VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 5 No. 14 mayo-agosto 2022
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i14.165
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 518 – 528
Escherichia
coli productora de BLEE de origen comunitario e intrahospitalario
BLEE-producing Escherichia coli of
community and hospital-acquired origin
Escherichia
coli produtora de BLEE de origem comunitária e hospitalar
Mercy Elizabeth Pinguil Yugsi
mepinguily13@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2789-3705
Universidad Católica de Cuenca.
Cuenca, Ecuador
Edmundo Estevez Montalvo
luis.estevez@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-7865-5099
Universidad Católica de Cuenca.
Cuenca, Ecuador
Diego Andrade Campoverde
dandrade@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-4652-7708
Universidad Católica de Cuenca.
Cuenca, Ecuador
María Fernanda Alvarado
mafera755@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5739-2496
Universidad Católica de Cuenca.
Cuenca, Ecuador
Artículo recibido el 8 de junio 2022 |
Aceptado el 21 de junio 2022 | Publicado el 4 de agosto 2022
RESUMEN
Escherichia coli
(E. coli) constituye una de las principales enterobacterias patógenas causantes de infecciones
asociadas a la asistencia en salud, con alto impacto a nivel hospitalario y
comunitario por su elevada tasa de morbilidad y mortalidad. El mecanismo de
defensa de estas bacterias es mediante la generación de enzimas de resistencia,
como la producción de Beta-lactamasas de espectro
extendido. Objetivo. Caracterizar la
resistencia a betalactámicos de espectro extendido a
partir de su prevalencia en aislados de Escherichia coli de origen comunitario e intrahospitalario de la ciudad
de Azogues. Materiales y métodos.
Estudio de tipo descriptivo, documental. La población estuvo conformada por 877
registros de la base de datos WHONET de aislados de E. coli
procedentes de muestras de origen comunitario e intrahospitalario del
laboratorio del Hospital Homero Castanier Crespo. Resultados. El 75,5% de los aislados
fueron de mujeres y el 24,5 % de varones. La media de edad fue 43,5 años. La
frecuencia de E. coli productora de BLEE fue del 17,7
% con mayor frecuencia en varones (23,7%), en el área de clínica (25,2%),
cirugía (16,8%) y en muestras de herida quirúrgica (11,6%). Predominó la resistencia
a betalactámicos (84,5%) y cefalosporinas de primera
y segunda generación mayor al 48%. Los carbapenemes (imipenen 97,3% y meropenem
96,7%), aminoglucósidos (amikacina
94,9 y gentamicina 80,5), fosfomicina
(90,3) y nitrofurantoina (96,7%) mostraron mayor
sensibilidad. Conclusiones. La
monitorización constante de enzimas BLEE, permite la detección temprana de
patrones de sensibilidad y a la vez orienta a un tratamiento terapéutico
adecuado, evitando generación de nuevas resistencias y altas tasas de morbilidad
y mortalidad.
Palabras clave: Escherichia coli; Resistencia Microbiana a
Antibióticos; betalactamasas;
Infección
ABSTRACT
Escherichia coli (E.
coli) is one of the main pathogenic enterobacteria
causing infections associated with health care, with high impact at hospital
and community level due to its high morbidity and mortality rate. The defense
mechanism of these bacteria is through the generation of resistance enzymes,
such as the production of extended spectrum beta-lactamases. Objective. To characterize
extended-spectrum beta-lactam resistance based on its prevalence in Escherichia
coli isolates of community and intrahospital origin
in the city of Azogues. Materials and methods. Descriptive, documentary study. The population consisted of
877 records from the WHONET database of E. coli isolates from community and
in-hospital samples from the Homero Castanier Crespo Hospital
laboratory. Results.
75.5% of the isolates were from females and 24.5% from males. The mean age was
43.5 years. The frequency of BLEE-producing E. coli was 17.7%, with a higher
frequency in males (23.7%), in the clinical area (25.2%), surgery (16.8%) and
in surgical wound samples (11.6%). Resistance to beta-lactams predominated
(84.5%) and first and second generation cephalosporins
was greater than 48%. Carbapenems (imipenem 97.3% and meropenem
96.7%), aminoglycosides (amikacin 94.9 and gentamicin
80.5), fosfomycin (90.3) and nitrofurantoin
(96.7%) showed higher sensitivity. Conclusions. The constant monitoring of BLEE enzymes allows
the early detection of sensitivity patterns and at the same time guides to an
adequate therapeutic treatment, avoiding the generation of new resistances and
high morbidity and mortality rates.
Key words: Escherichia coli;
Microbial resistance to antibiotics; beta-lactamases; Infection
RESUMO
A Escherichia coli (E.coli) é uma das
principais enterobactérias patogênicas que causam
infecções associadas aos cuidados de saúde, com alto impacto em nível
hospitalar e comunitário devido a sua alta taxa de morbidade e mortalidade. O
mecanismo de defesa dessas bactérias é através da geração de enzimas de
resistência, tais como a produção de beta-lactamases
de espectro estendido. Objetivo.
Caracterizar a resistência beta-lactam de amplo
espectro com base em sua prevalência em Escherichia coli isolados de origem
comunitária e intra-hospitalar na cidade de Azogues. Materiais e
métodos. Estudo descritivo, documental. A população consistia de 877
registros do banco de dados WHONET de E. coli isolados
de amostras comunitárias e hospitalares do laboratório do Hospital Homero Castanier Crespo. Resultados.
75,5% dos isolados eram de fêmeas e 24,5% de machos. A idade média era de 43,5
anos. A freqüência da E. coli
produtora de BLEE foi de 17,7%, com maior freqüência em
homens (23,7%), na área clínica (25,2%), na cirurgia (16,8%) e em amostras de
feridas cirúrgicas (11,6%). A resistência aos beta-lactâmicos
(84,5%) e às cefalosporinas de primeira e segunda
geração predominou (mais de 48%). Carbapenems (imipenem 97,3% e meropenem
96,7%), aminoglicosídeos (amikacin
94,9 e gentamicina 80,5), fosfomicina (90,3) e nitrofurantoína (96,7%) mostraram maior sensibilidade. Conclusões. O monitoramento constante
das enzimas BLEE permite a detecção precoce de padrões de sensibilidade e, ao
mesmo tempo, orienta para um tratamento terapêutico adequado, evitando a
geração de novas resistências e altas taxas de morbidade e mortalidade.
Palavras-chave: Escherichia coli; resistência microbiana aos antibióticos; beta-lactamases; Infecção
INTRODUCCIÓN
Escherichia coli (E. coli) es un microorganismo gramnegativo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae. Es causante en altos porcentajes de
infecciones del tracto urinario, meningitis neonatal, infecciones intestinales,
piel y tejidos blandos en pacientes procedentes de la comunidad, sobre todo en
relación con infecciones nosocomiales. A lo largo de los años la terapia para
tratar E. coli se ha complicado debido a la
aparición de cepas resistentes como las productoras de Beta-Lactamasas
de espectro extendido (BLEE) (1,2).
Los fenotipos más comunes de BLEE
surgen a partir de mutaciones que alteran el centro activo de las enzimas,
estas enzimas hidrolizan las cefalosporinas de segunda, tercera y cuarta
generación y de manera variable el aztreonam, pero
son inhibidas por el ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam. Los
plásmidos que codifican las BLEE, a menudo portan genes de resistencia a otras
familias de antimicrobianos como aminoglucósidos, fluoroquinolonas y sulfonamidas. Por tal motivo, el
fenómeno de resistencia cruzada es muy frecuente y el tratamiento de las
infecciones producidas por estas cepas presentan mayor
dificultad (3,4).
La Organización Mundial de la Salud,
señala a América Latina como la región donde las bacteriemias producidas por gramnegativas multirresistentes
representan hasta el 40% de los casos, observándose que el 48% de E. coli positivos son BLEE (5). Se prevé que para el 2050 ya no se disponga de antibióticos capaces de
tratar patologías, por lo que las infecciones bacterianas causadas por
patógenos multirresistentes serán la primera causa de
muerte a nivel mundial (6).
Las infecciones por bacterias
productoras de BLEE son un serio problema en América Latina y en Ecuador,
debido a su alta incidencia (7). La presencia de E. coli productor de BLEE ha sido descrita en diferentes
estudios, con prevalencias variables que van desde el 1,7% para países como
Argentina, Brasil, Chile, México y Venezuela, 12,5% Colombia y hasta el 16%
según estudios realizados en Guatemala. Por su parte, en Estados Unidos y
Taiwán se han publicado prevalencias entre el 3 y el 8% (3).
En Ecuador el CRN-RAM - INSPI (Centro
de Referencia Nacional de Resistencia a los Antimicrobianos del Instituto
Nacional de Investigación en Salud Pública-INSPI-Dr. Leopoldo Izquieta Pérez), monitorizó a 44 Hospitales de las
diferentes provincias, en donde E. coli fue el
primer microorganismo sujeto a vigilancia, debido a que presentaba resistencia
de hasta el 50% a las cefalosporinas en áreas hospitalarias. En un estudio
realizado por Torres et al., en la
ciudad de Cuenca en Ecuador se evidenció una prevalencia de E. coli productor de BLEE del 14,3%. Una investigación
realizada en la ciudad de Azogues en el Hospital Homero Castanier
Crespo reportó una alta incidencia de E. coli, 73,3%
en urocultivo, 29,8 % en tejidos blandos, vías
respiratorias el 13,2% y hemocultivo el 11,4%. Además, se observó resistencias
a la cefotaxima en un 55,3%, ceftriaxona
52,3%, cefepime 51,4% y ceftazidima
40,7% (8,9,10).
Los antecedentes demuestran que la
resistencia antimicrobiana constituye un grave problema de salud mundial
convirtiéndose en un reto para el futuro. Esto implica que las consecuencias
negativas conlleven a altas tasas de morbilidad, mortalidad, gastos sanitarios
derivados de la atención médica que podrían amenazar la viabilidad de los
sistemas de salud y limitar las opciones terapéuticas disponibles en Ecuador.
Por los antecedentes anteriormente
expuestos, el objetivo del presente estudio es caracterizar la resistencia a betalactámicos de espectro extendido a partir de su
prevalencia en aislados de E. coli de las
diferentes muestras procedentes de los servicios de salud del Hospital Homero Castanier Crespo, de la ciudad de Azogues en Ecuador.
Periodo 2019-2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación fue de tipo
descriptivo, documental. La población de estudio estuvo conformada por 877
registros de la base de datos WHONET de aislados de E. coli
procedentes de diferentes muestras del laboratorio del Hospital Homero Castanier Crespo, desde enero 2019 hasta septiembre 2021
(ver Anexo 1). Se utilizó un muestreo no probabilístico intencional de tipo
cobertura total.
Se incluyeron los registros de
aislados clínicos identificados como E. coli
que presentaron resistencia al menos a uno de los antibióticos testeados en el
antibiograma mediante métodos fenotípicos.
Los criterios de exclusión fueron:
Registros de aislados clínicos de microrganismos de
etiología bacteriana diferente a E. coli.
Registros de aislados que no cuenten con la información completa.
Las muestras fueron procesadas por el
personal técnico del área de microbiología del Hospital, utilizando el método
de difusión por discos de Kirby Bauer. La
interpretación, así como la confirmación de BLEE se realizó según los
lineamientos establecidos por las CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), 2021. Para el análisis estadístico se generó
una base de datos en el programa SPSS 25.0. Los datos fueron procesados
mediante estadística descriptiva, medidas de tendencia central, análisis de
frecuencia, asociación (chi cuadrado) (11,12).
Para la presentación de los
resultados se utilizaron tablas de simple y doble entrada. Esta investigación
se basó en los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki Adendum de Taiwán, garantizando la privacidad mediante la
codificación y aplicación de clave de seguridad a los datos de los pacientes de
los cuales se obtuvieron los registros clínicos objetos de estudio, los mismos
que se manejaron con estricta confidencialidad, evitando vulnerar los derechos
de los pacientes. La información obtenida previa aplicación del consentimiento
informado no se utilizó con otros fines que no sean de carácter investigativo,
no tuvo manejo público y no se hicieron nuevas investigaciones, respetando para
lo que fueron tomadas, que fue el diagnóstico clínico (13).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Desde el año 2019 hasta el 2021 se
reportaron 877 (100%) de aislados clínicos de E. coli,
662 (75,5%) fueron del género femenino y 215 (24,5%) del género masculino (X2
=227,832; p=<0,001). Se clasificó a la población según grupos etarios en
donde se observó 38 (4,3%) niños, 49 (5,6%) infantes, 87 (9,9%) adolescentes,
223 (25,4%) adulto mayor y 480 (54,7) adultos (X2 =785,161;
p=<0,001). La media de la edad de los pacientes fue de 43,5 años. Las
muestras provenían de pacientes ambulatorios 44,7% (392), del servicio de
clínica 16,1% (141), cirugía 11,4% (100), ginecología y obstetricia 9% (79), pediatría 8,9% (78), emergencia 7,1%
(62) y UCI 2,9% (25) (X2 =722,057; p=<0,001).
Las muestras de los aislados tuvieron
diferentes procedencias: orina 75,8% (666), secreción 15,4% (135), herida
quirúrgica 5,6% (49), sangre 2,6% (23) y punta de catéter 0,5% (4) (X2
=1772,527; p=0,000).
En
cuanto al perfil de susceptibilidad se pudo apreciar resistencia a grupos de
antibióticos como los betalactámicos (ampicilina) en
un 85,5%, cefalosporinas de primera (cefazolina) y
segunda generación (cefuroxima) mayor al 48%,
cefalosporinas de tercera generación (Cefotaxime, Ceftriaxona y Ceftazidime) mayor
al 25%. En menor porcentaje se evidenció resistencia a los carbapenemes
(imipenen 2,7% y meropenem
3,7%) y aminoglucósidos (amikacina
0,5% y gentamicina 19,5%) (ver
Tabla 1).
Tabla
1.
Perfil de susceptibilidad de los aislados clínicos de E. coli.
|
ANTIBIÓTICO |
R |
|
I |
|
S |
|
|
% |
N |
% |
N |
% |
N |
|
|
AMP (Ampicilina) |
85,5 |
378 |
0,2 |
1 |
14,3 |
63 |
|
CZO (Cefazolina) |
49,7 |
258 |
1,9 |
10 |
48,4 |
251 |
|
CXM (Cefuroxima) |
48,7 |
250 |
1,0 |
5 |
50,3 |
258 |
|
SAM (Ampicillina/Sulbactam) |
43,8 |
261 |
2,0 |
12 |
54,2 |
323 |
|
AMC (Amoxicilina/Ac. clavulanico) |
78,7 |
247 |
2,5 |
8 |
18,8 |
59 |
|
TZP (Piperacillin/Tazobactam) |
71,3 |
231 |
0,3 |
1 |
28,4 |
92 |
|
CTX (Cefotaxime) |
25,6 |
180 |
1,1 |
8 |
73,3 |
515 |
|
CRO (Ceftriaxona) |
32,7 |
257 |
1,7 |
13 |
65,6 |
515 |
|
CAZ(Ceftazidime) |
30,0 |
240 |
3,6 |
29 |
66,3 |
530 |
|
MEM (Meropenem) |
3,7 |
11 |
0 |
0 |
96,3 |
285 |
|
IPM (Imipenen) |
2,7 |
8 |
0 |
0 |
97,3 |
285 |
|
CIP (Ciprofloxacino) |
71,8 |
262 |
4,7 |
17 |
23,6 |
86 |
|
NOR(Norfloxacino) |
36,6 |
116 |
2,2 |
7 |
61,2 |
194 |
|
GEN (Gentamicina) |
19,5 |
25 |
0 |
0 |
80,5 |
103 |
|
AMK(Amikacina) |
0,5 |
3 |
0,3 |
2 |
99,2 |
601 |
|
SXT(Trimethoprim/Sulfametoxazol) |
49,8 |
207 |
3,8 |
16 |
46,4 |
193 |
|
NIT (Nitrofurantoina) |
4,9 |
25 |
0,2 |
1 |
94,9 |
483 |
|
FOS (fosfomicina) |
9,1 |
44 |
0,6 |
3 |
90,3 |
436 |
Se
observó que la prevalencia de E. coli portadora
de BLEE fue del 17,7% con respecto al total de aislados analizados durante los
años mencionados (Ver Tabla 2).
Tabla
2. Prevalencia
de E. coli portadora de BLEE.
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
|
|
NEGATIVO |
722 |
82,3 |
82,3 |
82,3 |
|
POSITIVO |
155 |
17,7 |
17,7 |
100,0 |
|
|
Total |
877 |
100,0 |
100,0 |
|
|
E.
coli portadora de BLEE se presenta con mayor
frecuencia en el género masculino (23,7%), mientras que, en el género femenino
prevalecieron los casos negativos (84,3%) (Ver Tabla 3).
Tabla
3.
Prevalencia de E. coli portadora de BLEE según
género.
|
|
GÉNERO |
Total |
|||
|
FEMENINO |
MASCULINO |
||||
|
BLEE |
NEGATIVO |
Recuento |
558a |
164b |
722 |
|
% dentro de GÉNERO |
84,3% |
76,3% |
82,3% |
||
|
POSITIVO |
Recuento |
104a |
51b |
155 |
|
|
% dentro de GÉNERO |
15,7% |
23,7% |
17,7% |
||
|
Total |
Recuento |
662 |
215 |
877 |
|
|
%
dentro de GÉNERO |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
||
|
Cada letra del
subíndice denota un subconjunto de GÉNERO categorías cuyas proporciones de
columna no difieren de forma significativa entre sí en el nivel ,05. |
|||||
Al
relacionar E. coli productora de BLEE
con servicios de salud se observa que hay aproximadamente las mismas cantidades
de aislados de E. coli BLEE positivos y
negativos en pacientes ambulatorios. Sin embargo, en el área de clínica se
observan más casos positivos (25,2%) que casos negativos (14,1%), al igual que
en cirugía, el 16,8% de los casos son positivos y el 10,2 % de casos son
negativos (ver Tabla 4).
Tabla
4.
Prevalencia E. coli BLEE positivo y negativo
según los servicios de salud.
|
|
BLEE |
Total |
|||
|
NEGATIVO |
POSITIVO |
||||
|
SERVICIOS DE SALUD |
AMBULATORIO |
Recuento |
332a |
60a |
392 |
|
% dentro de BLEE |
46,0% |
38,7% |
44,7% |
||
|
CIRUGÍA |
Recuento |
74a |
26b |
100 |
|
|
% dentro de BLEE |
10,2% |
16,8% |
11,4% |
||
|
CLÍNICA |
Recuento |
102a |
39b |
141 |
|
|
% dentro de BLEE |
14,1% |
25,2% |
16,1% |
||
|
EMERGENCIA |
Recuento |
52a |
10a |
62 |
|
|
% dentro de BLEE |
7,2% |
6,5% |
7,1% |
||
|
GINECOLOGÍA/OBSTETRICIA |
Recuento |
71a |
8a |
79 |
|
|
% dentro de BLEE |
9,8% |
5,2% |
9,0% |
||
|
PEDIATRÍA |
Recuento |
69a |
9a |
78 |
|
|
% dentro de BLEE |
9,6% |
5,8% |
8,9% |
||
|
UCI |
Recuento |
22a |
3a |
25 |
|
|
% dentro de BLEE |
3,0% |
1,9% |
2,9% |
||
|
Total |
Recuento |
722 |
155 |
877 |
|
|
%
dentro de BLEE |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
||
|
Cada letra del
subíndice denota un subconjunto de BLEE categorías cuyas proporciones de
columna no difieren de forma significativa entre sí en el nivel ,05. |
|||||
En
las muestras de secreción, orina, punta de catéter y sangre no se observó
diferencia en los aislados de E. coli BLEE
positivo y negativo, no obstante, en las muestras de herida quirúrgica se
observó un mayor porcentaje de casos BLEE positivo (11,6%) que negativos (4,3%)
(Ver Tabla 5).
Tabla
5.
Prevalencia de E. coli BLEE positivo y
negativo según tipo de muestra.
|
|
BLEE |
Total |
|||
|
NEGATIVO |
POSITIVO |
||||
|
TIPO DE MUESTRA |
SECRECIÓN |
Recuento |
114a |
21a |
135 |
|
% dentro de BLEE |
15,8% |
13,5% |
15,4% |
||
|
HERIDA QUIRÚRGICA |
Recuento |
31a |
18b |
49 |
|
|
% dentro de BLEE |
4,3% |
11,6% |
5,6% |
||
|
ORINA |
Recuento |
552a |
114a |
666 |
|
|
% dentro de BLEE |
76,5% |
73,5% |
75,9% |
||
|
PUNTA DE CATÉTER |
Recuento |
4a |
0a |
4 |
|
|
% dentro de BLEE |
0,6% |
0,0% |
0,5% |
||
|
SANGRE |
Recuento |
21a |
2a |
23 |
|
|
% dentro de BLEE |
2,9% |
1,3% |
2,6% |
||
|
Total |
Recuento |
722 |
155 |
877 |
|
|
%
dentro de BLEE |
100,0% |
100,0% |
100,0% |
||
|
Cada letra del
subíndice denota un subconjunto de BLEE categorías cuyas proporciones de
columna no difieren de forma significativa entre sí en el nivel ,05. |
|||||
Discusión
En la actualidad las infecciones por bacterias productoras de
BLEE se encuentran diseminadas a nivel mundial y así lo confirman numerosos
estudios. En Cuba en 2021, los aislados de E. coli
productoras de BLEE alcanzaron el 46%. En Ecuador varios estudios
demuestran cifras del 21,4 %,15,2% y 2,08%. En la
ciudad de Cuenca en Ecuador se encontraron prevalencias del 10% en niños y 7,6%
en adultos, estos valores difieren de nuestros resultados, ya que los aislados
fueron derivados de diferentes tipos de muestra (6,14-17).
E. coli
productora de BLEE presentó mayor prevalencia en adultos y adultos mayores,
resultados que concuerdan con los de Mendieta y cols., 2021. Probablemente
entre las causas de esta incidencia en adultos se encuentran las enfermedades comórbidas, fragilidad y el deficiente sistema inmunológico
que los vuelven susceptibles a desarrollar este tipo de infecciones (17).
La elevada sensibilidad de la fosfomicina
la convierte a nivel global en una alternativa de primera línea en el
tratamiento empírico para E. coli por su
cómoda posología y mecanismo de acción. La nitrofurantoína,
a pesar de su elevada sensibilidad y su probada eficacia en el tratamiento para
E. coli, especialmente infecciones del tracto
urinario, se emplea muy poco por su potencial toxicidad pulmonar, talvez debido a ello el porcentaje de sensibilidad se ha
mantenido estable en los últimos años, estos resultados concuerdan con los obtenidos
por Betrán (18). Se observó además altas tasas de
sensibilidad en amikacina, gentamicina,
meropenem e imipenem,
similares a los hallazgos de Monté en Cuba (15).
Las cefalosporinas de primera y segunda generación testeadas
presentaron un porcentaje de resistencia mayor al 48%; en las cefalosporinas de
tercera generación no sucede lo mismo ya que acorde a su sensibilidad (66%) se
podría seguir considerando como una alternativa para el tratamiento empírico de
infecciones por E. coli. Sin embargo, un problema
de la utilización de este grupo de antibióticos es que, debido a su actividad anaerobicida, pueden
presentar mayor tasa de recurrencias, por lo que es necesario un tratamiento
prolongado comparado con otras opciones antibióticas para lograr la misma
eficacia; además que su uso previo induce la aparición de E. coli productor de BLEE, resultados similares a los
reportados por Monté (14).
Sabiendo que E. coli es por
excelencia, agente etiológico de las infecciones urinarias, se observó en gran proporción que las muestras provenían de orina. No
obstante, estos aislados fueron en menor porcentaje portadores de BLEE. Las
infecciones del sitio quirúrgico se citan entre los principales tipos de
infecciones asociadas a la asistencia sanitaria donde E. coli
extraintestinal es uno de los principales agentes.
Así lo demuestra la presente investigación en donde el mayor porcentaje de E.
coli BLEE fue en muestras de herida quirúrgica y
en el área de cirugía, lo que concuerda con reportes previos por Monté y Quiñonez
en Cuba (15,19).
CONCLUSIONES
E. coli es uno
de los microrganismos más frecuentes en las
infecciones asociadas a la asistencia en salud, no solamente en muestras intraintestinales, sino también extraintestinales
como orina, herida quirúrgica y secreciones. E. coli
productora de BLEE se está manifestando de forma frecuente en
pacientes hospitalizados y ambulatorios como lo demuestra este estudio, en
donde se observó una incidencia del 17,7%, mayoritariamente en pacientes del
género masculino. Además, tuvo mayor prevalencia en muestras de herida
quirúrgica y en los servicios de salud de clínica y cirugía.
Los antibióticos con mayores tasas de sensibilidad fueron los
carbapenemes, amikacina, nitrofurantoina, fosfomicina y gentamicina, así mismo se observó resistencia a las
cefalosporinas de primera y segunda generación y a la ampicilina.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. González LD, Myrian S,
Duarte L, Sanabria R. Frequency of Resistance of
BLEE-Producing Escherichia Coli to the Antibiotic Ciprofloxacin in Patients
with Urinary Tract Infections at St. Lawrence General Hospital, 2017-2018. Ann Romanian Soc Cell
Biol [Internet]. 7 de septiembre de 2021 [citado 3 de
diciembre de 2021];25(7):570-6. Disponible en:
https://annalsofrscb.ro/index.php/journal/article/view/9967
2. González
Mesa L, González Leyva M de los Á, Zayas Tamayo AM, Curbelo
Álvarez M, Garrido Nicot Y. Relación genética de
aislados clínicos de Escherichia coli
productores de Beta-Lactamasas de Espectro Extendido
(BLEE) en un hospital de la Habana, Cuba. Rev CENIC Cienc Biológicas [Internet]. 2017 [citado 1 de diciembre de
2021];48(3):107-11. Disponible en:
https://revista.cnic.cu/index.php/RevBiol/article/view/15
3. Blanco
VM, Maya JJ, Correa A, Perenguez M, Muñoz JS, Motoa G, et al. Prevalencia y factores de riesgo para
infecciones del tracto urinario de inicio en la comunidad causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en Colombia.
Enfermedades Infecc Microbiol
Clínica [Internet]. 2016 [citado 1 de diciembre de 2021];34(9):559-65.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213005X15004553
4. Macero
Méndez RM, Galindo Banegas T. Frecuencia de Escherichia coli betalactamasa de espectro extendido (BLEE), en pacientes
con infección de vías urinarias. Hospital José Carrasco Arteaga. Rev Fac Cienc
Médicas Univ Cuenca [Internet]. 27 de julio de 2017
[citado 4 de diciembre de 2021];35(1):74-8. Disponible
en:
https://publicaciones.ucuenca.edu.ec/ojs/index.php/medicina/article/view/1241
5. Salame Khouri L, Contreras Pichardo B, Arias Rodríguez S,
Mondragón Soto M, Cataneo Serrato JL, Núñez Martínez
M, et al. Epidemiología de las bacteriemias por Escherichia
coli en dos hospitales de tercer nivel de la Ciudad
de México. 2018;63(2):91-5. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/analesmedicos
6. Carriel
Álvarez MG, Ortiz JG. Prevalencia de infección del tracto urinario y perfil de
susceptibilidad antimicrobiana en Enterobacterias. Rev Vive [Internet]. 4 de mayo de 2021 [citado 24 de marzo
de 2022];4(11):217-28. Disponible en:
https://revistavive.org/index.php/revistavive/article/view/103
7. Valdez Fernadez Baca LM. Escherichia coli productoras de ß-lactamasas
de espectro extendido (BLEE), un problema creciente en nuestros pacientes. Rev Medica Hered [Internet]. julio de 2017 [citado 1 de diciembre de 2021];28(3):139-41.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1018-130X2017000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=pt
8. Crespo
Vélez PE, Durán Andrade AP. Microorganismos más comunes hallados en cultivos y
su sensibilidad antibiótica, en el área de clínica del Hospital General Homero Castanier Crespo, en los años 2018-2020 [Internet].
Universidad de Cuenca; 2021 [citado 7 de mayo de 2022]. Disponible en:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/37170
9.
Ministerio de Saludd Publica.
Reporte de datos de resistencia a los antimicrobianos en Ecuador 2014-2018
[Internet]. Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública. 2018 [citado
5 de febrero de 2021]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/08/gaceta_ram2018.pdf
10. Supliguicha Torres M,
Supliguicha Torres PJ, Ortega VE, Pacurucu
CB, Lema JP, Santander PA, et al. Factores de riesgo para la infección del
tracto urinario por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido. Arch
Venez Farmacol Ter
[Internet]. 2017 [citado 19 de enero de 2021];36(5):201-5.
Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=55954942008
11. Herrera
ML. Pruebas de sensibilidad antimicrobiana: métodología
de laboratorio. Rev Médica Hosp
Nac Niños Dr Carlos Sáenz
Herrera [Internet]. 1999 [citado 30 de enero de 2021];34:33-41.
Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1017-85461999000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=es
12. Conexión
EM100 - CLSI M100 ED31: 2021 [Internet]. [citado 18 de
diciembre de 2021]. Disponible en:
http://em100.edaptivedocs.net/GetDoc.aspx?doc=CLSI%20M100%20ED31:2021&sbssok=CLSI%20M100%20ED31:2021%20TABLE%203A&format=HTML&hl=coli
13. WMA - The World Medical Association-Declaración de la AMM sobre las Consideraciones
Eticas de las Bases de Datos de Salud y los Biobancos [Internet]. DECLARACIÓN DE LA AMM SOBRE LAS
CONSIDERACIONES ETICAS DE LAS BASES DE DATOS DE SALUD Y LOS BIOBANCOS. 2017
[citado 30 de enero de 2021]. Disponible en:
https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-amm-sobre-las-consideraciones-eticas-de-las-bases-de-datos-de-salud-y-los-biobancos/
14. Monté Cepero L, Martínez Casanueva R. Escherichia
coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas
de espectro extendido en un hospital de La Habana. Rev
Cuba Hig Epidemiol
[Internet]. 2021 [citado 24 de marzo de 2022];58(412).
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1561-30032021000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es
15. Guamán
WM, Tamayo VR, Villacís JE, Reyes JA, Munoz OS, Torres JN, et al. Resistencia bacteriana de Escherichia coli uropatogénica en población nativa amerindia Kichwa de Ecuador. Rev Fac Cienc Médicas Quito
[Internet]. 1 de junio de 2017 [citado 6 de mayo de 2022];42(1):36-45.
Disponible en:
https://revistadigital.uce.edu.ec/index.php/CIENCIAS_MEDICAS/article/view/1517
16. Tusa
Torres D, Gualpa Jácome G, Echeverría Llumipanta I. Indicadores de resistencia antimicrobiana en
la unidad de cuidados intensivos en un hospital de Quito, Ecuador. Rev Ecuat Cienc
Tecnol E Innov En Salud
Pública [Internet]. 1 de julio de 2021 [citado 6 de mayo de 2022];1-7. Disponible en:
https://www.inspilip.gob.ec/index.php/inspi/article/view/43.
17. Mendieta
Astudillo V, Gallegos Merchan JD, Peña Cordero SJ.
Frecuencia de (BLEE) (AmpC) y CARBAPENEMASAS en
muestras de urocultivo, en cepas de Escherichia Coli de origen
comunitario. Rev Vive [Internet]. 4 de mayo de 2021
[citado 4 de abril de 2022];4(11):387-96. Disponible
en: http://revistavive.org/index.php/revistavive/article/view/118
18. Betrán A, Lavilla MJ, Cebollada R, Calderón JM, Torres L.
Resistencia antibiótica de Escherichia coli en infecciones urinarias nosocomiales y adquiridas en
la comunidad del Sector Sanitario de Huesca 2016-2018. Rev
Clínica Med Fam [Internet].
2020 [citado 3 de abril de 2022];13(3):198-202.
Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1699-695X2020000300198&lng=es&nrm=iso&tlng=es
19. Quiñones
Pérez D, Betancourt González Y, Carmona Cartaya Y,
Pereda Novales N, Álvarez Valdivia S, Soe aung M, et al. Escherichia coli extraintestinal, resistencia
antimicrobiana y producción de betalactamasas en
aislados cubanos. Rev Cubana Med
Trop [Internet]. diciembre
de 2020 [citado 3 de abril de 2022];72(3). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0375-07602020000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Conflicto de Intereses. Los autores declaran que no existe conflicto
de intereses para la publicación del presente artículo científico.
Financiamiento. Ninguno manifestado por los autores.
Agradecimiento. Ninguno manifestado por los autores.