Streptococcus
Mutans de Vitis® Orthodontic de que os enxaguatórios bucais Ortolacer
(p=0,009); Da mesma forma, com um valor p = 0,000 < 0,05 às 24 e 48 horas há
uma diferença estatística significativa na anaerobiose indicando que Vitis®
Orthodontic mouthwash gera uma maior auréola inibitória no Streptococcus
Mutans. Conclusões. Vitis® Orthodontic e Ortolacer mouthrinses
diminuem a contagem de CFU de Streptococcus Mutans em pacientes.
Além disso, ambos os bochechos em anaerobiose têm ação inibitória sobre Streptococcus
Mutans. Entretanto, há uma maior ação antibacteriana do Vitis® Orthodontic
mouthwash em Streptococcus Mutans.
Palavras-chave:
Antiséptico oral; Crescimento
bacteriano; Ortodontia; Placa dentária; Streptococcus Mutans
INTRODUCCIÓN
Las maloclusiones ocupan
el tercer lugar dentro de los problemas de salud bucal más frecuentes, tanto
que, en los últimos años existe una mayor demanda de tratamientos ortodónticos
requeridos tanto en niños, adolescentes y adultos (1,2).
El uso de aparatología
ortodóntica fija dificulta la limpieza bucal y genera un aumento en los niveles
de biofilm dental debido al depósito de la placa bacteriana difícil de remover
en esos aparatos. Esto, puede causar efectos secundarios como la gingivitis e
incluso la enfermedad periodontal (3–5). Es así que, para el control de la
formación de biofilm bacteriano se emplean diversos colutorios bucales que
refuerzan el cepillado dental por que llegan a lugares con difícil acceso
debido a la aparatología ortodóncica fija; sin embargo, estas pueden ocasionar
irritación o reacciones alérgicas en la mucosa bucal. El colutorio bucal a base
de la clorhexidina es ampliamente utilizado por que previene la formación de
biofilm dental y elimina agentes patógenos como el Streptococcus Mutans y
la Candida Albicans, por ello, en la mayoría de los estudios este
colutorio es empleado como Gold estándar o control positivo (6,7). Pero, la
clorhexidina también posee efectos secundarios como: un sabor desagradable que
genera sequedad y sensación de quemazón en la cavidad bucal, así como, una
decoloración indeseable en los dientes que conlleva hacia la insatisfacción del
paciente (8,9).
Actualmente, existen
colutorios con otros principios activos que promueven acciones antisépticas y
antiplaca. Tal es el caso del colutorio Vitis® Orthodontic que contiene como
principio activo el Cloruro de Cetilpiridinio (CPC) con fluoruro sódico, este
último provee además al colutorio la capacidad remineralizante del esmalte
(10). Así también, es de uso ortodóntico el colutorio Ortolacer cuyo principio
activo es el cloruro de zinc y el triclosán que al reducir prolongadamente la
formación de biofilm dental, disminuyen la inflamación de las encías; además
este colutorio contiene flúor y xilitol que favorecen también la remineralización
del esmalte (11,12).
Por otro lado, investigaciones a través de técnicas de
identificación molecular como el realizado por Becker y cols., indican que
existe mayor presencia de Streptococcus Mutans en el biofilm
dental de aquellos pacientes portadores de aparatología ortodóncica fija y
menor cantidad de presencia de Streptococcus Salivarius, Streptococcus
Parasanguinis (13– 15).
Por lo mencionado
anteriormente, se realizó este estudio con el propósito de evaluar la acción
antibacteriana de colutorios de uso ortodóntico sobre el Streptococcus
Mutans en pacientes con aparatología ortodóntica fija.
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de diseño
cuasi experimental, prospectivo, longitudinal, comparativo ciego simple,
realizado en el laboratorio de microbiología de la Universidad Nacional del
Altiplano de la ciudad de Puno en Perú.
Se establecieron 4
grupos; 2 grupos experimentales (Vitis Orthodontic y Ortolacer) para el
recuento de unidades formadoras de colonias, además de 1 grupo control positivo
(Clorhexidina), 1 grupo control negativo (Agua Destilada) para determinar el
halo inhibitorio.
La muestra estuvo
constituida por 20 pacientes de 11 a 18 años de edad que tenían tratamiento con
aparatos de ortodoncia fija y que dieron su consentimiento y asentimiento
informado, en caso de los menores a 18 años los padres dieron dicho
consentimiento para participar en el estudio. Los pacientes fueron
seleccionados de acuerdo a los criterios de Inclusión: Pacientes de 11 a 18
años de edad con uso aparatos de ortodoncia fija, de ambos sexos, muestras
microbiológicas tomadas de placa bacteriana adherida al aparato ortodóntico,
colutorio activo controlado por 30 segundos, cantidad de colutorio por vez 15
ml. Se excluyó a los pacientes con caries activa, pacientes que consuman
fármacos, muestras microbiológicas ajenas al aparato ortodóntico, pacientes que
usen pastas dentales con componentes antibacterianos. Se eliminó de la muestra
a pacientes que utilizaron otro tipo de colutorios, pacientes que hayan
abandonado el estudio. Todos los pacientes antes de ser asignados al azar a uno
de los grupos de estudio, fueron instruidos en una técnica de cepillado y se
les indicó utilizar la pasta dental Colgate Total 12.
Obtención de los colutorios
Se obtuvieron de casas dentales. La composición, concentración
de sus componentes según información de los fabricantes, son descriptas en la
Tabla 1.
Tabla 1. Principios
activos de colutorios ortodónticos (10,12).
|
PRINCIPIOS ACTIVOS
|
|
ORTOLACER
|
VITIS ORTHODONTIC
|
|
Triclosán (0,15
g.) Cloruro de zinc (0,05 g.) Fluoruro sódico (0,05 g.)
Xilitol (1 g.)
Vitamina E acetato (0,04 g.) Pantenol (0,1 g) Monofluorofosfato sódico (1,89 g)
Excipiente no alcohólico aromatizado c.s.p (100)
Ion Fluoruro (225 ppm)
|
Cloruro
de
Cetilpiridinio
(CPC
0,05%) Fluoruro Sódico (226 ppm de ión flúor
0,05%) Alantoína (0,10%)
Aloe Vera (0,05%)
|
Pre-test
Toma de
muestra
Las muestras microbiológicas se obtuvieron a partir de la saliva
adherida a las superficies de los aparatos ortodónticos mediante hisopado. Se
recogió dicho depósito girando el hisopo contra la superficie del aparato
ortodóntico fijo, en una rotación completa (360º) a presión firme y constante,
4 horas del desayuno, sin cepillado inmediato previo.
Posteriormente los hisopos impregnados de placa bacteriana
fueron colocados en tubos de ensayo estériles en los cuales se introdujo
previamente el medio de transporte respectivo, para el caso, caldo peptonado.
Luego el matrial del hisopo es descargado en placas Petri que contenían un
medio de agar mitis salivarius que es medio de cultivo selectivo, para los streptococcus,
con cuatro repeticiones por cada muestra. A continuación, los medios de
cultivo conteniendo los inóculos bacterianos fueron incubados en estufa de
marca Fravill a 37ºC durante 24 horas. Para luego realizar la coloración Gram.
Recuento
de colonias de Streptococcus Mutans
Luego de la Obtención, almacenamiento, siembra e incubación de
las muestras microbiológicas, se procedió a la Identificación y aislamiento del
Streptococcus Mutans: Realizado en el contador de colonias
marca H.W A través del recuento de las colonias por cuadrantes; y
posteriormente, a la valoración y conteo de Streptococcus Mutans viables
por campo: A través del establecimiento de unidades formadoras de colonias
UFC/ml. por campo de Streptococcus Mutans Figura 1.
Figura 1. Recuento
de UFC en agar mitis salivarius.
Intervención
Se les entregó los colutorios a los 20 pacientes 10 de Vitis
Orthodontic y 10 de Ortolacer, dando las indicaciones sobre el uso del
colutorio después del cepillado con la pasta dental Colgate Total 12. El
enjuague debe realizarse durante 30 segundos con el colutorio entregado, 3
veces al día por 15 días. Los participantes en todo momento desconocieron el
grupo de estudio y tipo de colutorio que se les entrego.
Postest
Las pruebas para el recuento de estreptococos mutans, se
realizaron a los 15 días de uso de los colutorios, con el mismo procedimiento
del pretest.
Comprobación
del efecto antibacteriano por medición del diámetro de halo de inhibición
Obtención
de las muestras microbiológicas
Las muestras microbiológicas se obtuvieron a partir de placa
bacteriana adherida a las superficies de los aparatos fijos ortodónticos
mediante hisopado.
Almacenamiento
de las muestras
Los hisopos impregnados de placa bacteriana fueron colocados en
tubos de ensayo estériles con caldo peptonado como medio de transporte.
Siembra
en placas
El
material del hisopo es descargado en placas Petri que contenían un medio de
agar sangre, que es el medio de cultivo selectivo, para los Streptococcus
Mutans, con dos repeticiones por cada muestra.
Incubación
Los
medios de cultivo conteniendo los inóculos bacterianos fueron incubados en
estufa de marca Fravill a 37ºC durante 24 horas. Para luego realizar la
coloración Gram.
Prueba
de sensibilidad bacteriana
Se
realizaron cuatro pozos en las placas sembradas con cepas puras de Streptococcus
Mutans, en Agar Sangre (BHI al 5%), mediante un sacabocados (pipeta
Pasteur), fijando está al fondo de la placa, se procede al retiro del área a
extraer Figura 2
Para
luego realizar la inoculación de las correspondientes sustancias en los discos
por pozo:
·
1er Pozo: (A) se aplicó 0.5 ml. de Clorhexidina al 0.12%
(Perioff), como control positivo.
·
2do Pozo: (B) se aplicó 0.5 ml. de agua destilada, como control
negativo.
·
3er Pozo: (C) se aplicó 0.5 ml. de Vitis Orthodontic.
·
4to Pozo: (D) se aplicó 0.5 ml. de Ortolacer.
Figura 2. Crecimiento
bacteriano en agar sangre.
Finalmente se realizó la lectura, considerando la identificación
de la muestra, el recuento en la cantidad de unidades formadoras de colonias
por campo y la medida del halo de inhibición del crecimiento bacteriano en
milímetros utilizando un calibrador Stanley pie de rey digital.
El tratamiento estadístico inferencial consideró para el
recuento de unidades formadoras de colonias el análisis de varianza T de
Student; para diámetro del halo inhibitorio el análisis de ANOVA y la prueba de
Tuckey.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Aquellos pacientes que recibieron terapia con colutorios bucales
Vitis® Orthodontic y Ortolacer con un control a los 15 días, mostraron una
diminución en el recuento de las UFC de S. Mutans. En caso del Vitis®
Orthodontic hubo una disminución promedio de 1.301X105 UFC/ ml ± 30.16 a
6.3X104 UFC/ml ± 14.82; mientras que, en caso del colutorio Ortolacer tuvo una
disminución promedio de 1.577X105 UFC/ml ± 32.54 a 8.4X104 UFC/ml ± 17.22;
estos valores conllevan a indicar que los colutorios bucales Vitis® Orthodontic
y Ortolacer tuvieron una disminución en el recuento de las UFC de Streptococcus
Mutans hasta 48,3% (p=0,00) y 53,2% (p=0,00) respectivamente. Es así
que, al comparar la acción antibacteriana entre ambos colutorios sobre el S.
Mutans se observa una diferencia estadística significativa (p-valor=0,009);
es decir, que hay una mayor acción antibacteriana sobre el Streptococcus
Mutans, del colutorio Vitis® Orthodontic que el colutorio
Ortolacer con un 51,6% y 46, 7% respectivamente (Tabla 2).
Tabla 2. Principios
activos de colutorios ortodónticos(10,12).
|
Estadísticos descriptivos
|
Pretest UFC
|
Postest UFC
|
% Crecimiento bacteriano
|
%
Efecto antibacteriano
|
p valor
|
|
Vitis®
Orthodontic
|
Media
|
1.301X105
UFC/ml
|
6.3X104
UFC/ml
|
48,39
|
51,61
|
p=0.000
|
|
|
DE
|
± 30.16
|
± 14.82
|
± 0.86
|
± 0.86
|
|
|
|
LI
|
1.0853X105
UFC/ml
|
5.24X104
UFC/ml
|
47,78
|
50,99
|
|
|
|
LS
|
1.5167X105
UFC/ml
|
7.36X104
UFC/ml
|
49,01
|
52,22
|
|
|
Ortolacer
|
Media
|
1.577X105
UFC/ml
|
8.4X104
UFC/ml
|
53,29
|
46,71
|
p=0.000
|
|
|
DE
|
± 32.54
|
± 17.22
|
± 0.71
|
± O.71
|
|
|
|
LI
|
1.3442X105
UFC/ml
|
7.168X104
UFC/ml
|
52.78
|
46,20
|
|
|
|
LS
|
1.8098X105
UFC/ml
|
9.632X104
UFC/ml
|
53,80
|
47,22
|
|
|
p valor
|
|
p=0.065
|
p=0.009
|
|
|
|
Mientras que, en la medición del halo inhibitorio de los
colutorios bucales sobre el Streptococcus Mutans en anaerobiosis.
Tanto a las 24 y 48 horas, el colutorio Vitis® Orthodontic tiene mayor promedio
de halo inhibitorio en contraste al colutorio Ortolacer; con 12,796mm y 11,404
mm a las 24 horas y; 11,355 mm y 10,280 mm a las 48 horas, respectivamente. Además,
con un p valor = 0,000 < 0,05 a las 24 y 48 horas pone en evidencia la
existencia de una diferencia estadística significativa en anaerobiosis que
indica que el colutorio Vitis® Orthodontic genera un mayor halo inhibitorio
sobre el Streptococcus Mutans (Tabla 3).
Tabla 3. Lectura
del halo inhibitorio a las 24 y 48 horas de los colutorios de uso ortodóntico
sobre el Streptococcus Mutans en anaerobiosis.
|
Grupos
|
Medición del halo inhibitorio en mm (HSD
Tukeya)
|
|
24 horas
|
48 horas
|
|
Control negativo
|
0,000
|
0,000
|
|
Ortolacer
|
11,404
|
10,280
|
|
Vitis® Orthodontic
|
12,796
|
11,355
|
|
Control positivo
|
16,000
|
15,300
|
|
Sig.
|
1,000
|
1,000
|
|
p valor
|
p=0,000<0,05
|
p=0,000<0,05
|
La prueba de ANOVA muestra una diferencia estadísticamente
significativa en anaerobiosis (24 horas) y anaerobiosis 48 (horas) P= 0.000<
0.05. La prueba Tukey contrasta las medias de los tratamientos aplicados.
Discusión
Si bien en los últimos años, se ha puesto mayor énfasis a las
medidas de higiene bucal durante el tratamiento de ortodoncia. Los pacientes
inmunocomprometidos y aquellos con afecciones sistémicas que reciben
tratamiento de ortodoncia requieren atención adicional debido al riesgo de bacteriemia
e infección (16). Es así que existen varios estudios que evalúan el efecto de
diferentes enjuagues bucales y dentífricos que contienen diferentes agentes
antibacterianos para la disminución del Streptococcus Mutans y
placa dental de pacientes con aparatos ortodóncicos fijos con resultados
controversiales (4,17).
El uso de los colutorios bucales son métodos complementarios
adicionales al cepillado y que controlan la acumulación de placa bacteriana en
una pequeña pero significativa cantidad de la misma (18).
Los resultados del presente estudio mostraron que uso del
colutorio Vitis Orthodontic fue más efectivo en la disminución del crecimiento
de las Unidades Formadoras de Colonias de Streptococcus Mutans a
los quince días con un 51,6%, de uso en comparación con el colutorio Ortolacer
con un 46,7%. Resultado constrastado con un ensayo clínico, que contenía una
muestra de 63 pacientes, teniendo un grupo control de 32 pacientes, y donde se
probó a un dentífrico y enjuague bucal con un 0,05% de cloruro de
cetilpiridinio (componente de efecto antibacteriano del colutorio Vitis
Orthodontic), estudio donde no se produjeron cambios estadísticamente
significativos, en la reducción de placa dentobacteriana, sin producir efectos
adversos trascendentales (19). Cabe resaltar que el Cloruro de Cetilpiridino es
uno de los componentes del Colutorio Vitis Orthodontic, el cual es un amonio
cuaternario con carga catiónica y considerado como un agente tenso-activo
antimicrobiano contiene un mecanismo de acción que es favorable con la
permeabilidad de la pared bacteriana, afectando la capacidad de la bacteria en
la adhesión de la superficie dentaria, reduciendo la capacidad de la bacteria
en un 35%; determinándose así como una eficacia moderada y se eliminándose
rápidamente de las superficies bucales (20).
En otra investigación se
demostró los efectos benéficos del triclosán (componente antibacteriano del
colutorio Ortolacer), mediante el control de placa bacteriana en un grupo de
pacientes que no se cepillaron durante cuatro días consecutivos, la cual fue
ligeramente mejor con el uso de un enjuague compuesto con una dilución de pasta
dental con NaF+ 2% de éter de polivinilo + 0,3% de triclosán en 10 ml de agua
que con un enjuague compuesto de una solución salina (2,26 ± 0,49 Vs 2,55 ±
0,54) +una solución de clorhexidina al 0,12% obteniéndose unos valores de 1,63
± 0,49, y demostrando que el triclosán tiene importancia en control de la
gingivitis al tener un papel antiinflamatorio (20). Sin embargo, para Addy
tiene un control anti placa similar al fluoruro sódico, pero mucho menor a la
clorhexidina al 0,12%. Tampoco se han observado efectos adversos importantes
con esta sustancia (21).
El Triclosán es un antiséptico bisfenol clorado (22) es
considerado un sólido incoloro con un ligero olor a fenol, se le distingue una
capacidad para actuar con propiedades antisépticas y como agente altamente
efectivo en el combate de bacterias, cuyo mecanismo de acción permite la
difusión del producto a través de la membrana citoplásmica inhibiendo la
síntesis de ANR, conllevando a una acción bactericida de amplio espectro, sin
embargo, la concentración en dosis menores tiene un efecto bacteriostático
(21), también tiene utilidad en varios productos de consumo y de salud. Sin
embargo, se le atribuye un riesgo tóxico, que tras un estudio realizado se
definió que, entre el beneficio y el riesgo, se puede seguir considerando
positivo el uso del triclosán como componente activo de las cremas dentales y
colutorios bucales (23).
El uso del triclosán como colutorio al 0,2% tiene un efecto
inhibitorio moderado de la placa y una actividad antimicrobiana de alrededor
cinco horas, teniendo una acción se sinérgica con citrato de zinc o por el
copolímero éter polivinilmetacrílico del ácido maleico (21). El zinc es un
antiséptico que actúa sobre las bacterias gram + y gram -, inhibiendo el
metabolismo celular de las bacterias orales, alterando la producción de ácido y
debido a la acción astringente de sus sales, condición poco favorable para el
crecimiento bacteriano (24,25).
Gallagher
y Cutress, sugirieron que el Streptococcus Mutans es más
susceptible al zinc en comparación con el S. sanguis, S. salivarius,
Actinomyces viscosus y Actinomyces naeslundii (26,27).
Izaguirre
y cols., manifestaron la capacidad inhibitoria del zinc sobre el crecimiento de
S. mutans, a causa del descenso de la acidogénesis de la placa
dentobacteriana (28).
Se encontró un halo
inhibitorio mayor con el colutorio Vitis Ortodontic con un promedio de 11,36mm
en comparación con el colutorio Ortolacer con un halo inhibitorio de 10,28 mm
después de 48 horas, sin embargo, el halo inhibitorio del control positivo fue
mayor a los colutorios mencionados con un diámetro de 15,30 mm. En contraste a
lo encontrado por Aguilera M., donde evaluó la sensibilidad in vitro del Streptococcus
Mutans a tres colutorios bucales de Clorhexidina (Periodont®),
Triclosán (Colgate Plax®) y Cloruro de cetilpiridinio (Oral B®), evidenciando
la formación de un halo inhibitorio alrededor de cada compuesto, donde en todas
las placas hubo formación de un halo de inhibición alrededor de cada compuesto.
Variando el diámetro de crecimiento del Streptococcus Mutans mediante
el halo inhibitorio según cada colutorio. El disco con el control +
(amoxicilina-ácido clavulánico) presentó un halo inhibitorio de crecimiento de
la bacteria con promedio 15 mm de diámetro, el disco con el triclosán tuvo el
mayor halo inhibitorio con un promedio de 35 mm de diámetro, el halo
inhibitorio con el gluconato de clorhexidina un promedio de 8 mm de diámetro y
el halo inhibitorio del cloruro de cetilpiridinio presentó un menor promedio,
con 3 mm de diámetro (29).
Si bien es cierto que algunos colutorios demostraron ser
efectivos en el control de la placa bacteriana, mejorando los efectos
complementarios al cepillado dental, el “gold standard” en cuanto a colutorios
anti placa bacteriana y gingivitis es la clorhexidina (30). Sin embargo, en una
revisión de literatura sobre las diferencias clínicas entre las distintas
concentraciones de clorhexidina al 0,20 y al 0,12 %, en lo que respecta a la
tinción dentaria, mostraron que en los estudios que utilizaron la clorhexidina
para inhibir la placa bacteriana (a cualquier concentración) se observaron
tinciones dentarias (31).
De la misma manera en un estudio que duro 6 meses, y que incluía
a 39 pacientes estudiados sometidos al uso de la clorhexidina al 0,05% y
cloruro de cetilpiridinio al 0,05%, encontraron que en el 91% del grupo de
estudio se presentó tinciones dentarias. Además, señala que varios pacientes
del grupo de estudio abandonaron el tratamiento por presentar tinciones
dentarias (32).
CONCLUSIONES
El
colutorio Vitis Orthodontic fue más efectivo en la disminución del crecimiento
de las Unidades Formadoras de Colonias de Streptococcus Mutans a
los quince días de uso en comparación con el colutorio Ortolacer, así mismo
mostro mayor diámetro de halo inhibitorio en anaerobiosis y aerobiosis.
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Conflicto
de Intereses. Los autores no tienen conflicto de interés con este informe.
Financiamiento.
Ninguno.
Contribución
de los Autores. Todos los autores contribuyeron a este manuscrito.
Agradecimiento. Agradecemos al licenciado
Lorgio Palacios por su ayuda y orientación laboratorial.