VIVE. Revista de
Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 5 No. 14 mayo-agosto 2022
https://doi.org/10.33996/revistavive.v5i14.150
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 314 – 324
Prevalencia de la fatiga en cáncer infantil e
interferencia en las actividades de la vida cotidiana
Prevalence of fatigue in childhood cancer and
interference in everyday life activities
Prevalência de fadiga
no câncer infantil e interferência nas atividades de vida diária
Tania Abril Mera
tania.abril@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0214-3518
Joselyne Noblecilla Troya
joselynenoblecilla@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8016-1626
Angie
Hernández Salazar
angie.hernandez@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8307-9655
Boris
Méndez Pérez
borismendez2017@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-7400-4918
Dennisse Solange Correa Cum
dennisse_correa29@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-7174-921X
Universidad Católica Santiago de Guayaquil.
Guayaquil, Ecuador
Artículo recibido el 4 de febrero 2022
| Aceptado el 6 de abril 2022 | Publicado el 22 de junio 2022
RESUMEN
La
fatiga es una complicación que afecta a los pacientes con cáncer infantil
aproximadamente al 65%. Objetivo. Analizar la prevalencia de la fatiga
en niños y adolescentes con cáncer y su interferencia en las actividades de la
vida cotidiana. Materiales y Métodos. El enfoque de la investigación es
cuantitativo, con alcance descriptivo, en base a las
variables fatiga, edad, sexo y tipo de cáncer, posee un diseño no experimental
y los instrumentos que fueron utilizados son historia clínica, base de datos e
inventario breve de la fatiga. Muestra: Son 104 pacientes de 5 a 18 años de
edad. Resultados. De los 104 pacientes, 58 son del género masculino y 46
del género femenino. La fatiga asociada a otras complicaciones, 94 dieron
positivo para la fatiga y 10 negativos, de los cuales el 40% presento fatiga
con atrofia muscular (42 pacientes), el 35% fatiga con trastornos motores (36
pacientes), el 15% fatiga con trastornos posturales (16 pacientes) y el 10% sin
fatiga. En la prueba de los 6 minutos, se determinó que el 10,6% del total de
la muestra pasaron la prueba, mientras que la diferencia del (89,4%) no pasó. Conclusión.
La fatiga interfiere en las actividades de la vida cotidiana y es muy común en
pacientes con leucemia con predomino al sexo masculino y la edad promedio es de
5 a 10 años.
Palabras
clave: Cáncer
infantil; Fatiga; Complicaciones asociadas al cáncer; Actividades de la Vida
cotidiana
ABSTRACT
Fatigue is a complication
that affects approximately 65% of patients with childhood cancer. Objective. To analyze the
prevalence of fatigue in children and adolescents with cancer and its
interference with activities of daily living. Materials
and Methods. The research approach is quantitative, with descriptive
scope, based on the variables fatigue, age, sex and type of cancer, it has a
non-experimental design and the instruments used were clinical history,
database and brief fatigue inventory. Sample: 104 patients from 5 to 18 years
of age. Results. Of the 104 patients, 58 were
male and 46 were female. Fatigue associated with other complications, 94 were
positive for fatigue and 10 negative, of which 40% presented fatigue with
muscular atrophy (42 patients), 35% fatigue with motor disorders (36 patients),
15% fatigue with postural disorders (16 patients) and 10% without fatigue. In the
6-minute test, it was determined that 10.6% of the total sample passed the
test, while the difference (89.4%) did not pass. Conclusion.
Fatigue interferes with activities of daily living and is very common in
patients with leukemia with male predominance and the average age is 5 to 10
years.
Key words: Childhood cancer; Fatigue; Cancer-associated complications; Activities
of daily living
RESUMO
A fadiga é uma
complicação que afeta aproximadamente 65% dos pacientes com câncer infantil. Objetivo.
Analisar a prevalência da fadiga em crianças e adolescentes com câncer e sua
interferência nas atividades da vida diária. Materiais e métodos. A abordagem
de pesquisa é quantitativa, com escopo descritivo, baseada nas variáveis fadiga, idade, sexo e tipo de câncer, tem um
desenho não experimental e os instrumentos utilizados são história clínica,
banco de dados e breve inventário de fadiga. Amostra: 104 pacientes de 5 a 18 anos
de idade. Resultados. Dos 104 pacientes, 58 eram homens e 46 eram
mulheres. A fadiga associada a outras complicações, 94 foram
positivas para fadiga e 10 negativas, das quais 40% apresentaram fadiga com
atrofia muscular (42 pacientes), 35% fadiga com distúrbios motores (36
pacientes), 15% fadiga com distúrbios posturais (16 pacientes) e 10% sem
fadiga. No teste de 6 minutos, foi determinado que 10,6% do total da amostra passou no teste, enquanto a diferença (89,4%) não passou. Conclusão.
A fadiga interfere nas atividades da vida diária e é muito comum em pacientes
com leucemia com predomínio masculino e idade média de 5 a 10 anos.
Palavras-chave: Câncer infantil; Fadiga; Complicações associadas ao câncer; Atividades
da vida diária
INTRODUCCIÓN
El
cáncer es una de las causas principales de muerte en niños y adolescentes, se
ha reportado cerca de 300.000 casos son diagnosticados con esta patología cada
año. La incidencia general de cáncer infantil varía de 75 a 150 por millón de niños
por año en diferentes partes del mundo y esta cifra parece estar aumentando (1).
Al momento de realizar un diagnóstico de cáncer la mayoría de los niños ya se
encuentran con alguna complicación, por tanto, es difícil de detectar en sus
primeras etapas porque los signos y síntomas asociados son inespecíficos e
insidiosos y pueden imitar otra enfermedad (2). El diagnóstico y tratamiento
temprano, puede disminuir la morbilidad, complicaciones y secuelas relacionadas
con la enfermedad (3).
Los
tipos de cáncer más comunes de los cuales se encuentran las leucemias,
linfomas, tumores del Sistema Nervioso Central (SNC) y tumores de riñón como el
tumor de Wilms; del mismo modo en los países de altos
ingresos más del 80% de los niños con cáncer se curan, pero en muchos de bajos
y medianos ingresos cerca del 20% lo logra (1). En la Sociedad Ecuatoriana de
Lucha contra el Cáncer en el 2018, se reportó 2611 casos de cáncer con un
promedio de 145 casos por año; siendo la Leucemia el tipo más frecuente,
seguida de las neoplasias del Sistema Nervioso Central con un 13% y los
linfomas un 10%. La tasa de sobrevivencia se situó en el 62% (4).
Al
mencionar a la fatiga relacionada con el cáncer es uno de los síntomas más
comunes y debilitantes desde el momento del diagnóstico hasta el final de la
vida (3). La misma que se define como una sensación angustiosa, persistente y
subjetiva de cansancio o agotamiento físico, emocional y / o cognitivo, que no
es proporcional a la actividad física reciente y que interfiere con el funcionamiento
habitual (5). La fatiga afecta aproximadamente al 65% de los pacientes con
cáncer. Hasta el 40% de los pacientes refieren fatiga en el momento del
diagnóstico de cáncer, 80% - 90% durante la quimioterapia (QT) o radioterapia (RT),
en particular 17% -21% durante la (QT) solo y 33% -53% durante la asociación de
QT y RT. Además, la terapia hormonal, la terapia dirigida y también la
inmunoterapia pueden ser responsables de la fatiga (5).
Dentro
de sus consecuencias en la fatiga va incluir la incapacidad para participar en
las actividades diarias, la necesidad de restaurar la energía, los cambios de
humor, los trastornos del sueño, las
relaciones sociales deterioradas, menor asistencia a la escolar, menores
resultados educativos; y deterioro de la calidad de vida (6). La actividad
física puede prevenir o reducir los efectos negativos de un estilo de vida
sedentario, como la obesidad, la mala salud ósea, la fatiga y la mala salud mental,
aumentando así la calidad de vida relacionada con la salud (7).
La
finalidad del presente artículo, es establecer la prevalencia de la fatiga en
niños y adolescentes con cáncer y su interferencia en las actividades de la
vida cotidiana, determinando la intensidad de la misma y categorizarla entre
severa, durante y después del tratamiento.
MATERIALES
Y MÉTODOS
El
presente trabajo de investigación tiene un enfoque cuantitativo ya que se
analiza los datos numéricos obtenidos mediante el inventario breve de la
fatiga. Además, tiene un alcance descriptivo por lo tanto busca especificar
variables, parámetros y conceptos claves que sean de gran utilidad para la valoración
de la fatiga y el análisis de sus variables. El diseño de la investigación es
de tipo no experimental y de corte transversal debido que las variables ya han
ocurrido y no pueden ser manipuladas (8).
Las
variables consideradas en este estudio, con el objetivo de completar dicha información
fueron: edad, sexo, tipo de cáncer, fatiga. Los instrumentos de investigación
que se utilizaron como: Historia clínica, es uno de los elementos más
importantes de la relación entre médico y paciente; Inventario Breve de la
Fatiga (IBF),cuyo cuestionario es corto y permite medir su actividad en
general, su estado de ánimo, cansancio o fatiga muscular y la prueba de los 6
minutos se maneja en dar un paseo corto por el pasillo o corredor y evalúa la
frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y el grado disnea, es muy útil y
fácil de aplicar en pacientes con patologías como el Cáncer, que desencadenan
fatiga. (9–11).
La
población del estudio estuvo conformada de 104 pacientes con cáncer infantil de
sexo masculino y femenino, pertenecientes al Instituto Oncológico Juan Tanca Marengo de la ciudad de Guayaquil. Los mismos que
estaban considerados dentro de los criterios de inclusión: Pacientes con cáncer
infantil en edades de entre 5 a 18 años que fueron evaluados bajo el
consentimiento de sus familiares. Con respecto a la exclusión familiares con
antecedentes de alcoholismo y drogas.
Se
utilizó Microsoft Access y un sistema de bases de datos incluido en el paquete
de Office llamado Microsoft 365, un sucesor de Embedded
Basic. Access es un administrador de datos que utiliza conceptos de bases de datos
relacionales y se puede administrar a través de consultas e informes. Es
adecuado para recopilar datos de otras utilidades como Excel, SharePoint y
otras.
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
En los 104 pacientes del estudio se establece
la clasificación por sexo, de los cuales son 58 del género masculino (55.8%) y
46 del género femenino (44.2%) (Figura 1).
Figura 1. Prevalencia del sexo
en niños, niñas y adolescentes.
De los datos analizados, entre niños, niñas y
adolescentes con cáncer infantil que la prevalencia de la edad que oscila entre
5 y 18 años, dio como resultado un promedio de 9.12, que se encuentra dentro
del rango de 5 y 10 años de edad (Figura 2).
Figura 2. Prevalencia de tipos
de cáncer en niños, niñas y adolescentes
Tabla 1. Promedio de edad.
|
Edad |
N° de personas |
|
2 |
6 |
|
3 |
9 |
|
4 |
6 |
|
5 |
9 |
|
6 |
7 |
|
7 |
8 |
|
8 |
4 |
|
9 |
7 |
|
10 |
6 |
|
11 |
7 |
|
12 |
6 |
|
13 |
6 |
|
14 |
6 |
|
15 |
6 |
|
16 |
3 |
|
17 |
5 |
|
18 |
3 |
|
TOTAL, general |
104 |
|
Promedio
de Edad |
9,12 |
Se determinó que del 100% de los pacientes dentro
del rango de hematológicos, el 61.50% de los niños sufren de Leucemia
Linfocítica Aguda siendo esta la más concurrida, seguida de la Leucemia
Mieloide Aguda (9.60%) y finalmente el de Linfoma de Hodgkin
con el 5.80%; en el rango de solidos el 23% (Figura 3).
Figura 3. Prevalencia de tipos
de cáncer en niños, niñas y adolescentes.
En cambio, en la prevalencia de la fatiga asociado
a otras complicaciones según los datos analizados 104 pacientes: 94 dieron positivo
para la fatiga y 10 negativos, de los cuales el 40% presento fatiga con atrofia
muscular (42 pacientes), el 35% fatiga con trastornos motores (36 pacientes),
el 15% fatiga con trastornos posturales (16 pacientes) y el 10% sin fatiga
(Figura 4).
Figura 4. Prevalencia de la
Fatiga asociado a otras complicaciones.
En la distribución de los datos obtenidos del
inventario breve de la fatiga consta de 9 ítems en escala de 0 a 10. En donde
el 0 significa: “sin fatiga”; 1-3: “leve”; 4-6: “moderada” y 7-10: “severa”.
(10) Del mismo modo se puede apreciar que el índice de fatiga que se señala en
el estudio realizado, 58.70% de los pacientes oncológicos califican su fatiga
con un valor de 8, el 30,80% una escala de 9, el 6,70% una escala de 7 y un
3.80% con una escala de 6; dando como resultado un índice de fatiga moderada
(6-7) - severa (8-9-10). (Figura 5).
Figura 5. Distribución de los
datos obtenidos del inventario breve de la fatiga (cuestionario analógico).
El resultado muestra que el 61.40% de los
pacientes el nivel de fatiga presentada interfiere en su actividad general, el
81.70% en su trabajo normal (ya sea en casa o afuera de hogar), 61.40% en las
relaciones con otras personas y el 75.6% en su capacidad de diversión (Tabla
2).
Tabla 2. Distribución de Inventario breve de la
fatiga.
|
|
Actividad
General |
Trabajo normal |
Relaciones
con otros niños |
Cap. Diversión |
|
Infiere |
61.40 |
81.70% |
61.40 |
75.6 % |
|
no infiere |
44.60% |
18.30% |
44.60% |
24.4% |
En cuanto a la prueba de los 6 minutos, se determinó
que el 10,6% del total de la muestra pasaron la prueba, mientras que la
diferencia del (89,4%) no pasó. Cabe destacar que las personas que logran
realizar el test siempre lo superan con dificultad, el 10,6% que superan el test,
el 8,65% completan el test con dificultad mientras que el 2% superan el test
bajo la condición de disnea (Figura 6).
Figura 6. Distribución de los
datos obtenido de la prueba de los 6 minutos.
Discusión
En
países en desarrollo, como Ecuador, la incidencia de cáncer infantil es
terriblemente más alta y es una de las causas más comunes de mortalidad
infantil (12). De los 104 pacientes evaluados dentro del estudio se establece la
clasificación por sexo, de los cuales son 58 del género masculino y 46 del
género femenino. En los Estados unidos se evidencian cambios en la prevalencia
en los adolescentes (edades comprendidas entre los 15 y 19 años) (1). Mientras
que el estudio realizado en el Instituto Oncológico Juan Tanca
Marengo de la ciudad de Guayaquil, los datos entre niños, niñas y adolescentes
con cáncer infantil que la prevalencia de la edad que oscila entre 5 y 18 años,
dio como resultado un promedio de 9.12, que se encuentra dentro del rango de 5
y 10 años de edad (Figura 2).
A
nivel mundial se mencionan los tipos de cáncer más comunes en donde encontramos
leucemia, seguidos de tumores del SNC y linfomas (1). En el Instituto
Oncológico Juan Tanga Marengo se determinó que del 100% de los pacientes dentro
del rango de hematológicos, los niños sufren de Leucemia Linfocítica Aguda
siendo esta la más concurrida, seguida de la Leucemia Mieloide Aguda y
finalmente el de Linfoma de Hodgkin.
Existen
varios factores que predisponen a los pacientes con cáncer infantil a padecer fatiga
relacionada con el cáncer. Entre ellos se tiene: la anemia, aumento en la
actividad inmunitaria inflamatoria, la mala alimentación, perdida de estado
físico, dolor, etc. (13) Mediante un estudio realizado en el estado de São
Paulo, Brasil, en los últimos años, la fatiga por cáncer ha sido mayor en 2019
la intensidad y duración son más largas que la fatiga típica, y a menudo afecta
las decisiones de tratamiento (14). De las evidencias mencionadas, en el
presente estudio la fatiga asociada a otras complicaciones de los cuales
algunos presenta atrofia muscular, trastornos motores,
trastornos posturales y sin fatiga.
Las
investigaciones que abordan a la fatiga en el cáncer infantil y su
interferencia en las actividades de la vida diaria lo mencionan como uno de los
síntomas más angustiantes que estarían experimentando los pacientes. Los padres
de niños con cáncer avanzado lo ven como una fuente de sufrimiento
significativo para sus hijos y lo identifican como uno de los síntomas que más
les preocupan (17).
En
el presente estudio, la asociación entre fatiga y cansancio estuvo presente en
los testimonios de los entrevistados y su identificación se basó principalmente
en la reducción de la capacidad funcional o de la capacidad para practicar
actividades diarias, falta de energía, disminución de la motivación, aversión a
actividades, sufrimiento y necesidad extrema de descanso. Tales testimonios corroboran
conceptos de diversos autores, que también describen la fatiga como cansancio anormal
que no cesa con períodos de descanso (16).
Otros
estudios fundamentan que la fatiga es más común en pacientes con cáncer de la sangre
ya que se caracteriza por agotamiento excesivo y persistente que va interferir con
la actividad diaria, el bienestar físico, emocional y el funcionamiento de la
persona. Afortunadamente, el conocimiento sobre esta afección es cada vez mayor
y, a través de las investigaciones, se están descubriendo tratamientos para
ayudar a reducir al mínimo o aliviar la fatiga. Las principales organizaciones médicas,
como los Institutos Nacionales de la Salud y la Red Nacional Integral del
Cáncer (NIH y NCCN respectivamente, por sus siglas en inglés), han propuesto
mejoras en la evaluación y el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer
como parte fundamental de una atención médica integral y de calidad para el cáncer
(18).
Al
final del estudio, los profesionales de la salud pueden necesitar derivar a los
sobrevivientes a especialistas más genéricos, como psicólogos o
fisioterapeutas, etc., sino hay especialistas en fatiga disponibles, los profesionales
de la salud deben asesorar a los sobrevivientes sobre la fatiga y las intervenciones
disponibles para controlar los síntomas de la fatiga (19). Además, que afecta mucho
las actividades del paciente en la vida diaria, limitándolo a jugar con otros
niños, tanto en la escuela, como disfrutar de la vida con normalidad.
CONCLUSIONES
Al
analizar los resultados se observó que los pacientes con cáncer fueron
evaluados en hospitales y ambulatorios, y tratados con quimioterapia y
radioterapia; Como resultado del tratamiento, muchos desarrollaron complicaciones
secundarias de las cuales presentaron atrofia muscular, trastornos motores,
trastornos posturales, incluida la fatiga moderada a severa durante y después
del tratamiento del cáncer. De esta manera se pudo demostrar de los 104
pacientes pediátricos y adolescentes evaluados para el periodo 2019- 2020, que
predomina el género masculino y la edad promedio es de 5 a 10 años, presentaron
una mayor prevalencia de leucemia linfocítica aguda, seguida de leucemia
mieloide aguda y linfoma de Hodgkin.
Los
pacientes evaluados, evidenciaron la presencia de fatiga cuya prevalencia fue de
moderada a severa, al evaluar los ítems de: actividades generales, en el estado
de ánimo, al realizar actividades dentro o fuera de casa, al relacionarse con
otros niños, y en la capacidad de diversión; acompañada de la disminución en su
capacidad aeróbica y funcional demostrada mediante la prueba de los 6 minutos.
Donde se hacía evidente que la fatiga, interfería de manera significante en las
actividades de la vida cotidiana de los pacientes, limitándolos al momento de
jugar con otros niños, en la escuela y al llevar su vida de una manera normal.
Con
el análisis de los resultados de este trabajo de investigación, queda
demostrado que la condición física en la población con cáncer infantil, se ve
afectada a gran escala según el tipo de cáncer, tiempo de enfermedad, tratamiento
recibido y escasa o nula actividad física; lo cual trae como consecuencia en
ellos, un marcado déficit en su funcionabilidad y por ende impacto en la
ejecución e integración de sus actividades de la vida diaria.
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Conflicto
de Intereses. Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del
presente artículo científico.
Financiamiento.
Los
autores declaran que no recibieron financiamiento.
Agradecimiento.
Universidad
Católica Santiago de Guayaquil