psicológicos un IMC
elevado es un importante factor de riesgo para que una persona desarrolle una
serie de Enfermedades No Transmisibles (ENT), las cuales fueron la principal
causa de muerte en el 2012. Entre las ENT se encuentran los problemas
cardiovasculares, el cáncer, la pancreatitis y la diabetes (3).
Desde
este punto de vista la nutrición del personal de enfermería está en relación
con el entorno laboral hospitalario donde se desempeñan. El objetivo de este
trabajo es analizar el efecto del ambiente laboral en la nutrición del personal
de enfermería y en consecuencia la identificación de factores que inciden en la
aparición del sobrepeso y la obesidad. Con el propósito de comprender y
explicar esta relación se ejecutó un meta análisis de investigaciones en las
cuales se involucran estos dos eventos, el ambiente laboral hospitalario y su
efecto sobre la nutrición del personal de enfermería.
Por la falta
de tiempo y condiciones adecuadas en su entorno laboral el personal de
enfermería tiende a presentar un patrón dietético negativo que se caracteriza
por: (a) una baja ingesta de frutas, vegetales, cereales y fibra; (b) elevado
consumo de azúcares simples (gaseosas y dulces); (c) alto porcentaje de grasas
poliinsaturadas y grasas totales (d) deficiente ingesta de carbohidratos
complejos, elevado consumo de productos refinados, comida rápida, chucherías y
productos de bollería (4). Este patrón dietético conlleva a presentar exceso de
peso y obesidad con las consecuencias asociadas a la salud.
En los
entornos laborales, los empleados obesos presentan más fatiga, somnolencia y
limitaciones físicas, lo que conlleva mayores riesgos de lesiones laborales que
los empleados normopesos. (5). Un enfoque socio epidemiológico sugiere que
ciertas características y condiciones de trabajo pueden causar comportamientos
de salud negativos. (6). La tensión laboral se produce debido a las altas
demandas psicológicas, combinadas con una baja latitud de control / decisión y
la falta de apoyo social en el trabajo. En este contexto, la tensión laboral se
muestra como un estrés laboral que puede afectar el comportamiento alimentario
y la elección de alimentos, por ejemplo, una tendencia a comer alimentos más dulces
y densos en energía (7).
En
respuesta a los efectos negativos del sobrepeso y la obesidad la OMS ha creado
el Plan de acción mundial para la prevención y el control de las Enfermedades
No Transmisibles 2013-2020, que tiene por objeto cumplir los compromisos de la
Declaración Política de las Naciones Unidas sobre las Enfermedades No
Transmisibles (ENT). Este Plan recibió el respaldo de los Jefes de Estado y de
Gobiernos en septiembre de 2011. El Plan de acción mundial contribuirá a
realizar avances en nueve metas mundiales relativas a las ENT que deben
alcanzarse no más tarde en el año 2025, incluidas una reducción relativa del
25% en la mortalidad prematura a causa de dichas enfermedades para 2025 y una
detención del aumento de la obesidad mundial para coincidir con las tasas de
2010 (1). Es importante conocer los factores que afectan la calidad nutricional
para generar políticas de Estado y acciones efectivas para cumplir con las
metas de mejor calidad de vida.
Uno de
los factores que pueden influir en la salud del personal de enfermería, son los
horarios extensos de trabajo causando tensión laboral o alterando los
comportamientos de salud. El personal de enfermería es un pilar muy importante
en el sector salud, por lo tanto su bienestar es garantía de un óptimo
desempeño profesional. Se debe comprender que cualquier factor que incida de
forma negativa en la salud del trabajador puede desencadenar deficiencias en el
ejercicio de sus funciones y en el cuidado de los pacientes. (8).
El
trabajo de enfermería se caracteriza por ser muy exigente, con largas jornadas
laborales por turnos rotativos. Estas condiciones tienen efecto sobre la salud
del trabajador pudiendo generar problemas de orden psicológico y físico. Uno de
estos problemas es el sobrepeso, la obesidad y las ENT asociadas, que surgen
como consecuencia de la calidad y cantidad de ingesta de alimentos. (8). Los
horarios de trabajo adversos pueden conducir a la obesidad en el personal de
enfermería; ya que el trabajo por turnos y las largas horas de trabajo
interrumpen los tiempos normales de alimentación y reducen el acceso a
alimentos saludables. (9-11) Debido a la falta de servicio de alimentos
disponible, los trabajadores de horario nocturno tienden a comer alimentos poco
saludables (por ejemplo, alto contenido de sal, azúcar) de máquinas expendedoras
o alimentos pre envasado (12). Un estudio identificó que estos profesionales
que cumplían el turno nocturno informaban que sus horarios de trabajo afectaban
su vigor, la frecuencia de ejercicio, la vida social y familiar más que los que
trabajaban en otros turnos (13). Sin embargo, son pocos los estudios que
incorporan la relación entre obesidad y horarios de trabajo en el personal de
enfermería. (14).
En las
sociedades modernas, el trabajo nocturno ha sido reconocido como uno de los
factores ocupacionales más prevalentes, afectando alrededor del 15% al 20% de
la población activa en Europa y América del Norte (15), relacionándose con
algunas enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y el
cáncer (16). A pesar de algunas inconsistencias, varios estudios transversales
reportan asociaciones significativas entre el trabajo nocturno y el aumento del
IMC. (17-18). Recientemente, Van Drongelen et al. (19) identificaron ocho
estudios longitudinales que examinaron la relación entre el trabajo nocturno y
el aumento de peso corporal, y concluyeron que la evidencia de una asociación
cruda entre el trabajo por turnos y el aumento de peso corporal es fuerte pero
se vuelve insuficiente después de controlar los factores de confusión. Desde la
revisión de van Drongelen, solo se han publicado dos estudios longitudinales
sobre este tema. Se encontró un mayor apoyo para la relación entre el trabajo
nocturno y el aumento de peso para las mujeres, pero no para los hombres. (20,21).
Si bien
la mayoría de los hallazgos anteriores sobre las relaciones entre el trabajo
nocturno y la obesidad fueron altamente sugerentes, se deben considerar varias
limitaciones metodológicas. En particular, algunos de estos estudios (17,18,22)
se basaron en el peso y la estatura autoinformados, lo que pudo haber
resultado en cierta imprecisión en la evaluación del IMC. Además, la mayoría de
los estudios (17,23,24,21) utilizaron información rigurosa sobre el sistema de
trabajo realizado por el trabajador en el momento del estudio, por lo que las
conclusiones sobre las relaciones causales fueron limitadas. Aparte de eso, los
investigadores usualmente usaban el IMC para evaluar la composición corporal.
Sin embargo, el IMC no distingue entre el sobrepeso debido al tejido muscular o
grasa. Las medidas más precisas de la adiposidad abdominal, que estaban
implicadas, por ejemplo, en trastornos metabólicos y cáncer de mama, rara vez
se han considerado (25).
METODOLOGÍA
e utilizó el diagrama
de la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Sistematycal Reviews
and Meta-Analyses) (26) para realizar una revisión bibliográfica sistemática de
investigaciones científicas con referencia al entorno laboral del personal de
enfermería y sus aspectos nutricionales. Se escogió este diagrama ya que desde
su publicación, se han reportado beneficios en la planificación, preparación y
publicación de revisiones sistemáticas y meta-análisis. El diagrama se resume
en cuatro etapas, la primera es la de Identificación de los estudios a través
de la búsqueda en las bases de datos; la segunda es la etapa de cribado o
selección, en esta etapa se eliminan los estudios duplicados y se excluyen
aquellos que no presentan pertinencia con la investigación; la tercera es la de
elegibilidad en la cual se incluyen todos los trabajos a texto completo para el
análisis; por último la cuarta etapa constituida por los trabajos de revisión
sistemática y metaanálisis.
En la
etapa de búsqueda se utilizaron los siguientes aspectos: identificación del
problema la cual se evidenció la descripción de la situación objeto de
investigación, búsqueda sistemática de los documentos, procesamiento de
información para el análisis, selección, evaluación y presentación de los
datos. La búsqueda sistemática se realizó en seis bases de datos bibliográficas
electrónicas, tales como: PubMed, Medline, SCOPUS, Wed of Science (Wos), CINAL
y Cochrane. Se identificaron los artículos relacionados con los eventos de
investigación, para lo cual se utilizó la pregunta Pico relacionada con ¿Cuál
es la relación entre un entorno laboral y la nutrición del personal de
enfermería del área hospitalaria? P: Personal de enfermería del área
hospitalaria; I: Entorno laboral; C: Estado nutricional. La búsqueda
sistemática inicio en septiembre del 2018, dando prioridad a estudios
publicados a partir del año 2005. Los términos de búsqueda y MeSH incluyeron:
“Estrés”, “sobrepeso”, “obesidad”, “personal de enfermería”, “práctica
profesional”, “estilo de vida”, “estrés ocupacional” y “ambiente de trabajo”.
Por ejemplo utilizando la base de datos PubMed, se ingresó al buscador los
términos: "stress and nursing and overweight" todo en idioma ingles y
entre comillas. La Figura 1, muestra el diagrama de flujo PRISMA utilizado en
la búsqueda y selección de los artículos de investigación relevantes.
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Comportamientos
de salud y sobrepeso en empleados de asilos de ancianos: contribución de los
factores de estrés en el lugar de trabajo e implicaciones para la promoción
de la salud en el lugar de trabajo.
Helena
Miranda, Rebecca J. Gore, Jon Boyer, Suzanne Nobrega, and Laura Punnett.
Varios estados de U.S (2015)
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Estudio
transversal
Muestra:
N=1506 personal de salud hogares de ancianos.
Instrumentos:
*Job
Content Questionnaire (JCQ).
*El
índice de masa corporal (IMC) se calculó a partir del peso y la talla
informados por el paciente; "Obeso" se definió como un IMC de 30.0
o superior
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-
Los
encuestados eran 34% obesos, 24% fuman actualmente y 23% físicamente
inactivos fuera del trabajo.
-
Uno
de cada cinco tenía al menos otro trabajo remunerado. -Los empleados
reportaron altas demandas psicológicas en el trabajo (88% de los
encuestados), incómodas posturas (65%), mal clima de seguridad (60%),
levantamiento de cargas pesadas (57%) y desequilibrio entre el trabajo y la
familia (43%).
-
Los
trabajadores menores de 40 años reportaron sistemáticamente más factores de
estrés en el lugar de trabajo que aquellos mayores de 40 años especialmente
la carga de trabajo física y los problemas de seguridad.
-
El
riesgo de obesidad se asoció linealmente a los modelos multivariables con la
suma de estas características ocupacionales: baja actitud de decisión, bajo
apoyo de compañeros de trabajo, levantamiento de cargas pesadas, trabajo
nocturno y asalto físico reciente.
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Prevalencia
del sobrepeso y la obesidad entre las enfermeras en Escocia.
Richard
G. Kyle, Rosie A. Neall, Iain M. Atherton. Escocia
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Estudio
transversal Muestra: N= 13,483 adultos: clasificados en cuatro grupos
ocupacionales: enfermeras (n = 411), otros profesionales de la salud (n =
320), personal de atención no calificado (n = 685) y Personas empleadas en
ocupaciones no relacionadas con la salud (n = 12,067).
Instrumentos:
*
Scottish Health Survey. ( utiliza para estimar la prevalencia de afecciones
de salud, factores de riesgo de enfermedad, realizar un seguimiento de las
tendencias de salud) Encusta de salud Escocesa.
*
Los entrevistadores midieron la altura y el peso de los participantes a
partir de los cuales se derivó el IMC (Scottish Center for Social Research,
2008). Siguiendo la clasificación de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), el IMC se clasificó como 'bajo peso' (IMC <18.5), 'normal' (IMC = 18.5–24.9),
'sobrepeso' (IMC = 25.0–29.9) y 'obeso' (IMC ? 30)
*
Clasificación profesional estándar SOC2000 (para los años de encuesta
2008-2011) y SOC2010 (2012).
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-
13,483
personas en el conjunto de datos final para su análisis. La muestra incluyó
411 (3,0%) enfermeras, 320 (2,2%) otros profesionales de la salud, 685 (5,1%)
trabajadores de atención y 12,067 (89,5%) en ocupaciones no relacionadas con
la salud.
-
La
prevalencia de sobrepeso y obesidad fue mayor en las enfermeras que en otras
profesionales de la salud (51,3%, IC 95%, 45,8, 56,7), aunque más de la mitad
de ese grupo de comparación, sin embargo, tenían un IMC que indicaba que
estaban por encima de un peso saludable.
-
Un
modelo de regresión logística ajustado por la composición sociodemográfica
indicó que, en comparación con las enfermeras, las probabilidades de tener
sobrepeso u obesidad fueron estadísticamente significativamente más bajas
para otros profesionales de la salud (Odds Ratio [OR] 0,45, IC 0,33, 0,61) y
en personas no relacionadas con la salud. Ocupaciones
(OR 0.78, IC 0.62, 0.97).
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Asociaciones entre la
salud autoevaluada y las condiciones psicosociales,
Factores de estilo de
vida y recursos de salud entre enfermeras de hospitales.
Vilija Malinauskiene,
Palmira Leisyte, Romualdas Malinauskas & Kristina Kirtiklyte. Lithuania
(2011)
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Estudio Transversal Muestra:
N= 748 enfermeras.}
Instrumentos:
*Se utilizó el
Cuestionario de salud general (GHQ-12) para medir el nivel de dificultad
mental; cubre sentimientos de tensión, depresión, incapacidad para
sobrellevar la situación, insomnio basado en la ansiedad, falta de confianza
y estima y otros síntomas de malestar mental.
* Las
características psicosociales del trabajo se midieron utilizando la versión
sueca del cuestionario Karasek Demand-Control.
* El
consumo de tabaco se clasificó como no fumador, fumador y ex fumador.
Aquellos que habían dejado de fumar <2 años antes de la inclusión en el
estudio se consideraron fumadores actuales.
*El
índice de masa corporal, definido como el peso en kilogramos dividido por la
altura en metros cuadrados, se clasificó como peso normal (IMC, 18Æ5–24Æ9
kg/m2), sobrepeso (IMC, 25Æ0–29Æ9 kg / m2) y obesidad (IMC, ‡ 30Æ0 kg / m2).
*El consumo
de alcohol se evaluó en una escala de 6 puntos que va desde "nunca"
hasta "diario".
* The SPSS
versión 13.0
|
-
Las
enfermeras que calificaron su salud como "buena" o "muy
buena" fueron bastante bajas en nuestro estudio (39.6%); de hecho, el
58.3% de las enfermeras evaluaron su salud como "justa" y el 2.1%
como "pobres" y "muy pobres".
-
Resultados
del análisis de regresión logística. Para la salud autoevaluada. Importantes
OR ajustadas por edad de altas demandas laborales, bajo control laboral, bajo
apoyo social, insatisfacción laboral, exposición a la intimidación durante
más de 1 año, eventos potencialmente mortales, consumo de alcohol, baja
actividad física, obesidad, bajo sentido de coherencia y malestar mental.
-
Las
asociaciones entre la salud autoevaluada negativa aumentaron dramáticamente
con la edad (OR = 15Æ59; IC del 95%: 6–80–35–70) para las personas de 55 a 70
años en comparación con las de 24 a 34 años y fueron las más fuertes con
altas demandas de trabajo, baja control del trabajo, bajo apoyo social en el
trabajo, falta de tiempo libre para actividades físicas y eventos que
amenazan la vida.
-
Encontramos
asociaciones constantes entre la angustia mental (medida por GHQ-12) y la
salud autoevaluada (OR = 2Æ80; 95% CI 1Æ65–4Æ75) y entre la angustia mental y
el estrés laboral (correlación de Pearson 0Æ230, P <0Æ01).
-
IMC
normal 295 enfermeras, sobrepeso 300 y obesidad 153.
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Un
análisis transversal de la asociación entre trabajo nocturno o turno rotativo
y sobrepeso / obesidad entre enfermeras y parteras.
Isabella
Zhao, RN, BN, BN (Hons I), Fiona Bogossian, RN, DipAppSci, BAppSci, MPH, PhD,
MACMI,
and
Catherine Turner, RN, BA, Grad Dip, Ed, MN, PhD
Australia,
Nueva Zelanda y el Reino Unido (2012)
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Estudio
Transversal muestra: N= 7604 enfermeras y parteras.
Instrumentos:
*De
acuerdo con los estándares de clasificación de IMC de la Organización Mundial
de la Salud, 33 un IMC normal y saludable varía de 18.5 a 24.9. El sobrepeso
y la obesidad se refieren a un IMC de 25.0 a 29.9 y 30.0 o más,
respectivamente.
*La
calidad de la dieta se midió utilizando el puntaje australiano de alimentos
recomendados (ARFS) 74 ítems en el que cada ítem tiene un formato de
respuesta de “sí / no”.
*La
actividad física fue evaluada por el Cuestionario Internacional de Actividad
Física (IPAQ).
*El
estado de fumador fue evaluado por artículos de Nurses 'Health Studies (NHS).
*El
SF-36 se puede dividir en dos medidas de resumen agregadas del componente
físico (puntaje del componente físico [PCS]) y del componente mental (puntaje
del componente mental [MCS]), 56 que reflejan la salud física general
percibida y la salud mental general.
*El
estado menopáusico se obtuvo preguntando a los participantes si sus períodos
menstruales habían cesado de forma permanente.
|
-
En
nuestra muestra de estudio, 2086 enfermeras y matronas tenían entre 21 y 69
años (43.4 ± 9.6) años.
-
-Entre
los tres grupos de exposición, los trabajadores por turnos rotativos eran
casi 5 años más jóvenes que los trabajadores de turno diurno y nocturno (40.5
± 10.2 vs 45.2 ± 8.7 y 45.3 ± 9.0 años, respectivamente, p <0.001).
-
De
los participantes, 1212 eran trabajadores diurnos, 759 trabajaban turnos
rotativos y 115 trabajaban turnos nocturnos. -En esta muestra, casi el 60% de
los participantes fueron clasificados como con sobrepeso (31,7%) u obesos
(27,1%).
-
El
mayor porcentaje de sobrepeso se encontró en los trabajadores con turnos
rotativos (33.3%), mientras que el porcentaje más alto de obesidad se encontró
en los trabajadores de turno nocturno (31.3%).
-
Con
respecto a los factores de estilo de vida modificables, la mayoría de los
participantes informó tener una dieta de alta calidad (61.5%) y un alto nivel
de actividad física (51.7%).
-
La
proporción de participantes que informaron una alta calidad de la dieta fue
mayor en los trabajadores de turno nocturno (67.8%) que en los otros dos
grupos.
-
-El
grupo con el porcentaje más alto que reportó un alto nivel de actividad
física fue la rotación de trabajadores por turnos (59.7%), seguida por los
trabajadores de turno nocturno (53%). -La mayoría de los participantes (56%)
informaron que nunca habían fumado un cigarrillo, el 11.7% eran fumadores
actuales y el 32.4% eran ex fumadores. Los trabajadores de turno nocturno
tuvieron la mayor proporción de fumadores actuales (16.5%).
-
Tres
cuartas partes de los participantes se identificaron como bebedores de bajo
riesgo y aproximadamente el 10% de ellos eran bebedores arriesgados o de alto
riesgo.
-
-Las
proporciones de mujeres menopáusicas fueron bastante similares entre las
trabajadoras de turno diurno y nocturno (68.8% frente a 66.1%), se encontró
un porcentaje mucho mayor de mujeres menopáusicas en las trabajadoras de
turno rotatorio.
-
Tanto
los componentes físicos como mentales del SF-36 se encontraban dentro del
rango esperado (20 a 58 para PCS y 17 a 62 para MCS), 61 y fueron bastante
similares en los tres grupos.
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Comparación del estrés
laboral y la obesidad en enfermeras con pacientes favorables y horarios de
trabajo desfavorables.
Kihye Han,
PhD, Alison M. Trinkoff, ScD, Carla L. Storr, ScD, Jeanne Geiger-Brown,
PhD,
Karen L.
Johnson, PhD, and Sungae Park, PhD.
Illinois y
Carolina del Norte (2012)
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Estudio
Transversal muestra: N= 1724 nurses.
Instrumentos:
*Encuesta
de enfermeras de la línea de base de Nurses Worklife and Health Study III.
*Modelo
Karasek de la tensión laboral.
*Las estimaciones del
índice de masa corporal se dividieron luego en dos grupos: bajo peso / peso
normal (UW / NW; <25.0 kg / m2) y sobrepeso / obesidad (OW / OB; ≥25.0 kg
/ m2).
|
-
En
comparación con las enfermeras con SS favorables, las enfermeras con PS
desfavorables fueron significativamente más jóvenes (edad media, 44 vs. 46
años; P <0.01), tuvieron menos educación (47% vs 57% con una licenciatura
o más; P <0.01), tuvieron menos años de experiencia en enfermería
registrada (media 18 vs. 20 años; P <0.01), y eran más propensos a
trabajar en hospitales (63% vs 55% trabajando en hospitales; P <0.01).
-
Las
enfermeras con TS desfavorables durmieron menos (P <0.01) y tuvieron más
sueño inquieto (P <0.01) que las que tuvieron WS favorables, mientras que
la proporción de OW / OB no fue diferente.
-
Entre
las enfermeras con SS favorables, las enfermeras con OW / OB informaron
significativamente más conductas poco saludables (es decir, fumar y consumir
alcohol).
-
Las
enfermeras con sobrepeso / obesidad también informaron significativamente
mayores aportes de enfermeras en sus puestos de trabajo (OR, 1.21; 95% CI,
1.02–1.44) y un jefe menos solidario en el trabajo (OR, 0.83; 95% CI,
0.68–0.99) en comparación con las enfermeras que fueron UW / NW.
-
Por
el contrario, entre las enfermeras con WW desfavorables, las enfermeras con
OW / OB tuvieron significativamente menos probabilidades de practicar
conductas saludables (es decir, el ejercicio y el sueño) que las enfermeras
con UW / NW (OR, 0.79; 95% CI, 0.66–0.95).
-
Ningún
componente de estrés laboral se relacionó significativamente con ser OW / OB
entre aquellos con WS desfavorables.
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Sobrepeso y obesidad
en enfermeras, enfermeras de práctica avanzada y enfermeras educadoras.
Sally K.
Miller, PhD, Patricia T. Alpert, DrPH, and, Chad L. Cross, PhD. Noreste, la
costa este, medio oeste, sur, suroeste y oeste de los EE. UU (2007)
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Estudio Transversal Muestra:
N= 760 enfermeras
Instrumentos:
*Encuesta
salud y nutrición (NHANES).
*De
acuerdo con los criterios del Grupo de trabajo internacional sobre la
obesidad, el sobrepeso se define clínicamente como un IMC> 25 y la
obesidad como un IMC> 30 (Flegal, Carroll, Kuczmarski y Johnson, 1998).
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-
El
IMC promedio de los encuestados varió de 25.9 a 29.5, lo que indica que los
seis estados informaron un IMC promedio en el rango de sobrepeso.
-
El
noventa y dos por ciento de los encuestados eran mujeres. Las edades
oscilaron entre 22 y 85 años (M = 50.2, SD = 11.88, mediana = 51.0), con más
del 50% entre las edades de 45 y 64 años.
-
El
índice de masa corporal media grande (IMC) de las enfermeras encuestadas fue
de 27.2. Casi el 54% tenía sobrepeso u obesidad. Cincuenta y tres por ciento
de estas enfermeras informan que tienen sobrepeso pero que no tienen la
motivación para hacer cambios en el estilo de vida. El cuarenta por ciento no
puede perder peso a pesar de una dieta saludable y hábitos de ejercicio.
-
Solo
el 26% de los encuestados usa el IMC para hacer juicios clínicos de sobrepeso
y obesidad.
-
El
30% tenía un IMC con sobrepeso, el 18,7% un IMC obeso y el 5,2% un IMC
mórbido. Un total del 54.5% de la población encuestada tiene sobrepeso, en
comparación con el 65% de la población de los EE. UU.
-
Del
71% de los encuestados que indicaron específicamente que su rol profesional
incluía educación para la promoción de la salud, 22% son obesos (IMC> 30)
y 32% tienen sobrepeso (IMC 25–29.9).
-
Aunque
el 93% de las enfermeras reconocen que el sobrepeso y la obesidad son
diagnósticos que requieren intervención, el 76% no aborda el tema con
pacientes con sobrepeso y obesos.
-
Aproximadamente
el 30% informó un título de asociado como el más alto grado académico
obtenido, el 42% un título de bachillerato, el 25% un título de maestría y el
2% un doctorado.
-
En
términos del rol de la práctica actual, aproximadamente el 72% de los
encuestados se describieron a sí mismos como una enfermera registrada, el 15%
como una enfermera de práctica avanzada y el 5% como profesor o instructor de
enfermería.
-
El
número medio de años en el papel actual fue de 9.9; La media de años en
enfermería tenía 25 años.
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Estrés,
cambio de turno y comportamiento alimentario entre enfermeras en Arabia
Saudita Central.
Ali
M. Almajwal, MSc, PhD.
Arabia
Saudita (2016)
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Estudio
Transversal muestra: N= 395 enfermeras no sauditas
Instrumento:
*Cuestionario de Comportamiento de la Alimentación en Holanda (DEBQ).
*El
IMC se clasifica de acuerdo con el límite de la Organización Mundial de la
Salud: 1) infraponderación (IMC <18.5), 2) peso normal (IMC 18.5-24.9), 3)
sobrepeso (IMC 25-29.9) y 4) obesos (IMC> 30).
*Statistical
Package para el software de Ciencias Sociales versión 21.
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-
Las
enfermeras con estrés elevado tenían más probabilidades de presentarse con
una alimentación restringida anormal (razón de posibilidades [OR] = 1.52, p =
0.004), emocional (OR = 1.24; p = 0.001) y externa (OR = 1.21; p = 0.001).
-
El
trabajo de turno nocturno se asoció positivamente con la alimentación
restringida (OR = 1.53; p = 0.029) y la alimentación emocional (OR = 1.24; p
= 0.001), pero se asoció negativamente con la alimentación externa (OR =
0.45; p = 0.001).
-
La
mayoría de las enfermeras trabajaban en turno nocturno (65,3%) más de 7 veces
por mes (40,3%).
-
En
esta muestra, casi el 50% se clasificó como de IMC normal y el 50,6% tenía
sobrepeso (37,7%) u obesidad (12,9%).
-
Se
mostró además la asociación entre los estilos de alimentos, las variables
socioeconómicas y de trabajo.
-
El
estrés y la educación se asociaron significativamente con todos los estilos
de alimentación. Aquellos con alto estrés y con diplomas de pregrado eran más
propensos a la alimentación restringida, la alimentación emocional y la
alimentación externa que aquellos con bajo estrés y niveles educativos más
altos.
-
Aquellos
que trabajaban en el turno de la noche tenían más probabilidades de
experimentar una alimentación restringida, pero menos probabilidades de
experimentar una alimentación externa.
-
Además,
el IMC y la frecuencia de los turnos nocturnos por mes se asociaron con una
alimentación restringida.
-
Las
enfermeras con sobrepeso y las que trabajaban de 4 a 7 turnos de noche al mes
estaban más inclinadas a comer de forma restringida en comparación con otros
grupos.
-
Los
resultados indicaron que el estrés tenía una correlación significativa y
positiva con todos los estilos de alimentación. Esto sugiere que las
enfermeras con alto estrés tenían más problemas para comer.
-
El
IMC fue significativo y se correlacionó positivamente con los estilos
emocionales y estresantes.
-
El
análisis multivariado de la covarianza mostró una diferencia significativa
entre los niveles de estrés y el trabajo por turnos para todos los estilos de
alimentación.
-
Las
enfermeras que informaron de un alto estrés tuvieron un 52% más de
probabilidades en la alimentación restringida anormal, un 24% más
probabilidades en la alimentación emocional anormal, y un 21% más
probabilidades en la alimentación externa en comparación con las enfermeras
con bajo estrés.
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Conductas
dietéticas deficientes entre enfermeras de hospitales en Seúl, Corea del
Sur.
Kihye
Han, PhD
Smi
Choi-Kwon, PhD Kyeong Sug Kim, PhD.
Corea
del Sur (2015)
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Estudio
transversal Muestra: N= 340 enfermeras.
Instrumento:
*
(KNHANES), que es una encuesta nacional que evalúa el estado de salud y
nutrición de los coreanos desde 1998.
*
Sobre la base de la recomendación para la clasificación del IMC en
poblaciones asiáticas (Consulta de expertos de la OMS, 2004), se dividieron
en cuatro grupos: bajo peso (IMC <18.5 kg / m2), peso normal (IMC
18.5–22.9 kg / m2), sobrepeso (IMC 23–24,9 kg / m2), y obesos (IMC ≥25 kg /
m2).
*
IBM SPSS Statistics 21.0
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De
las 340 enfermeras del estudio, el 74% estaba involucrado en RSWN, el 10% en
RSWON y el 16% en FS.
-
En
comparación con las enfermeras de RSWON y FS (es decir, sin noches), las
enfermeras de RSWN tenían más probabilidades de ser más jóvenes, no estar
casadas y vivir solas o con amigos, tener menos años de experiencia como
enfermeras y trabajar en unidades de atención directa a pacientes (es decir,
cuidados críticos o salas generales) (ps <0.01).
-
La
obesidad se diferenció significativamente según los horarios de trabajo (p =
0.03); Las RSWN tenían más peso que RSWON o FS.
-
Las
enfermeras con una mayor ingesta de alimentos de lo normal mientras estaban
bajo estrés se encontraron con mayor frecuencia entre las personas con turnos
rotativos (RSWN = 74%; RSWON = 71%) en comparación con las enfermeras de FS
(45%) (²² = 18.05, p = 0.01).
-
La
cantidad de refrigerios bajo estrés varió según el horario de trabajo; El 72%
de las enfermeras de RSWN y el 69% de las enfermeras de RSWON consumieron más
de lo normal, mientras que el 45% de las enfermeras de FS lo hicieron (² =
21.00, p <0.01).
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Las asociaciones con
estrés laboral, apoyo social y sobrepeso / obesidad entre enfermeras de
hospitales.
Li Fang,
Li-Ping Hsiao, Shu-Hui Fang & Bao-Chen Chen
Taiwan
(2018)
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Estudio transversal Muestra:
N= 237 enfermeras.
Instrumentos:
*La definición se
utiliza para determinar la obesidad en la población asiática. Se describe a
continuación: 24 ≦ IMC <27 como
sobrepeso, IMC ≥ 27 según la obesidad.
*Escala
de Desequilibrio de Esfuerzo-Esfuerzo (ERI) y la Escala de Apoyo Social.
*SPSS
versión 15.0
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La
edad promedio de los participantes fue de 33.4 años (varió de 21 a 54 años).
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Treinta
y una (13%) enfermeras tenían sobrepeso u obesidad al momento de ser
contratadas.
-
Bastantes
participantes (77, 32%) experimentaron 1–2 días por semana de sueño de mala
calidad, seguidos de 66 participantes (28%) que tenían menos de 1 día por
semana de sueño de mala calidad, 65 participantes (27%) que tenían 3 4 días
por semana, sueño de mala calidad, y 28 participantes (12%) que tienen 5-7
días por semana sueño de mala calidad.
-
Hubo
86 (36.3%) encuestados que mostraron un exceso de compromiso con sus
trabajos. Alrededor de un tercio de los participantes (74, 31%) mostraron
"sobrepeso u obesidad".
-
Se
encontraron diferencias estadísticas significativas entre el sobrepeso y la
obesidad de los participantes y su frecuencia de ejercicio, el tipo de tiempo
de trabajo, la frecuencia de los turnos de noche y las horas de trabajo por
semana.
-
No
hubo relaciones entre el sobrepeso / obesidad de los participantes y su edad,
nivel educativo, sueño deficiente, estado civil, hábito de beber, hábito de
fumar, año laboral, unidad de trabajo, puesto de trabajo y sobrepeso / obesidad
a la edad de 20 años.
-
El
sobrepeso / obesidad de los participantes se asoció con el estrés laboral (P
<.01). Sin embargo, no hubo relaciones entre el estrés laboral de las
enfermeras y su exceso de compromiso con su trabajo (P = .772).
-
El
sobrepeso / obesidad de los encuestados se asoció altamente con el apoyo
social (t = 3.924, p <.01). Hubo correlaciones significativas entre el
sobrepeso / obesidad de los participantes y el grado de apoyo de sus
familiares, amigos y colegas (t = 2.04, P = .04; t = 2.74, P <.01; t =
4.726, P <.01).
-
El
estudio mostró que la frecuencia del ejercicio regular, el tipo de trabajo,
la frecuencia del turno nocturno, las horas de trabajo semanales (44∼
<48 horas / <44 horas; ≥ 48 horas / <44 horas), un alto estrés laboral
(E / La proporción de R> 1) y el apoyo social fueron predictores
importantes del sobrepeso / obesidad de las enfermeras.
-
Las
enfermeras con ejercicio regular igual o inferior a 2 días (≦ 2
días) por semana fueron 8.21 veces (Exp (B) = 0.122; P = .010) más propensas
a tener sobrepeso / obesidad que aquellas que con ejercicio regular igual o
Más de 3 días (≧ 3 días) por semana. -Las
enfermeras con estrés laboral alto fueron 5.76 veces (Exp (B) = 5.764; P
<0.01) más propensas a tener sobrepeso / obesidad.
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TEMA
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METODOLOGÍA EMPLEADA
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RESULTADOS CLAVES
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Association
between shift work and obesity
among
female nurses: Korean Nurses’ Survey
Min-Ju
Kim, Kuk-Hui Son, Hyun-Young Park, Dong-Ju Choi, Chang-Hwan Yoon, Hea-Young
Lee,
Eun-Young
Cho and Myeong-Chan Cho.
Corea
(2013)
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Estudio
transversal Muestra N= 9.989 de las cuales 5.287 trabajadores por turnos y
4.702 trabajadores sin turno.
Instrumento:
*El
IMC se calculó como el peso corporal (kg) dividido por Altura al cuadrado
(m2). Los umbrales de IMC fueron ≥23 kg / m2 para el sobrepeso y ≥25 kg / m2
para la obesidad.
*
Los cuestionarios recopilaron información sobre características demográficas,
comorbilidades, síntomas de enfermedades cardiovasculares, historia clínica,
antecedentes familiares de enfermedades, salud reproductiva, estilo de vida,
características psiquiátricas y ocupacionales, patrones dietéticos e ingesta
de alimentos.
*
SPSS Statistics 21.
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Los
trabajadores sin turno tenían un IMC medio más alto que los trabajadores con
turno actual (21.4 ± 2.6 kg / m2 vs. 20.5 ± 2.5 kg / m2, P <0.001).
-
De
todos los sujetos, la prevalencia de fumadores actuales fue relativamente
baja (1,2%) y casi la mitad de los participantes eran bebedores regulares.
-
Los
trabajadores de turno actuales tenían menos probabilidades de hacer ejercicio
regularmente que los trabajadores sin turno (41.2% vs. 47.3%).
-
Los
problemas de sueño durante 7 a 13 días o todos los días durante las últimas 2
semanas fueron más frecuentes entre los trabajadores por turnos (27.2%). Hubo
diferencias estadísticamente significativas en el estado de salud auto
percibido de acuerdo con el trabajo actual (P <0,001).
-
Entre
los trabajadores de turno actuales, los sujetos con la mayor duración del
trabajo por turnos tenían más probabilidades de ser mayores (P <0,001) y
de tener un IMC más alto (P <0,001). Esos sujetos también tenían más
probabilidades de tener hipertensión, diabetes, hiperlipidemia o cáncer de
mama (P = 0,003, P <0,001, P = 0,003, P <0,001).
-
La
prevalencia global de sobrepeso u obesidad y obesidad fue de 18.6% y 7.4%.
-
Hubo
correlaciones significativas y positivas entre la obesidad y la duración del
trabajo por turnos.
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Los
factores que se asociaron significativamente con la obesidad incluyeron la
edad, el estado actual de fumar, el estado civil, la omisión del desayuno, el
ejercicio regular y el estado de salud percibido por uno mismo
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Los
factores ocupacionales asociados con la obesidad en el personal de enfermería
son: escasa actividad física, horario laboral a tiempo completo, el trabajo en
horario nocturno. Los trabajadores que tenían horario de trabajo diurno y a
medio tiempo presentan mayor actividad física y menos IMC, por el contrario los
que laboran a tiempo completo y en horarios nocturnos tienen menos posibilidad
de realizar actividad física y presentan mayor IMC con preponderancia al
sobrepeso el 31% de la muestra y 18% presentan obesidad (27). Otro
factor asociado al sobrepeso y a la obesidad es la falta de sueño en trabajadores
con horario nocturno, se socia la duración del sueño con el IMC a menor número
de horas de sueño mayor es el IMC provocando aumento de peso y obesidad (17,
25).
La
falta de tiempo para tomar descansos y consumir alimentos en horarios de
trabajo de 12 horas, nocturnos o diurnos, están relacionados con altos IMC, el
59% de una población de enfermeras mayor de 47 años, en estas condiciones
presentaron sobrepeso.
En dos
grupos de trabajadores de enfermería, uno de turno diurno exclusivamente y el otro
en turno rotativo se encontró que los puntajes para los contenidos de comidas y
los patrones de alimentación temporales difirieron significativamente entre los
grupos (p <0.05), lo que indica una dieta desequilibrada y un tiempo más
irregular de comidas entre los trabajadores de turnos rotativos en comparación
con los de horario diurno.
En una
población de 13483 trabajadores la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue
mayor en el personal de enfermería que en otros profesionales de la salud;
aunque más de la mitad de ese grupo tenían un IMC que indicaba sobrepeso (28).
En una
población de 748 profesionales de la enfermería se encontró que la
autoevaluación de la salud se encuentra determinada por la edad, Las personas
entre 55 y 70 años tienen una salud autoevaluada negativa en comparación con
las de 24 a 34 años quienes evalúan su salud de forma positiva.
En una
población de 760 profesionales de la enfermería el 71% de los encuestados que
indicaron específicamente que su rol profesional incluía educación para la
promoción de la salud, 22% son obesos (IMC> 30) y 32% tienen sobrepeso (IMC
25–29.9). Aun cuando el 93% de las enfermeras reconocen que el sobrepeso y la
obesidad son diagnósticos que requieren intervención, el 76% no aborda el tema
con pacientes con sobrepeso y obesos. Al tener sobrepeso se eximen de educar a
los pacientes que se encuentran con sobrepeso u obesidad.
En una
población de 340 enfermeras aquellas que presentaban un estrés elevado tenían
más probabilidades de presentarse con una alimentación restringida anormal. El
trabajo de turno nocturno se asoció positivamente con la alimentación
restringida y la alimentación emocional. El 65,3% trabajan en horario nocturno
y el 40,3% más de 7 veces por mes. El 50,6 presenta sobrepeso u obesidad. Los
resultados indicaron que el estrés tenía una correlación significativa y
positiva con todos los estilos de alimentación. Lo que quiere decir que las
enfermeras con alto estrés tenían más problemas para comer.
Discusión
Los
altos índices de sobrepeso y obesidad que presenta el personal de enfermería
están relacionados con escasa actividad física, horario laboral a tiempo
completo, el trabajo en horario nocturno.
El
trabajo en el turno nocturno es una de las principales barreras para seguir una
dieta saludable y practicar una actividad física adecuada. En este horario se
presentan con mayor frecuencia patrones de consumo de comidas irregulares y
falta de descansos en el trabajo, lo que conlleva a una inadecuada elección de
los alimentos que se deben consumir.
Los
turnos largos, con más de 8 horas y las pausas insuficientes no permiten una
dieta saludable. Las demandas de trabajo durante un turno a veces hacen que sea
difícil encontrar oportunidades para tomar un descanso.
En los
hospitales la comida disponible no es balanceada. También existen carencias en
la infraestructura porque no están adecuadas las instalaciones para apoyar la
realización de una actividad física.
El
personal de enfermería está consciente del papel de la nutrición en la salud
pero las exigencias y condiciones de trabajo no les permiten hacer un cambio
para mejorar su calidad de vida. Mencionan con frecuencia la falta de tiempo
para preparar comidas saludables debido a las largas horas y al exceso de trabajo.
Los
efectos de una inadecuada alimentación conllevan a alteraciones nutricionales
como el sobrepeso y obesidad que es una afección grave que puede producir
complicaciones; como; síndrome metabólico, presión arterial alta,
ateroesclerosis, enfermedad del corazón, diabetes, niveles elevados de
colesterol en sangre, distintos tipos de cáncer y hasta trastornos del sueño,
asociándose al estrés laboral.
La
duración corta de sueño, podría estar asociada con una reducción de la leptina
y un aumento de la ingesta total de energía y grasa, lo que conlleva a
alteraciones nutricionales y alimentarias en relación con los turnos nocturnos
rotativos.
La
demanda que se debe afrontar ante el cuidado directo del paciente y los turnos
rotativos, conllevan a una sobrecarga de responsabilidad y deber para las
enfermeras, reflejando angustia mental y alteraciones en el estado emocional,
mismas que convergen en alteraciones de alimentación, sueño y descanso.
El
personal de enfermería describe los beneficios percibidos por la participación
en programas de incremento de la actividad física. Estos beneficios incluyen
reducir el estrés y la fatiga en el trabajo, sentirse con energía antes del
trabajo y relajado después del trabajo. Sin embargo, no siempre pudieron
priorizar la participación en estos programas porque otros compromisos, como
las actividades sociales y familiares se lo impidieron.
Trabajar
largas horas y estar cansado fueron los principales factores que influyeron en
el estrés laboral. Hay consenso en considerar que la falta de tiempo y tener
compromisos familiares o sociales aumenta la responsabilidad, la carga laboral
y la fatiga.
Los
participantes relacionaron directamente el estrés laboral con los hábitos
dietéticos. El estrés se relacionó con la alimentación emocional y la
preponderancia al consumo de alimentos altos en grasa, sal y azúcar, como el
chocolate, los dulces y la comida rápida. Aun cuando intentaron ser conscientes
de su dieta, el estrés y la fatiga los conduce a la falta de autocontrol sobre
la dieta.
El
personal de enfermería que trabajan en el turno nocturno identificó con
frecuencia el aumento de peso y el hecho de vivir con ENT, como la
hipertensión, como sus principales preocupaciones de salud. La percepción es
que el sobrepeso tiene un impacto negativo en el rendimiento laboral.
El
dolor de espalda y la exposición a la tuberculosis (TB) y a otras enfermedades
contagiosas son identificados como problemas de salud relacionados con la
ocupación.
El
género, la edad, la antigüedad en el trabajo, los turnos rotatorios, la
cantidad de trabajo, el tipo de trabajo, el nivel de estrés, la calidad del
sueño, la actividad física, el peso/la talla (IMC) son factores identificados
que inciden en la salud nutricional del personal de enfermería.
El
ambiente laboral a través de sus dependencias de RR.HH. y representaciones
sindicales debe promover y apoyar las acciones que permitan conseguir la mejora
de los hábitos de salud especialmente calidad nutricional, actividad física y
manejo del estrés del personal de enfermería que se desempeña en hospitales.
CONCLUSIONES
l método de
revisión sistemática logró aproximar a la problemática, mediante el análisis de
las principales investigaciones realizadas a nivel mundial, alcanzando
identificar y establecer los factores que inciden en las afecciones
nutricionales para el personal de enfermería de las áreas hospitalarias, que
resultan perjudiciales al poderse desencadenar en enfermedades no transmisibles
como la diabetes, hipertensión y la obesidad, enfermedades que a nivel mundial
van en incremento, es por ello la importancia de promover estudios que
contribuyan al cuidado del cuidador, al fomento de una vida laboral saludable y
al derecho de trabajar bajo entornos que favorezcan la salud de todos.
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