VIVE. Revista de
Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 5 No. 14 mayo-agosto 2022
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i14.152
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 337 – 347
Hemoglobina reticulocitaria y
su utilidad clínica en el diagnóstico temprano de eritropoyesis por deficiencia
de hierro absoluto en mujeres adolescentes
Reticulocyte hemoglobin and its clinical utility in
the early diagnosis of erythropoiesis due to absolute iron deficiency in
adolescent women
Hemoglobina de reticulócitos
e sua utilidade clínica no diagnóstico precoce da eritropoiese
por deficiência absoluta de ferro em mulheres adolescentes
Myrian Doris Cayo Toaquiza
cayo-myrian2005@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9317-2236
Jazmin Elena Castro Jalca
jazmin.castro@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-7593-8552
Diana Lourdes Ponce Floreano
ponce-diana9748@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6431-3968
Alexander
Dario Castro Jalca
alexander.castro@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5611-8492
Universidad
Estatal del sur de Manabí. Jipijapa, Ecuador
Artículo
recibido el 23 de febrero 2022 | Aceptado el 21 de marzo 2022 | Publicado el 22
de junio 2022
RESUMEN
La hemoglobina reticulocitaria es un nuevo parámetro dentro de los autoanalizadores hematológicos de cuarta generación, siendo
indispensable en el diagnóstico y manejo de eritropoyesis deficiente en hierro,
especialmente la deficiencia funcional de hierro, el secuestro de hierro y la
deficiencia absoluta de hierro. Además, este parámetro demuestra ser más
preciso que las pruebas bioquímicas como el hierro sérico, la ferritina y la
saturación de transferrina, en la detección precoz de
eritropoyesis deficiente en hierro. El objetivo de la investigación fue
describir la utilidad clínica de la hemoglobina reticulocitaria
(CHr) en el diagnóstico temprano de eritropoyesis por
deficiencia de hierro absoluto en mujeres adolescentes. El tipo de
investigación fue descriptivo, analítico, el diseño de campo transversal. La
muestra voluntaria, no aleatoria estuvo constituida por 62 mujeres adolescentes
con edades comprendidas entre los 14 y 19 años. Como resultado se encontró que
el 97% de la muestra tiene disminución de la CHr,
indicando eritropoyesis deficiente en hierro, mientras que un 3% de las
adolescentes presentan valores normales para la CHr,
se realizó la relación diagnostica entre pruebas de laboratorio tales como CHr y el Hierro sérico. También se reportó que el 93% de la
muestra presenta déficit de hierro sin anemia, y un 7% tiene anemia ferropénica, el rango de edad con mayor predominio de
anemia ferropénica fue entre los 14 y 16 años. Se
concluye que la CHr es de utilidad clínica y una
nueva herramienta de diagnóstico temprano de eritropoyesis por deficiencia de
hierro.
Palabras clave: Hemoglobina reticulocitaria; Eritropoyesis
deficiente en hierro; Deficiencia de hierro absoluto; Hemograma; Anemia
ABSTRACT
Reticulocyte hemoglobin is a new parameter within the fourth generation
hematological autoanalyzers, being indispensable in
the diagnosis and management of iron deficient erythropoiesis, especially
functional iron deficiency, iron sequestration and absolute iron deficiency.
Moreover, this parameter proves to be more accurate than biochemical tests such
as serum iron, ferritin and transferrin saturation in the early detection of
iron deficient erythropoiesis. The aim of the research was to describe the
clinical utility of reticulocyte hemoglobin (CHr) in
the early diagnosis of absolute iron deficiency erythropoiesis in adolescent
females. The type of research was descriptive, analytical, cross-sectional
field design. The voluntary, non-random sample consisted of 62 adolescent
females aged between 14 and 19 years. As a result, it was found that 97% of the
sample had decreased CHr, indicating iron deficient
erythropoiesis, while 3% of the adolescents had normal values for CHr. The diagnostic relationship between laboratory tests
such as CHr and serum iron was performed. It was also
reported that 93% of the sample presented iron deficiency without anemia, and
7% had iron deficiency anemia; the age range with the highest prevalence of
iron deficiency anemia was between 14 and 16 years of age. It is concluded that
HRH is clinically useful and a new tool for early diagnosis of erythropoiesis due
to iron deficiency.
Key words: Reticulocyte
hemoglobin; Iron deficient erythropoiesis; Absolute iron deficiency; Hemogram; Anemia
RESUMO
A hemoglobina reticulócita é um novo parâmetro
dentro da quarta geração de auto-analisadores
hematológicos, sendo indispensável no diagnóstico e manejo da eritropoiese com deficiência de ferro, especialmente
deficiência funcional de ferro, seqüestro de ferro e
deficiência absoluta de ferro. Além disso, este parâmetro prova ser mais
preciso do que testes bioquímicos como ferro sérico, ferritina
e saturação da transferrina na detecção precoce de eritropoiese com deficiência de ferro. O objetivo da
pesquisa foi descrever a utilidade clínica da hemoglobina reticulocitária
(RCHr) no diagnóstico
precoce da eritropoiese absoluta de deficiência de
ferro em mulheres adolescentes. O tipo de pesquisa foi descritivo, analítico,
de corte transversal do campo. A amostra voluntária e não aleatória consistiu
de 62 fêmeas adolescentes com idades entre 14 e 19 anos. Como resultado, descobriu-se
que 97% da amostra tinha uma diminuição na HRH, indicando uma eritropoiese com deficiência de ferro, enquanto 3% das
adolescentes tinham valores normais para HRH. Também foi relatado que 93% da
amostra tinha deficiência de ferro sem anemia, e 7% tinha
anemia por deficiência de ferro; a faixa etária com maior prevalência de anemia
por deficiência de ferro era entre 14 e 16 anos. Conclui-se que o RHH é
clinicamente útil e uma nova ferramenta para o diagnóstico precoce da eritropoiese devido à deficiência de ferros.
Palavras-chave: Hemoglobina reticulocitária; Deficiência de ferro eritropoiese;
Deficiência absoluta de ferro; Hemograma; Anemia
INTRODUCCIÓN
La
deficiencia de hierro puede aparecer en todas las edades sin ninguna excepción,
pero los niños, adolescentes y mujeres en edad fértil, se encuentran dentro del
grupo más afectado; este trastorno debe ser detectado a tiempo, debido a que,
mediante el diagnóstico precoz del mismo, le permite al paciente mejorar su
calidad de vida (1). La mujer de edad reproductiva tiene pérdidas de hierro por
la menstruación y determina un aumento de los requerimientos de este mineral,
lo que hace que este grupo sea más vulnerable a experimentar una deficiencia de
hierro. Existen importantes variaciones individuales en la pérdida de hierro
por la menstruación, sin embargo, en la misma mujer esta variación entre
diferentes períodos es relativamente pequeña (2).
A
nivel mundial se reconoce que la anemia por deficiencia de hierro es originada
por carencias nutricionales, según los cálculos recientes por la OMS sugieren
que 800 millones de niños y mujeres son afectados por la anemia. Cabe recalcar
que 528,7 millones de mujeres son anémicos entre ellas principalmente están
mujeres en edad fértil y embarazadas, y 273,2 millones de niños menores de 5
años son anémicos por su etapa de crecimiento (3). Por estas razones, la
deficiencia de hierro es un problema salud pública universal por sus consecuencias
sobre la salud de los individuos y sobre aspectos sociales y/o económicos, que afectan
en distinto grado a todos los países y ocurre a todas las edades, pero su
prevalencia es máxima en niños pequeños y mujeres en edad fértil (4).
Si
la anemia no se diagnostica de forma temprana y no se aplican tratamientos para
la deficiencia de hierro entonces la situación del paciente progresa a anemia ferropénica crónica o grave, las alteraciones producidas pueden
no ser completamente reversibles a pesar del tratamiento correcto con hierro (5).
La eritropoyesis deficiente en hierro comúnmente es diagnosticada por la
clínica, como manifestaciones del hemograma y factores epidemiológicos, sin
embrago se debe confirmar mediante las pruebas de laboratorio. A través del
tiempo se han estado incorporando distintas pruebas de laboratorio para el diagnóstico
y seguimiento de la eritropoyesis deficiente en hierro, en especial la deficiencia absoluta de hierro, el
secuestro de hierro y la deficiencia funcional de hierro, por el cual la
hemoglobina reticulocitaria (HCr)
ha sido una de las pruebas de mayor utilidad clínica durante los últimos años
(6).
Según
los estudios realizados, el indicador de HCr puede
considerarse útil para la detección temprana de anemia por deficiencia de
hierro, la razón es porque presenta gran precisión en cuantificar el hierro que
se encuentra dentro de los eritrocitos, y esto la convierte en un factor de
diagnóstico precoz en pacientes con déficit de hierro antes de que este cuadro clínico
evolucione a anemia ferropénica. Es importante saber
que se puede detectar mucho antes de que los hematíes comiencen a generar
alteraciones morfológicas, llevando a un síndrome anémico (7). La HCr ayuda en el diagnóstico diferencial de anemias, con
mayor precisión que las pruebas bioquímicas como el hierro sérico, la ferritina
y la saturación de transferrina en la detección de
eritropoyesis deficiente en hierro en pacientes con procesos de inflamación o
anemia crónica (8).
La
anemia en la adolescencia puede pasar desapercibida, es primordial que se
diagnostique a tiempo para evitar las consecuencias con el fin de mantener una
vida saludable, sobre todo en la etapa de cambios fisiológicos como es en la
adolescencia, maduración sexual y el aumento de talla durante la etapa del
crecimiento. Por lo antes planteado se consideró como objetivo de investigación
describir la utilidad clínica de la hemoglobina reticulocitaria
(CHr) en el diagnóstico temprano de eritropoyesis por
deficiencia de hierro absoluto en mujeres adolescentes.
Uno
de los aportes de esta investigación es la difusión de información actual y
relevante acerca de la utilidad clínica de la CHr en
el diagnóstico temprano de eritropoyesis por deficiencia de hierro absoluto en
mujeres adolescentes. Este parámetro es más confiable y de menor costo
comparado con otras pruebas bioquímicas que se utilizan para el referido diagnóstico.
MATERIALES
Y MÉTODOS
Es
un estudio epidemiológico descriptivo transversal, centrado en una población de
mujeres adolescentes con edad comprendida entre los 14 y 19 años, que acudieron
al Laboratorio Arriaga de la ciudad de Guayaquil y estuvieron de acuerdo en
formar parte de la investigación, para lo cual se solicitó el consentimiento
informado por parte de los representantes. La muestra fue voluntaria, no
aleatoria quedando conformada por 62 adolescentes. La recolección de los datos
se realizó en dos etapas. En la primera se utilizó la técnica de la encuesta y
el instrumento, un cuestionario, para recopilar la información de los datos
personales de las pacientes.
En
la segunda etapa, analítica sanguínea, se determinaron los siguientes
parámetros hematológicos: el recuento de hematíes, la Hemoglobina (Hb), el hematocrito (Hto), el
Volumen Corpuscular Medio (MCV), la Hemoglobina Corpuscular Media (MCH), la
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (MCHC), Prueba de Amplitud de
Distribución Eritrocitaria (RDW) y la Hemoglobina reticulocitaria (CHr). La magnitud
bioquímica determinada fue el hierro sérico. Las muestras sanguíneas se extrajeron
en ayunas mediante venopunción antecubital
previa con asepsia del sitio de punción, se colocaron en tubo estéril sin anticoagulante
de tapa roja para la bioquímica y en tubo con aditivo EDTA para la biometría hemática
obteniendo una suficiente cantidad de muestra; las muestras fueron rotuladas con
los datos: Nombre y apellido, código de muestra y fecha y transportadas a
temperatura de 4 a 8 °C en cava refrigerada.
Los
resultados están constituidos por el hemograma o cuadro hemático completo, en el
cual se identificaron los índices eritrocitarios primarios
y secundarios, teniendo un intervalo de confianza de 95%, usando el método
basado en citometría de flujo de equipo Edan de tres diferenciales. La CHr
se ejecutó en equipo sysmex de cuarta generación que
permite la identificación de estos parámetros en los eritrocitos y reticulocitos, además se realizó la determinación de hierro
sérico por método colorimétrico, todos los análisis se realizaron en el
laboratorio Arriaga de Guayaquil. Para el análisis de los resultados se utilizó
la estadística descriptiva y el Chi cuadrado.
Los criterios para la
investigación son:
Criterios de
inclusión. Pacientes
adolescentes con edades comprendidas entre los 14 y 19 años; que deseen
participar de manera voluntaria en el estudio; que consignen el permiso firmado
por sus representantes en el consentimiento informado.
Criterios de
exclusión. Pacientes
adolescentes menores de 14 años o mayores de 19 años; adolescentes embarazadas
o en lactancia; con deseo manifiesto de no participación en el estudio, sin el
consentimiento informado de su representante.
Consideraciones
éticas
Durante el proceso de
la investigación se tomó en consideración los principios éticos de las
investigaciones biomédicas en seres humanos. Es por ello que a cada uno de los participantes
se les entrego un consentimiento informado, para
confirmar su participación libre y voluntaria o lo contrario no desean formar
parte del mismo. Una vez obtenido firmado el consentimiento informado por parte
de los adolescentes o sus representados se los tomo en cuenta como
participantes para la investigación titulado “Hemoglobina reticulocitaria
y su utilidad clínica en el diagnóstico temprano de eritropoyesis por
deficiencia de hierro absoluto en mujeres adolescentes”, salvaguardando la
confidencialidad de la identidad y los resultados que se obtuvieron. Cabe
recalcar que en la investigación los adolescentes fueron informados sobre los
objetivos, métodos y beneficios del estudio. Se informó acerca de los riesgos
de un análisis de sangre que por lo general van a ser mínimos. Y es probable
que el paciente sienta un dolor leve en el lugar donde se insertó la aguja,
pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
En primer lugar, se
presentan los resultados de la Hemoglobina reticulocitaria
(CHr). (Ver Tabla 1).
Tabla
1. Hemoglobina
reticulocitaria (CHr).
|
|
Edad |
|
|
Total |
|
|
|
CHr |
14-16 años |
|
17-19 años |
N |
|
% |
|
<30.80
pg |
42 (68%) |
|
18 (29%) |
60 |
|
97% |
|
=30.80-34.20 pg |
0 (0%) |
|
2 (3%) |
2 |
|
3% |
|
>34.20
pg |
0 (0%) |
|
0 (0%) |
0 |
|
0% |
|
Total |
42 |
|
20 |
62 |
|
100% |
El
68% de las adolescentes con edades comprendidas entre 14 y 16 años y el 29% de las
adolescentes entre 17 y 19 años presentan eritropoyesis por deficiencia de
hierro absoluto, para un total del 97% de la muestra que representan a 60
adolescentes. Sólo 2 adolescentes que representan el 3% presentan valores de CHr aumentados. La mayor incidencia de eritropoyesis por
deficiencia de hierro está entre las adolescentes entre 14 y 16 años.
A
continuación, en la Tabla 2, se presentan los resultados de los parámetros
hematológicos que constituyen el hemograma: Hemoglobina (Hb),
Volumen Corpuscular Medio (MCV), Hemoglobina Corpuscular Media (MCH), Concentración
de Hemoglobina Corpuscular Media (MCHC), Prueba de Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW). Se aplica el Chi cuadrado para la
prueba de hipótesis.
Hipótesis planteadas:
H0: Los parámetros hematológicos (Hb, MCV, MCH, MCHC, RDW) no están relacionados con dla edad.
H1: Los parámetros hematológicos (Hb, MCV, MCH, MCHC, RDW) están relacionados con la edad.
Tabla
2. Hemograma.
|
Parámetro Hematologico |
Edad |
Total |
|
|
|||
|
|
14-16 |
17-19 |
n |
% |
Media |
Valor p |
|
|
Hb |
<11.0
g/dL |
3 |
1 |
4 |
6% |
|
|
|
|
11.0 - 17.0
g/dL |
39 |
19 |
58 |
94% |
1,94 |
0.748 |
|
|
>17.0
g/dL |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
|
|
|
Total |
42 |
20 |
62 |
100% |
|
|
|
MCV |
< 80 fl |
4 |
5 |
9 |
14% |
|
|
|
|
=80 - 100
fl |
36 |
16 |
52 |
84% |
1,87 |
0.565 |
|
|
>100 fl |
1 |
0 |
1 |
2% |
|
|
|
|
Total |
41 |
21 |
62 |
100% |
|
|
|
MCH |
26 pg |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
|
|
|
= 26.0 - 34.0 pg |
41 |
19 |
60 |
97% |
2,03 |
0.585 |
|
|
>34.0
pg |
1 |
1 |
2 |
3% |
|
|
|
|
Total |
42 |
20 |
62 |
100% |
|
|
|
MCHC |
< 31 g/dl |
11 |
6 |
17 |
27% |
|
|
|
|
31.0 - 35.5 g/dl |
31 |
14 |
45 |
73% |
1,73 |
0.753 |
|
|
>35.5
g/dl |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
|
|
|
Total |
42 |
20 |
62 |
100% |
|
|
|
RDW |
<10.0
% |
0 |
0 |
0 |
0% |
|
|
|
|
10.0 - 16.0
% |
41 |
19 |
60 |
97% |
2,03 |
0.585 |
|
|
>16% |
1 |
1 |
2 |
3% |
|
|
|
|
Total |
42 |
20 |
62 |
100% |
|
|
El
94% de la muestra, que representa a 58 adolescentes, tienen la hemoglobina
dentro del rango de valores normales (11.0 - 17.0 g/ dL)
y un 6% que representa a 4 adolescentes presentan valores disminuidos de Hb siendo un indicativo de anemia.
El
Volumen Corpuscular Medio (MCV) del 14% que equivale a 9 adolescentes presenta microcítosis, el 84% que representa a 52 individuos
presenta normocromia y un 3% que equivale a dos
adolescentes, presentan macrocitosis.
Para
la Hemoglobina Corpuscular Media (MCH) resultó que un 97%, 60 adolescentes presentan
normocromía y un 3%, 2 individuos presentan
hipercromía.
El
27% de la muestra que representa a 17 individuos tiene valores bajos para la Concentración
de la Hemoglobina Corpuscular Media (MCHC) y el 73% restante presenta valores
normales.
Al
revisar la distribución eritrocitaria (RDW) el 3% que
representa a 2 individios presentan anisocitosis. El
97% restante están dentro de los valores normales.
El
valor de p es estadísticamente no significativo para ninguno de los parámetros,
los indicadores hematológicos no están relacionados con la edad de las
adolescentes.
Hierro sérico
Las hipótesis
planteadas son
:
H0: La concentración de hierro sérico es independiente
de la edad.
H1: La concentración de hierro sérico es dependiente
de la edad.
A continuación, se
presentan los resultados de la concentración de hierro sérico, como magnitud
bioquímica determinada en los dos grupos de mujeres adolescentes (Ver Tabla 3).
Tabla
3. Hierro
sérico.
|
Edad(años) |
Total |
|
|
|||
|
[Hierro
sérico] |
14-16 |
17-19 |
n |
% |
Media |
Valor p |
|
< 55 ug/dl |
0 (0%) |
0 (0%) |
0 |
0% |
|
|
|
=55.0 - 155.0
ug/dl |
39 (63%) |
19 (31%) |
58 |
94% |
2,06 |
0,748 |
|
>155.0
ug/dl |
3 (4%) |
1 (2%) |
4 |
6% |
|
|
|
Total |
42 |
20 |
62 |
100% |
|
|
En
la Tabla 3 se observa que el 94% de la muestra presenta valores normales de
hierro sérico. El 63% (39 adolescentes) con edades entre 14 y 16 años y 31% (19
adolescentes) con edades entre 17 y 19 años. Asimismo, el 6% presenta valores
aumentados de la concentración de hierro en sangre, un 4% (3 adolescentes)
pertenecen al grupo de edad entre 14 a 16 años y el 2%, una adolescente de edad
entre 17 y 19 años. El valor p no es estadísticamente significante, ya que la
significancia fue mayor al 5% (p>0,05), la concentración de hierro sérico no
está relacionada con la edad.
Al
realizar el diagnóstico de eritropoyesis por deficiencia de hierro absoluto se
tienen como indicadores el déficit de hierro y la anemia ferropénica
en la Tabla 4 se resumen los resultados. Las hipótesis son:
H0: La anemia ferropénica
es independiente, no está relacionada, con la edad.
H1: La anemia ferropénica
es dependiente, está relacionada, de la edad.
Tabla
4. Diagnóstico
temprano de eritropoyesis por deficiencia de hierro absoluto.
|
|
Edad(años) |
Total |
|
|
||
|
Indicadores |
14-16 |
17-19 |
N |
% |
Media |
Valor p |
|
Déficit de hierro
sin anemia |
39 (65%) |
17 (28%) |
56 |
93% |
28,50 |
0,821 |
|
Anemia ferropénica |
3 (5%) |
1 (2%) |
4 |
7% |
2,50 |
|
|
Total |
42 |
20 |
62 |
100% |
|
|
El
93% de la muestra presenta déficit de hierro sin anemia; el 65% son las
adolescentes entre 14 y 16 años y el 28% las del grupo de edades entre 17 y 19
años. Para este indicador la media fue 28,50.
Asimismo,
el 7% de la muestra presenta anemia ferropénica; el 3%
del grupo de adolescentes de edades entre 14 y 16 años y el 2% del grupo de
edades entre 17 y 19 años; con una media de 2,50.
En
cuanto a la prueba Chi-cuadrado no se presentó una diferencia estadística ya
que la significancia fue mayor al 5% (p>0,05), por lo que no se podría
establecer relación entre el diagnostico con la edad. Se rechaza la H1 y se
acepta la H0: La anemia ferropénica es independiente
de la edad, la anemia ferropénica no está relacionada
con la edad de las adolescentes de la muestra.
Discusión
Según
datos de la OMS para el 2017, los países en desarrollo presentan prevalencia de
anemia ferropénica hasta del 41% para las mujeres en
edad fértil, la determinación precoz de esta condición permitiría instaurar
terapias tempranas que eviten las complicaciones de la ferropenia y mejoren la
calidad de vida de las pacientes (9).
Mediante
el estudio se pudo demostrar que la hemoglobina reticulocitaria
es un marcador prometedor para detectar eritropoyesis por deficiencia de
hierro, los biomarcadores hematológicos pueden
obtenerse como parte del cuadro hemático completo en un analizador automático
en lugar de depender de los marcadores bioquímicos tradicionales que tienen un
tiempo de respuesta mucho más largo y un costo económico mucho mayor. Razón por
la que los valores reducidos de RET-He indican la presencia de un estado deficiente
de hierro en pacientes, para quienes los parámetros bioquímicos tradicionales a
menudo no son informativos.
Los
resultados de la investigación concuerdan con los obtenidos por Gelaw, Woldu y Melku (10), que la CHr tiene una sensibilidad
y especificidad moderadas para diagnosticar el cribado de la deficiencia de
hierro, el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro y el diagnóstico de anemia
por deficiencia de hierro funcional en enfermedades o inflamación aguda o
crónica. Es útil para la medición temprana de la respuesta a la terapia con
hierro, aumentando a los pocos días del inicio de la terapia con hierro. Así
como también en el seguimiento del tratamiento de las patologías descritas.
En
cuanto a la hemoglobina reticulocitaria para el
diagnóstico temprano de eritropoyesis por deficiencia de hierro absoluto, en la
actual investigación se obtuvo un 97% (n:60) de las adolescentes disminuidos la
hemoglobina reticulocitaria siendo como indicativo a
una eritropoyesis deficiente en hierro, la edad de mayor predomino con
disminución de hemoglobina fueron de 14 a 16 años con un total de 42
adolescentes que corresponde al 68%; mientras que un estudio realizado por Urrechaga Igartua, et al., (11),
en la cual para su estudio considero una muestra de 207 pacientes con Hb dentro del rango de referencia mediante la hemoglobina reticulocitaria se estimó que 68 pacientes (33%) sufrieron
DI, la mediana de MCHr en este grupo fue 26,9 pg, estadísticamente diferente del grupo normal, MCHr 30,9 pg. Por otro lado, un estudio de Mateos González
et al., (12), la cifra del CHr correspondiente a 25pg
mostró la mejor combinación de sensibilidad (90,7%) y especificidad (80,1%) en
los grupos con déficit de hierro y con anemia ferropénica,
la media del CHr se situó por debajo de 25pg,
mientras que en aquéllos con anemia no ferropénica y
normal la media fue igual o superior a este valor, por ende, se puede reconocer
a la CHr como una prueba confiable para identificar
el déficit de hierro.
El
presente estudio permitió observar que la hemoglobina, el VCM y la MCH tiene una
fuerte correlación con hemoglobina reticulocitaria
permitiendo diagnosticar con más precisión la deficiencia de hierro sin anemia
y anemia ferropénica. En comparación con la
investigación realizado por Alageeli et al., (13),
indico que los valores de CHr mostraron correlaciones
significativas con RBC, Hb- hemoglobina, Hct- nivel de hematocrito, MCV- volumen corpuscular medio, MCHhemoglobina corpuscular media, MCHC, RDW- ancho de
distribución de glóbulos rojos, SI-Hierro en suero, TIBC- Capacidad total de
unión de hierro y TSAT- saturación de transferrina,
con diferencia que en la presente investigación los valores de hierro sérico no
mostraron una relación significativa con hemoglobina reticulocitaria.
En
la presente investigación se mostró que el 93% (n:56)
de las adolescentes tienen déficit de hierro sin anemia y mientras que un 7%
(n:4) presentan anemia ferropénica, en comparación a
la investigación realizada por Palomino (14), a una muestra de 133
adolescentes, el 6,10% presentaron una anemia ferropénica,
el 26,23% tienen déficit de hierro sin anemia, el 3.67% tiene anemia de origen
no ferropénico y el 64% son población sana. En ambos estudios
la hemoglobina raticulocitaria muestra una similitud
significante en los resultados del diagnóstico en deficiencia de hierro sin
anemia y en anemia ferropénica.
La
incorporación de los autoanalizadores de hematología
al laboratorio clínico no solo mejoró la calidad de los resultados de los parámetros
convencionales del hemograma, sino que ha permitido, especialmente con aquellos
de última generación. El único problema, hasta el momento, es que solo está
disponible en algunos autoanalizadores de hematología
como los de las compañías Siemens y Sysmex, en sus
modelos de cuarta generación. Las limitaciones de su uso en la actualidad se
encuentran ligadas a que la mayoría de los bioanalizadores
hematológicos carecen lectura del CHr, y al alto
costo de los equipos que proporcionan este parámetro.
CONCLUSIONES
El
CHr es un parámetro hematológico útil para
diagnosticar la ferropenia o deficiencia de hierro en mujeres adolescentes. También,
la edad de las adolescentes no está relacionada con la anemia ferropénica, ni con la concentración de hierro sérico.
La
hemoglobina, el Volumen Corpuscular Medio y la Concentración de Hemoglobina Corpuscular
Media tienen una fuerte correlación con hemoglobina reticulocitaria
permitiendo diagnosticar con más precisión la deficiencia de hierro sin anemia
y anemia ferropénica.
En
esta muestra las adolescentes presentan valores inferiores a lo normal de la
hemoglobina reticulocitaria. Además, las adolescentes
de la muestra presentan valores normales de hierro sérico.
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[Disponible en: http://renatiqa.sunedu.gob.pe/handle/ sunedu/1677918
Conflicto de
intereses. Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del
presente artículo científico.
Financiamiento. Ninguna declaración
por los autores.
Agradecimiento. Damos gracias a Dios
por darnos salud, vida y la sabiduría para realizar el presente trabajo de
investigación de una manera eficaz, y a la universidad Estatal del Sur de Manabí
por abrirnos las puertas del conocimiento.