VIVE. Revista de
Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 5 No. 14 mayo-agosto 2022
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i14.149
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 303 – 313
Modelo de atención de enfermería para prevenir las
infecciones respiratorias bajas en pacientes intubados
Nursing care model to prevent lower respiratory
infections in intubated patients
Modelo de cuidado de enfermagem para prevenção de
infecções respiratórias inferiores em pacientes intubados
Roxana Torrico Cuestas
roxicita.19@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6411-7345
Universidad
Autónoma “José Balliviam”. Beni, Bolivia
Artículo
recibido el 14 de febrero 2022 | Aceptado el 9 de marzo 2022 | Publicado el 22
de junio 2022
RESUMEN
Las infecciones
respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica invasiva, son
complicaciones de la asistencia hospitalaria, es una de las urgencias más
frecuentes con una elevada morbimortalidad y costo, independientemente de los
avances tecnológicos y terapéuticos. De ahí la importancia de la investigación
que identificó el estado actual de la atención de enfermería al paciente
intubado con ventilación mecánica invasiva. En ese contexto, el objetivo del
trabajo de investigación fue para prevenir las infecciones respiratorias bajas
en pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva en la
Unidad de Cuidado Intensivo Adulto. Los métodos que se emplearon:
análisis-síntesis, históricológico, inducción-
deducción, modelación, método dialéctico, sistémico-estructural, holístico-
holográfico, funcional; método empírico encuesta, observación sistemática,
revisión documental. El universo estuvo comprendido por 308 pacientes; la
muestra fue de 108 pacientes de la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto y 10
licenciadas en enfermería. Los resultados, existe una dicotomía entre la
encuesta y la guía de observación sistemática debido a los siguientes análisis;
realiza la higiene bucal a los pacientes intubados encuesta 60% cada 6 horas,
observación sistémica 30% cada 6 horas. Se concluye que con la elaboración de
un Modelo de Atención de Enfermería para los pacientes intubados con
infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica invasiva se
logrará prevenir y mejorar la atención.
Palabras clave: Modelo; Atención;
enfermería; Paciente; Intubado
ABSTRACT
Lover respiratory infections associated with invasive mechanical
ventilation are complications of hospital care, it is
one of the most frequent emergencies with high morbidity, mortaly
and cost, regarless of technological and therapeutic
advances. Hence the importance of the research that
identified the current state of nursing intention to the intubated patient with
invasive mechanical ventilation. In this context, the objetive of the research work was to depelop
a Nursug Care Model to prevent lower respiratory
infection in intubated patients with invasive mechanical ventilation assistence in the Adult Invasive Care Unit. The methods
that were used: analysis-syntesis,
historical-logical, introducction- decoction,
modeling, dialectical method, systemic-structural, holistic- holographic, funtional; empirical method survey, systematic, documentary
review. The universo was comprised of 308 patients
and the simple was 108 patients in the Adult Invasive Care Unit 10 nursing
graduates. The results there is a dichotomy between the surveys and the
systematic observation guide due to the following analysis; oral higiene is carried out on the patients involved, survey
60%, every 6 hours, systemic observation 30% every 6 hours. Conclusions with
the development of a Nursing Care Model for intubated patients with lower
respiratory infections associated with invasive mechanical ventilation, it wil be posible to prevent and
improve care.
Key words: Model; Care: Nursing;
patient; intubated
RESUMO
As infecções do trato respiratório inferior associadas
à ventilação mecânica invasiva são complicações do atendimento hospitalar,
sendo uma das emergências mais frequentes com alta morbidade, mortalidade e
custo, independente dos avanços tecnológicos e terapêuticos. Daí a importância
da pesquisa que identificou o estado atual da intenção de enfermagem ao
paciente intubado em ventilação mecânica invasiva. Nesse contexto, o objetivo
do trabalho de pesquisa foi desenvolver um Modelo de Assistência de Enfermagem
para prevenção de infecções respiratórias inferiores em pacientes intubados com
assistência de ventilação mecânica invasiva na Unidade de Terapia Intensiva
Adulto. Os métodos utilizados: análise-síntese, histórico-lógico, introdução -
decocção, modelagem, método dialético, sistêmico - estrutural,
holístico-holográfico, funcional; método empírico levantamento, sistemática,
revisão documental. O universo foi composto por 300 pacientes e a amostra foi
de 108 pacientes da Unidade de Terapia Intensiva Adulto, 10 graduandos em
enfermagem. Nos resultados há uma dicotomía entre as
pesquisas e o roteiro de observação. Sistemática debido
às seguintes análises; realiza higiene bucal em pacientes vintuvados,
pesquisa 60% a cada 6 horas, observacao sistematica 30 a cada 6 horas. Conclusones
com o desenvolvimento de um Modelo de Assistência de Enfermagem para pacientes
intubados com infecções respiratórias baixas associadas à ventilação mecânica
invasiva, será possível prevenir e melhorar a assistência..
Palavras-chave: Modelo; Cuidado;
Enfermagem; Paciente; Intubado
INTRODUCCIÓN
En
el área de la salud, las infecciones respiratorias bajas son complicaciones de
la asistencia hospitalaria independientemente de los avances registrados en los
últimos veinte años en su conocimiento y control, continúa siendo un problema
de salud en todo el mundo, en razón de la morbilidad, costo y mortalidad
causados en la Unidad de Cuidado Intensivo.
Para
la Organización Mundial de Salud (1) las infecciones respiratorias bajas
asociadas a la ventilación mecánica invasiva, es la segunda causa de las
infecciones nosocomiales estimándose que afecta 8 a 9 % de los pacientes con
asistencia ventilatoria mecánica, por lo que su prevención debe ser considerada
como uno de los temas más importantes a abordar en la Unidad de Cuidado
Intensivo.
Las
infecciones respiratorias bajas se relacionan con el uso del ventilador
mecánico invasivo, los pacientes intubados y sometidos a la ventilación
mecánica tuvieron riesgo entre 6 y 24 veces más de padecer las infecciones
respiratorias bajas que aquellos que no requirieron invasión de la vía aérea
(2).
En
este ámbito, se demostró que el 80% de los pacientes que presentaron
infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica tuvieron
como causa a la intubación por vía aérea artificial, es la causa más frecuente
de mortalidad entre las infecciones nosocomiales principalmente por pseudomonas aeruginosas, staphilococus aureus, días de
ventilación mecánica y estancia media (3).
Por
otra parte, un estudio realizado en 2015 cuyo título corresponde al:
“Cumplimiento de los cuidados de enfermería para la prevención de la neumonía
asociada a la ventilación mecánica en casos de muerte materna”, determinó la
realización de los cuidados de enfermería para la prevención de las neumonías
asociadas a la ventilación mecánica en casos de muerte materna. En los
resultados obtuvo que la tasa de casos de muerte materna fue de 33% cuando
existía un incumplimiento en sus actividades, mencionando principalmente a la
falta de aseo bucal, aspiración endotraqueal y orofaríngea, mala
posición del paciente, sin embargo, con la mejora de estas actividades la tasa
de casos de neumonía asociada a la ventilación mecánica disminuyó a un 26%
concluyen que la frecuencia de registro en el cuidado de enfermería mejoraba y
la prevención de esta patología (4).
En
ese entendido, las infecciones respiratorias bajas es la infección
intrahospitalaria más frecuente en la Unidad de Cuidado Intensivo y se asocia
con mayor mortalidad, prolongación de la estadía hospitalaria, incremento y
consumo de antimicrobianos en un 50% con el aumento del riesgo de resistencia
antimicrobiana.
La
mortalidad fue discutida debido a la vulnerabilidad de los pacientes en la
Unidad de Cuidado Intensivo se estimó de 5 a 25%, según el informe del Programa
Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) el año
2016 la tasa alcanzó el 12.4/1000 días de asistencia ventilatoria mecánica para
la Unidad de Cuidado Intensivo polivalente (5).
Asimismo,
en Bolivia la vigilancia epidemiológica en los últimos diez años reflejó un
promedio anual de 20 mil infectados, por ello una parte importante de la
actividad de los profesionales en salud se encamina a prevenir las infecciones
respiratorias bajas en pacientes intubados con asistencia ventilatoria
mecánica. (6).
Los
factores de riesgo, situaciones clínicas que facilitan la aspiración de
secreciones, aumentan la cantidad, patogenesidad de
los microorganismos inoculados y disminuyen las defensas locales del tracto
respiratorio incluido la inmunidad sistémica, que suelen relacionarse a
alteraciones de los mecanismos defensivos del huésped (factores de riesgo
intrínsecas), manipulación diagnósticoterapéutico
(factores de riesgo extrínsecas).
Los
factores de riesgo de las infecciones respiratorias bajas en pacientes
intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva extrínsecos,
relacionados con el manejo de los pacientes en la Unidad de Cuidado Intensivo
Adulto son: Nutrición enteral, sonda nasogástrica, posición decúbito supino,
presencia de monitorización de la presión intracraneana,
bronco aspiración, tratamiento barbitúrico, antiácidos o inhibidores H2, otoño
o invierno, relajantes musculares, broncoscopía,
antibióticos previos, intubación después de un traumatismo.
Otros
factores de riesgo relacionadas a la ventilación mecánica y accesorios son:
Ventilación mecánica, duración de la ventilación mecánica > a 3 días,
presión de neumotaponamiento de balón del tubo >
20 cm H2O, re intubación o autoextubación, cambio de
los circuitos del ventilador mecánico > de 48 horas, traqueotomía, ausencia
de aspiración subglótica, posición semifawler < a 30 º.
En
cuanto a los factores de riesgo intrínsecos de las infecciones respiratorias
bajas en pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva son:
Edad extrema > a 65 años, obesidad, hipoproteinemia,
gravedad de la enfermedad, enfermedad cardiovascular crónica, corticoterapia e inmunosupresores, enfermedad respiratoria
crónica, alcoholismo, síndrome de distrés
respiratorio agudo, tabaquismo, coma/ trastornos de conciencia, enfermedades caquectizantes (malignas, cirrosis), Traumatismo Cráneo
Encefálico (TEC)/politraumatismo, infección de vías respiratorias bajas,
neurocirugía, bronco aspiración, quemaduras de tercer grado, diabetes, falla multiorgánica, shock, acidosis intragástrica,
cirugía torácica y de abdomen superior, desnutrición, inmunodepresión.
Razones
obvias en indicar que el ventilador mecánico se constituye, una terapia indispensable
en la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto principalmente en los pacientes con
mala mecánica ventilatoria, su uso contribuye a la supervivencia de los
pacientes críticos con deficiencias inmunológicas (factores intrínsecos) los
hace vulnerables a desarrollar las infecciones respiratorias bajas asociadas a
la ventilación mecánica invasiva, sin dejar de lado el Proceso de Atención en
Enfermería (PAE) para este tipo de pacientes (factores extrínsecos)
modificables.
Para
conectar al ventilador mecánico es indispensable la intubación endotraqueal, es uno de los procedimientos que se realiza
de urgencia para estabilizar la vía aérea superior, asegurar la permeabilidad
mediante una asistencia respiratoria mecánica en los pacientes críticos.
Desde
el punto de vista de su gravedad, puede abarcar a partir de las formas masivas
agudas hasta las náuseas, vómitos, diarreas, secreciones bronquiales mucopurulentas, fiebre > a 38º C, tos persistente, estas
formas de presentación dependen de la magnitud de las características de
secreciones bronquiales, evidenciándose a través de las manifestaciones
clínicas del compromiso de la vía aérea.
Cabe
destacar, que el tratamiento farmacológico, la selección del tratamiento
empírico temprano se debe iniciar en Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus meticilinosensible y
bacilos Gram negativos entéricos no multidrogorresistentes.
Un
Modelo de Atención de Enfermería para prevenir las infecciosas respiratorias
bajas en pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva en
la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto.
La sistematización de
los fundamentos teóricos y metodológicos coadyuvara para precisar los
componentes, relaciones dialécticas y estructura interna del Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) para prevenir las infecciones respiratorias bajas
en pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva en la
Unidad de Cuidado Intensivo Adulto (2).
MATERIALES
Y MÉTODOS
Estudio
transversal realizado a los pacientes intubados con infecciones respiratorias
bajas asociadas a la ventilación mecánica invasiva de la Unidad de Cuidado
Intensivo Adulto. Estableciendo la siguiente Hipótesis: Si se aplica el Modelo
de Atención de Enfermería para prevenir las infecciones respiratorias bajas en
los pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva, sea
sustentada con el modelo de atención de Virginia Henderson y con el enfoque del
Proceso de Atención de Enfermería (PAE), mejorará las medidas de prevención de
estas complicaciones infecciosas.
Para
las indagaciones teóricas se aplicó, el método de análisis para desarticular el
objeto de estudio de la investigación, en sus indicadores particulares y así
realizar un estudio pormenorizado aplicando la síntesis para formular una
relación general que vincula las infecciones respiratorias bajas con asistencia
ventilatoria mecánica invasiva y el objeto de estudio.
El
proceso Histórico–lógico permitió describir, los acontecimientos sucedidos a
partir de la información diagnóstica para conocer y realizar un análisis
valorativo de los antecedentes del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), las
tendencias actuales de las infecciones respiratorias bajas en pacientes
intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva y proponer una transformación
con la propuesta.
Igualmente
se aplicó el método Inductivo– Deductivo permitiendo estructurar, el sustento
teórico de la propuesta de lo general a lo particular y/o de lo particular a lo
general las infecciones respiratorias bajas en pacientes intubados con
asistencia ventilatoria mecánica invasiva, constituyendo una importante vía
científica para arribar a análisis particulares y generalizaciones.
Con
la Modelación se pudo determinar, la estructura lógica del Proceso de Atención
de Enfermería (PAE) para las infecciones respiratorias bajas en pacientes
intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva, se precisa de
conceptos para arribar al Modelo de Atención de Enfermería.
A
través del método Dialéctico se analizó la elaboración del Proceso de Atención
de Enfermería (PAE) para los pacientes intubados con asistencia ventilatoria
mecánica invasiva, no se debe elaborar el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) para los intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva porque un
Modelo de Atención de Enfermería es apropiado para estos pacientes, es decir;
relacionar el Modelo de Atención de Enfermería con del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) para los pacientes intubados con asistencia ventilatoria
mecánica invasiva permitirá prevenir las infecciones respiratorias bajas.
La
organización de los conocimientos sus interrelaciones, integrando el marco
teórico y las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), estuvo
determinada por lo Sistémico – estructural de los componentes teórico,
estructural y funcional de forma coherente y lógica del Modelo de Atención de
Enfermería para los pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica
invasiva.
El
estudio fue Holístico – Holográfico porque permitió relacionar, el Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) con el Modelo de Atención de Enfermería, para una
atención humanizada de la licenciada en enfermería a los pacientes intubados
que presentan infecciones respiratorias bajas con asistencia ventilatoria
mecánica invasiva. Además, fue Funcional al desarrollar el Proceso de Atención
de Enfermería (PAE) que determina la elaboración del Modelo de Atención de
Enfermería, para los pacientes intubados con infecciones respiratorias bajas
durante la ventilación mecánica invasiva.
El
objeto de estudio de las infecciones respiratorias bajas en pacientes intubados
con asistencia ventilatoria mecánica invasiva, el instrumento de investigación
que se utilizó es la guía de observación con preguntas cerradas, son llenadas
por el investigador (Gráfico 1 y Tabla 2). También, se utilizó como instrumento
de investigación el cuestionario con preguntas cerradas sobre las infecciones
respiratorias bajas en pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica
invasiva, el investigado responde escogiendo posibles variantes (Gráfico 2).
Por
último, se realizó una revisión documental que permitió acceder a la revisión
de archivo de estadística, inventario, archivo de recursos humanos, historia
clínica, libro de registro de la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto (Tabla 1).
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
La
población y muestra de este estudio censal 10 licenciadas en enfermería de la
Unidad de Cuidado Intensivo Adulto, el universo fue de 308 pacientes y se tomó
como muestra a 108 pacientes que presentan a las infecciones respiratorias
bajas con asistencia ventilatoria mecánica invasiva de la Unidad de Cuidado
Intensivo Adulto.
Los
resultados obtenidos de la investigación científica con los instrumentos
aplicados de observación sistemática, encuesta, revisión documental son
presentados y analizados a continuación.
Gráfico
1.
Casos
Positivos de malaria, según grupo etario y género, gestión 2020.
En
el Gráfico 1 se observa, realiza la higiene bucal en pacientes intubados el 70%
cada 24 horas y el 30% cada 6 horas. Higiene bucal, es la acumulación de
bacterias en la placa dental han sido implicados como patógenos en el
desarrollo de las infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación
mecánica.
Gráfico
2.
Higiene
bucal al paciente intubado.
En
el Gráfico 2 se observa, higiene bucal a los pacientes intubados el 60% realiza
cada 6 horas, seguido del 20% cada 4 horas y el 10% realiza cada 24 horas, de
igual manera el 10% ninguno. Higiene bucal la acumulación de bacterias en la
placa dental han sido implicados como patógenos en el desarrollo de las
infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica.
Tabla
1. Pacientes
intubados con infecciones respiratorias bajas.
|
|
Medicamento |
% |
|
Ceftriaxona |
|
51 |
|
Imipenem |
|
23 |
|
Vancomicina |
|
10 |
|
Cefotaxima |
|
9 |
|
Ceftazidima |
|
4 |
|
Ciprofloxacina |
|
3 |
|
Total |
|
100 |
Analizada
las historias clínicas se evidencia, que los medicamentos más utilizados para
el tratamiento de las infecciones respiratorias bajas asociadas a la
ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto son: La ceftriaxona con el 51% seguido de imipenem
con el 23% continuado de la vancomicina con el 10% y cefotaxima con el 9%; que otros medicamentos como la ceftazidima y la ciprofloxacina,
en menor cantidad. Tratamiento conjunto de medios cuya finalidad es la curación
o alivio del dolor en una determinada enfermedad.
Tabla
2. Infecciones
respiratorias bajas.
|
Factores
extrínsecos |
Número |
% |
|
Técnicas
de asepsia durante
la intubación endotraqueal. |
25 |
23 |
|
Técnicas
de asepsia durante la aspiración de secreciones. |
25 |
23 |
|
Falta de insumos médicos. |
20 |
19 |
|
Tiempo de la ventilación mecánica > a 3 días. |
13 |
12 |
|
Cambio de los
tubos corrugados del ventilador mecánico > 48 horas. |
12 |
11 |
|
Posición
semifawler
< a 30 º. |
8 |
7 |
|
Recurso humano capacitado. |
3 |
3 |
|
Presión de neumotaponamiento balón
del tubo >
20 cm H2O. |
2 |
2 |
|
Total |
108 |
100 |
Se
observa que los factores extrínsecos favorecen el desarrollo de las infecciones
respiratorias bajas, las más frecuentes son: Las técnicas de asepsia durante la
intubación endotraqueal 23%, de igual manera con el
23% las técnicas de asepsia durante la aspiración de secreciones, seguido de la
falta de insumos médicos con el 19% y el tiempo de ventilación mecánica mayor a
3 días con el 12%; que otros factores extrínsecos como el cambio de los tubos
corrugados del ventilador mecánico mayor a 48 horas, posición semifawler menor a 30º, recurso humano capacitado, presión
de neumotaponamiento del balón del tubo mayor a 20 cm
H2O, en menor cantidad. Los factores extrínsecos que afectan a la salud de una
persona hacen referencia a los factores ambientales, sanitarios,
procedimentales, nutricionales.
Discusión
Este
estudio describe la asociación de la higiene de cavidad bucal y la aspiración
de secreciones con sistema cerrado y abierto para prevenir las infecciones
respiratorias bajas en pacientes intubados con ventilación mecánica invasiva:
Medidas de prevención
farmacológicas
Higiene
de la cavidad bucal. Según Calvo et al, el lavado y la descontaminación de la
cavidad bucal, con antisépticos podría disminuir la colonización del oro
faringe por gérmenes propios del hospital, por consiguiente; disminuir las
infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica, la
eficacia del antiséptico clorexidina 0.2% (7).
Medidas de prevención
no farmacológicas Aspiración de secreciones con sistema cerrado y abierto.
Según
García la aspiración de secreciones, es una técnica que se utiliza para extraer
y eliminar las secreciones que pueda obstruir la vía aérea cuando el paciente
se encuentra incapacitado de hacer, se realiza por medio de la succión del
aspirador y con la finalidad de mantener las vías aéreas permeables evitando el
acumulo de secreciones bronquiales que pueden desarrollar las infecciones
respiratorias bajas, regularmente se utiliza dos técnicas de aspiración de
secreciones; por sistema abierto con sonda de único uso y cerrado con sonda
multiuso.
Antes
de realizar la aspiración de secreciones por el sistema cerrado o abierto se
recomienda oxigenar con Fi O2 de 80 a 100% durante 20 segundos, auscultar
campos pulmonares antes, durante y después de la aspiración de secreciones endotraqueales, valorar al paciente solo se aspira si es
necesario y si presenta los siguientes signos; si las secreciones bronquiales están
visibles en el tubo endotraqueal, si presenta roncos
difusos a la auscultación, desaturación y disnea. Los
beneficios del sistema cerrado, evita desconexiones del ventilador por lo tanto
evita la hipoxemia y las infecciones cruzadas no se recomienda por su costo y
estudios encontraron mayor colonización en este tipo de sistema (8).
Modelo de Atención de
Enfermería para prevenir las infecciones respiratorias bajas en pacientes
intubados con ventilación mecánica invasiva Medidas de prevención de obligado cumplimiento.
-La
licenciada en enfermería debe tener una formación y destreza para la manipulación
de la vía aérea, lavado de manos clínico con la técnica de los 10 pasos en los cinco
momentos durante 50 segundos, utilizar de manera estricta medidas de bioseguridad,
realizar la higiene bucal cada 4 horas utilizando clorexidina
0.2%, realizar higiene nasal con solución fisiológica e hidratar sus labios con
vaselina cada 8 horas, controlar y mantener la presión del neumotaponamiento
> a 20 cm. H2O en cada turno, controlar por turno la fijación del tubo endotraqueal, mantener al paciente intubado en posición semifawler a 40º; aspiración de secreciones por tubo endotraqueal previa auscultación y oxigenación antes,
durante y después de la aspiración.
Medidas de prevención
específicas.
-Entre
las medidas de específicas de prevención para estas infecciones respiratorias
bajas asociadas a la ventilación mecánica se recomienda la aspiración de
secreciones subgloticas de manera continua,
administrar antibióticos sistémicos tres días durante la intubación, cambio de
posición al paciente cada 2 horas, administrar soporte nutricional enteral y parenteral.
Intervenciones de
enfermería sentimiento, emociones, ansiedad.
-La licenciada en enfermería cumple un rol
importante durante la atención al paciente intubado con infecciones
respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica invasiva entre ellas
es, ofrecer información útil sobre procedimiento o técnica que se le va a
realizar, indicar a los familiares del paciente sobre los horarios de visita y
los aparatos de la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto que no debe tocar,
comunicar el lavado de manos y uso de barbijo a los familiares para la visita
al paciente, brindar ayuda al paciente en los momentos de ansiedad, decir “que
todo va a estar bien”, tomarle de la mano y una sonrisa para darle confianza,
escuchar la expresión de sus sentimientos del paciente, estimular o facilitar la
comunicación proporcionando medios de escritura o elementos visuales.
De
las catorce necesidades del Modelo de Atención de Virginia Henderson se tomó la
necesidad de respiración y las cinco etapas de Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), para el plan de cuidados de enfermería dirigidas al paciente
intubado con infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación
mecánica invasiva; valorar la permeabilidad de la vía aérea del paciente
intubado, limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con la intubación endotraqueal, mejorar la permeabilidad de la vía aérea del
paciente intubado, auscultar ambos campos pulmonares, oxigenar antes, durante y
después de la aspiración de secreciones endotraqueales
y subglóticas, mantiene permeable la vía aérea del
paciente intubado.
CONCLUSIONES
La
ventilación mecánica invasiva, en consecuencia, la estadía prolongada, el costo
y el inicio del tratamiento antibiótico. Con las revisiones de los métodos de
prevención farmacológicas y no farmacológicas, se contribuirá de manera teórica
en la estandarización de la práctica de las medidas de prevención, para el Modelo
de Atención de Enfermería en los pacientes intubados con infecciones
respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica invasiva.
Con
la elaboración teórico científico del modelo de atención de enfermería se
logrará prevenir las infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación
mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivo Adulto.
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Conflicto de
Intereses. Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del
presente artículo científico.
Financiamiento. No se recibió ningún
financiamiento para la realización de esta investigación científica.
Agradecimiento. A Dios por estar en
mi vida y en mi corazón, a la Universidad Autónoma del Beni “José Ballivián”, ALSIE Consultores Pedagógicos por acogerme en
sus aulas, para adquirir conocimientos, a los (as) docentes por su aporte en mi
formación.