El crecimiento y desarrollo del feto tiene una
duración de 38 a 40 semanas de gestación, en el primer trimestre (semana 1 a la
12) se produce la concepción, implantación y formación del embrión y la
placenta, que proveerá los nutrientes y oxígeno, desde la semana 5 empieza el
desarrollo de todos los principales sistemas y estructuras del bebé (cerebro,
corazón, médula espinal, tracto gastrointestinal, etc.). También en este
período se presenta mayor riesgo de daños a causa de factores que pueden causar
anomalías congénitas (2,14).
Durante el segundo trimestre (semana 13 a la 28),
continúa el crecimiento y progreso de todas las estructuras orgánicas, aparecen
los genitales y brotes dentarios, así como pequeños movimientos fetales que
pueden ser percibidos por la madre. Finalmente, en el tercer trimestre (semana
29 a la 40), el cerebro crece rápidamente y el sistema nervioso es capaz de
controlar algunas funciones del cuerpo, termina la maduración de todos los
órganos y el bebé almacena hierro, calcio, fósforo y grasa, ganando el peso
adecuado para nacer (14).
Cabe recalcar un aspecto de suma importancia, como
es el desarrollo cognitivo fetal, dado que, para un óptimo desarrollo del
mismo, se requiere del aporte adecuado de nutrientes principalmente en la etapa
de la gestación y la infancia. Se conoce que los primeros años de vida son las
etapas más activas del perfeccionamiento del cerebro. A esta edad, los niños
están en pleno crecimiento y aprendizaje, por ende, aumentan los momentos de
desarrollo cerebral para el funcionamiento cognitivo, entre la asociación de la
madurez motora y el saber (15). Según Black (16), el tiempo comprendido desde
la concepción hasta los 2 años del niño conlleva un rápido desarrollo cerebral
y la nutrición juega un papel primordial, puesto que la cronicidad y gravedad
de los déficits nutricionales han mostrado efectos diferenciales en el
desarrollo del cerebro y en los procesos cognitivos y emocionales posteriores.
En varias investigaciones, se evidencia la
relación entre la nutrición de la madre y el desarrollo cerebral del bebé. Por
ejemplo, Rombaldi et al. (17), Hurtado (18) y López (19) consideran que un
aporte adecuado de ácidos grasos poliinsaturados (omega 3) puede condicionar de
manera positiva el desarrollo cognitivo o neurológico del feto. De igual forma,
en una revisión sistemática (20) se determinó que embarazadas con bajos niveles
séricos de vitamina D (<50 nmol/L) tuvieron hijos con peor desarrollo mental,
motor y del lenguaje en comparación con madres con ingestas adecuadas.
Además, Rogne et al. (21) mencionan que el consumo
de vitamina B12 es necesario para un correcto desarrollo fetal y que niveles
bajos de la misma se han asociado con impactos negativos a nivel cognitivo,
motor y de crecimiento, lo cual se ha evidenciado principalmente en gestantes
vegetarianas, veganas o que presentan enfermedad celiaca. Por otro lado, en una
revisión sistemática realizada por Taylor et al., (22) encontraron que la suplementación
con múltiples micronutrientes durante el embarazo influyó positivamente en la
atención de los bebés 15 días después del parto. Sin embargo, como conclusión
general se determinó que las intervenciones nutricionales durante el embarazo
no necesariamente presentan un impacto significativo en los resultados
cognitivos del niño, comprobándose la necesidad de mayor investigación al
respecto.
En España, estudios como el de Hurtado (18), López
(19) y Englund-Ögge et al. (23) han colaborado con la literatura respecto a
este tema. No obstante, sería recomendable la realización de más
investigaciones para complementar los conocimientos en este aspecto relevante
del embarazo y la nutrición.
Finalmente, con los antecedentes presentados, se
puede verificar que existen asociaciones entre una alimentación materna
adecuada durante la gestación, que aporte la cantidad y calidad suficiente
tanto de macro como de micronutrientes, y el correcto crecimiento y desarrollo
del feto, especialmente a nivel cognitivo. Sin embargo, es imperativo recalcar
la importancia de incrementar los estudios referentes a este tema ya que
todavía no hay suficiente evidencia científica contundente para confirmar la
relación de estas variables.
MÉTODO
e realizó una revisión, siguiendo la metodología PRISMA (24). Se
desarrolló una cadena de búsqueda extensa para no excluir literatura relevante
en PubMed y se adaptó con términos MeSH la siguiente estrategia de búsqueda:
(Pregnan*) AND ((Cognit*) OR (neurodevelopment) OR (intelligen*) OR (memory) OR
(attention) OR (language)) AND ((Infant*) OR (child*)) AND ((Food*) OR
(nutrition) OR (supplement) OR (diet) OR (dietary supplement*) OR (nutrient
supplement)). Fueron aplicados los siguientes
filtros: resumen, texto completo gratuito, texto completo, ensayo clínico,
ensayo controlado aleatorizado, en los últimos 10 años, humanos, inglés,
francés, español, femenino.
Se plantearon los siguientes criterios de
selección basados en la importancia de la calidad de la dieta materna durante
el embarazo en el desarrollo cognitivo del niño, indicados en metaanálisis
previos (1,22).
Los criterios de inclusión fueron:
·
Gestantes en edades comprendidas entre
los 18 y 45 años.
·
Mujeres embarazadas sanas, sin
patologías asociadas.
·
Artículos publicados desde el 2011
hasta el 2021.
·
Investigaciones en idioma castellano,
inglés o francés con bajo riesgo de sesgo.
·
Estudios transversales, prospectivos o
retrospectivos
Los criterios de exclusión:
·
Mujeres que declararon tomar fármacos
que pudieran influir en su alimentación durante la gestación.
·
Mujeres que recibieron suplementación
durante el periodo de lactancia.
·
Revisiones sistemáticas, cartas al
editor y comunicaciones breves.
Para evitar riesgo de sesgo se realizó una búsqueda
bibliográfica de la evidencia, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión
descritos. El protocolo de revisión se desarrolló utilizando el Manual Cochrane
para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (25).
Discusión
La alimentación de la madre durante el embarazo y
cómo influye en diferentes aspectos de la vida del niño, entre ellos su
desarrollo a nivel cognitivo, es un aspecto importante, aunque relativamente
difícil de analizar, debido a que existen variaciones en cuanto a la dieta que
cada embarazada opta seguir, así como los múltiples suplementos disponibles en
el mercado para ayudar a alcanzar una nutrición adecuada tanto de la madre como
el feto (22). Sin embargo, se ha logrado evaluar los efectos que causan
determinados nutrientes gracias a estudios experimentales, con los que se han
sentado las bases de la relación entre la dieta materna durante la gestación y
el desarrollo tanto físico como neurológico del niño.
El objetivo de la presente revisión fue analizar
la evidencia disponible sobre el efecto de la alimentación de la madre durante
la gestación en el desarrollo cognitivo del niño. De los estudios examinados se
pudo deducir que en el 70 % de los mismos se demuestra que la suplementación de
la dieta materna con nutrientes como DHA, colina y ácido fólico en determinadas
etapas del embarazo presenta un efecto positivo en el desarrollo cognitivo del
niño a distintas edades, lo cual coincide con los resultados de la revisión
sistemática y metaanálisis de Borge et al. (1) en la que se determinó que una
mejor calidad de dieta materna presenta una asociación positiva con el
desarrollo neurológico infantil.
En este aspecto, los
nutrientes mencionados presentan un papel relevante en procesos clave del
neurodesarrollo del niño durante la gestación; la colina participa en la
señalización transmembrana durante la neurogénesis y es precursora del
neurotransmisor acetilcolina que posteriormente intervendrá en el proceso de
aprendizaje y consolidación de recuerdos, los ácidos grasos como el DHA son
necesarios para sintetizar fosfolípidos de membrana requeridos en la formación
neuronal y el ácido fólico influye en la formación de la placa y tubo neural
que luego se convierten en el cerebro y la médula espinal (36), por lo que se
fundamenta que un adecuado aporte nutricional de los mismos mejora la ejecución
de sus funciones.
Con respecto a la
suplementación de colina, Caudill et al. (26) determinaron que en los bebés a
la edad de 4 a 13 meses mejoró el funcionamiento cognitivo aumentando la
velocidad de procesamiento de información, lo cual resalta la importancia de
incluir este nutriente dentro de la dieta materna, que a pesar de estar
presente en varios alimentos como carnes, legumbres y de sintetizarse en pocas
cantidades en el organismo, menos del 10 % de embarazadas logra cumplir con las
recomendaciones diarias de 450 mg/día (37, 38).
Se ha determinado diversos
efectos de la ingesta materna de colina durante el embarazo en estudios tanto
en animales como en humanos, entre ellos la programación epigenética de la
salud posnatal, función placentaria, metabolismo energético, neurodesarrollo y
función cognitiva infantil (38), por lo que se debería tomar en cuenta a este
micronutriente dentro de los suplementos que normalmente se recomiendan a las
mujeres embarazadas como el ácido fólico y otras vitaminas y minerales.
De la misma manera, varios estudios corroboran que
la suplementación con al menos 900 mg/día de colina en la dieta materna tiene
un efecto positivo en el desarrollo cognitivo de la descendencia en cuanto a
memoria visual (39,40) y atención (41,42).
Por otra parte, la suplementación de la gestante
con 400 a 600 mg/día de ácidos grasos poliinsaturados como el DHA y 150 mg/día
de EPA, también mostró efectos positivos en cuanto a atención visual (28),
atención sostenida (29), y regulación del estado de los bebes (31), así como en
el desarrollo de la agudeza visual (35) y reconocimiento de objetos (30),
principalmente en los primeros años de vida. El DHA constituye un componente
imprescindible en la estructura de la retina (80 %) y el cerebro humano (60 %),
cumpliendo diversas funciones en este último como la regulación de la expresión
génica, neurotransmisión y señalización celular, durante el desarrollo fetal e
infantil las membranas de estos órganos se enriquecen con DHA lo que puede
explicar los beneficios de su suplementación citados anteriormente (43).
Conviene enfatizar que la ingesta recomendada de
EPA y DHA en mujeres embarazadas es de 200-375 mg/día (43), y según varias
investigaciones el 95 % de embarazadas no cumplen con estos requerimientos
diarios, pudiendo deberse a que es necesario aumentar el consumo semanal de
pescados y mariscos entre 224 a 336 gramos, o a su vez la utilización de
suplementos para poder alcanzar estos valores, lo cual implica un
encarecimiento de la dieta materna por lo que en muchos casos esta no se puede
efectuar por problemas socioeconómicos de la gestante (44).
En otros estudios analizados en los que se
suplementó a las madres con 800 mg (33) o 2,2 g/día de DHA (34) se llegó a la
conclusión que este nutriente no influye en la cognición de los niños a los 2 o
12 años, pudiendo deberse al reducido tamaño de las muestras analizadas, ya que
en otras investigaciones con dosis similares de suplementación pero con
poblaciones más amplias se llegó a resultados opuestos (45-47). Asimismo,
Meldrum et al. (34) sugieren que el efecto de la suplementación materna que se
observa en los lactantes puede verse diluido por la dieta de los niños y otros
factores ambientales, por lo cual no persisten en el tiempo y no se evidencian
en edades superiores, esto coincide con lo mencionado por Colombo et al. (28)
quienes indican que no se observan beneficios de la suplementación materna con
DHA consistentes a largo plazo en la niñez.
Cabe recalcar que la diversidad de los estudios en
cuanto a cantidades suplementadas de nutrientes y edad de la población evaluada
también genera que los resultados sean muchas veces contradictorios. Por este
motivo, para futuras investigaciones se recomienda analizar artículos en
poblaciones con edades y niveles de suplementación similares para verificar
hasta qué punto el efecto obtenido sigue siendo tangible y efectivo.
Otro de los nutrientes analizados fue el ácido
fólico (vitamina B9), cuya suplementación con al menos 400 µg/día mostró
también beneficios a nivel cognitivo de los niños como fuerte conectividad
funcional en el modo predeterminado (30), mejor razonamiento de palabras y
cognición (27). La recomendación diaria de B9 en mujeres embarazadas es de 400
a 600 µg/día, lo que también constituye un reto nutricional que en la mayoría
de gestantes se cubre gracias a la suplementación (48).
El efecto positivo causado por el ácido fólico se
explica por ser un nutriente clave en cuanto a la formación y desarrollo del
cerebro, ya que interviene en procesos como la proliferación y crecimiento de las
neuronas y la síntesis de neurotransmisores (27), además múltiples estudios
coinciden en que la suplementación materna de folatos mejora el rendimiento
cognitivo, especialmente en las habilidades verbales de los niños (49,50).
Finalmente, cabe mencionar que la etapa de
gestación es un desafío desde el punto de vista nutricional, por las
necesidades incrementadas de nutrientes y las limitaciones que se pueden dar
por parte de la madre a cumplirlas, además de los efectos positivos y negativos
que pueden generar en el feto, por ende se debería poner más énfasis en la
suplementación que es una medida más fácil e idónea para cubrir estos
requerimientos aumentados y de igual manera de estudiar sus beneficios en
cuanto a la salud del bebe en formación.
Los resultados obtenidos en esta revisión
sistemática tienen la aplicación práctica de sustentar la toma de decisiones
para la indicación de suplementos nutricionales de colina, ácido fólico y DHA
en mujeres embarazadas, ya que aporta evidencias de sus beneficios a nivel del
desarrollo cognitivo de la descendencia especialmente en edades tempranas. Sin
embargo, al haberse encontrado también un porcentaje de estudios con resultados
contradictorios se recomienda su interpretación cautelosa y que dicha
suplementación se realice tras un adecuado análisis nutricional previo.
Limitaciones
Como limitaciones de la presente revisión cabe
destacar: i) el pequeño tamaño muestral de estudios hasta la fecha, por lo que
se ve la necesidad de indagar más en el tema sobre todo en gestantes sanas (se
observó la existencia de mayor número de estudios realizados en mujeres
embarazadas con patologías, las cuales no fueron incluidas en esta revisión).
ii) Se observó una alta heterogeneidad entre estudios, con una amplia
diversidad de edades y cantidad suplementada de nutrientes. iii) Por último, es
importante mencionar que esta es una revisión centrada de dimensiones
cualitativas de neurodesarrollo (a través de cuestionarios y test cognitivos) y
no se muestran variables que pudieran analizar los efectos a nivel cuantitativo
(por ejemplo, a través de técnicas de neuroimagen) lo cual permitiría tener
resultados más objetivables.
CONCLUSIÓN
e identificó un efecto positivo de la alimentación dosificada
cumpliendo con los requerimientos óptimos de la gestante principalmente en
colina, ácido fólico, DHA y EPA, para el mayor desarrollo cognitivo del niño.
Se identificó a la colina como un nutriente
esencial en la dieta prenatal, pero poco conocido, que realiza contribuciones importantes
en el desarrollo del cerebro y la memoria visual. Se debe suplementar al menos
900 mg/día en la dieta materna para que tenga un efecto positivo en la
señalización durante la producción de células del sistema nervioso central para
favorecer al aprendizaje del niño.
Se determinó que es necesario la suplementación de
la gestante con 400 a 600 mg/día de ácidos grasos poliinsaturados como el DHA y
150 mg de EPA para que beneficie la formación del cerebro del niño y tenga
efecto positivo especialmente en la atención visual.
Se estableció que se debe suplementar con ácido
fólico la ingesta en la etapa de gestación con 400 a 600 µg/día para ayudar al crecimiento de las
neuronas y la síntesis de neurotransmisores, beneficiando el nivel cognitivo
del niño y mejorando el razonamiento de palabras.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1. Borge TC, Aase H, Brantsæter
AL, Biele G. The importance of maternal diet quality during pregnancy on
cognitive and behavioural outcomes in children: a systematic review and
meta-analysis. BMJ Open. 2017;7(9):e016777. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016777
2. National Institute of Child Health and Human
Development (NICHD). Información sobre el embarazo. [Internet]
2020 [citado el 21 de mayo de 2021]. Disponible en: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/pregnancy/informacion
3. Zeng Z, Liu F, Li S. Metabolic adaptations in
pregnancy: A review. Ann Nutr Metab. 2017;70(1):59–65. Disponible
en: https://doi.org/10.1159/000459633
4. Houwen S, Visser L, van der Putten A,
Vlaskamp C. The interrelationships between motor, cognitive, and language
development in children with and without intellectual and developmental
disabilities. Res Dev Disabil. 2016;53–54:19–31. Disponible
en: https://doi.org/10.1016/j.ridd.2016.01.012
5. Perichart-Perera O, Rodríguez-Cano AM,
Gutiérrez-Castrellón P. Importancia de la suplementación en el embarazo: papel
de la suplementación con hierro, ácido fólico, calcio, vitamina D y
multivitamínicos. Gac Med Mex. 2020;156(Supl 3):S1–26..
Disponible en: https://doi.org/10.24875/ gmm.m20000434
6. Cox JT, Phelan ST. Nutrition during
pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2008;35(3):369–83, viii. Disponible
en: https://doi.org/10.1016/j.ogc.2008.04.001
7. Espuig R, Noreña AL, Cortés E, González-Sanz
J. Percepción de embarazadas y matronas acerca de los consejos nutricionales
durante la gestación. Nutr Hosp. 2016;33(5):587. Disponible en: https://dx.doi.org/10.20960/nh.587
8. Crivellenti LC, Zuccolotto DCC, Sartorelli
DS. Development of a Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women. Rev Saude
Publica. 2018; 52:59. Disponible en:
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000184
9. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: The Essential Guide to
Nutrient Requirements. Washington, DC:
The National Academies Press. [Internet] 2016 [citado el 21 de mayo de 2021].
Disponible en: https://doi.org/10.17226/11537
10. Trumbo P, Schlicker S, Yates AA, Poos M, Food and Nutrition Board of the
Institute of Medicine, The National Academies. Dietary reference intakes for
energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein and amino
acids. J Am Diet Assoc. 2002;102(11):1621–30. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0002-8223(02)90346-9
11. Kominiarek MA, Rajan P. Nutrition
recommendations in pregnancy and lactation. Med Clin North Am.
2016;100(6):1199–215. Disponible en: https://doi.org/10.1016/ j.mcna.2016.06.004
12. Barretto L, Mackinnon MJ, Poy MS, Wiedemann A, López LB. Estado actual del conocimiento sobre el cuidado
nutricional de la mujer embarazada. Rev Esp Nutr Hum Diet. 31 de octubre de
2014; 18(4):226-37. Disponible en: https://renhyd.org/index.
php/renhyd/article/view/113
13. Sánchez, A. Guía de alimentación para embarazadas. Medicadiet.
[Internet] 2015 [citado el 21 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://seedo.es/images/site/Guia_Alimentacion_Embazaradas_Medicadiet.pdf
14. Del Pino M, Nieto R, Meritano J, Rabosto
Moleon R, Orden AB, Villafañe L, et al. Arch
Argent Pediatr. 2020;118(5):S142. Disponible en: https://doi.org/10.5546/aap. 2020.s142
15. Firk C, Konrad K, Herpertz-Dahlmann B,
Scharke W, Dahmen B. Cognitive development in children of adolescent mothers:
The impact of socioeconomic risk and maternal sensitivity. Infant Behav Dev.
2018;50:238–46. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2018.02.002
16. Black MM. Impact of nutrition on growth,
brain, and cognition. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2018;89:185–95. Disponible
en: https://doi.org/10.1159/000486502
17. Rombaldi Bernardi J, de Souza Escobar R,
Ferreira CF, Pelufo Silveira P. Fetal and neonatal levels of omega-3: effects
on neurodevelopment, nutrition, and growth. Scientific World Journal. 2012;2012:202473.
Disponible en: https://doi.org/10.1100/2012/202473
18. Hurtado JA. Efecto de la suplementación
materna con dha durante la gestación y lactancia sobre el desarrollo
cognitivo/motor y visual del recién nacido en su primer año de vida. Tesis
Doctoral, Universidad de Granada. [Internet] 2015
[citado el 21 de mayo de 2021]. Disponible en: https://hera.ugr.es/tesisugr/2596303x.pdf
19. López R. Influencia de suplementar la dieta
de la mujer gestante con DHA sobre el desarrollo cognitivo del niño. Trabajo de
fin de Máster, Universitat de les Illes Balears. [Internet] 2016 [citado el 21
de mayo de 2021]. Disponible en: https://dspace.uib.es/xmlui/handle/11201/145930
20. Villalobos M, Tous M, Canals J, Arija V.
Vitamin D during pregnancy and neurodevelopment of the child: systematic
review. An psicol. 2019;35(3):389–96. Disponible en: https://dx.doi.org/10.6018/ analesps.35.3.326411
21. Rogne T, Tielemans MJ, Chong MF-F, Yajnik CS,
Krishnaveni GV, Poston L, et al. Associations of maternal vitamin B12
concentration in pregnancy with the risks of preterm birth and low birth
weight: A systematic review and meta-analysis of individual participant data. Am
J Epidemiol. 2017;185(3):212-223. Disponible en: https://doi.org/10.1093/aje/kww212
22. Taylor R, Fealy S, Bisquera A, Smith R,
Collins C, Evans T-J, et al. Effects of nutritional interventions during
pregnancy on infant and child cognitive outcomes: A systematic review and
meta-analysis. Nutrients. 2017;9(11):1265. Disponible
en: https://doi.org/10.3390/nu9111265
23. Englund-Ögge L, Brantsæter AL, Juodakis J,
Haugen M, Meltzer HM, Jacobsson B, et al. Associations between maternal dietary
patterns and infant birth weight, small and large for gestational age in the
Norwegian Mother and Child Cohort Study. Eur J Clin Nutr. 2019;73(9):1270–82. Disponible
en: https://doi.org/10.1038/s41430-018-0356-y
24. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C,
Gøtzsche PC, Ioannidis JPA, et al. The PRISMA statement for
reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health
care interventions: explanation and elaboration. J Clin
Epidemiol. 2009;62(10):e1-34.Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2009. 06.006
25. Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston
M, Li T, Page MJ, et al. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of
Interventions version 6.2 (updated February 2021). Cochrane.
[Internet] 2021 [citado el 21 de mayo de 2021]. Disponible en: www.training.cochrane.org/handbook
26. Caudill MA, Strupp BJ, Muscalu L, Nevins JEH,
Canfield RL. Maternal choline supplementation during the third trimester of
pregnancy improves infant information processing speed: a randomized, double‐blind,
controlled feeding study. FASEB J. 2018;32(4):2172–80. Disponible en: https://doi.org/10.1096/fj.201700692rr
27. McNulty H, Rollins M, Cassidy T, Caffrey A, Marshall B, Dornan J,
et al. Effect of continued folic acid supplementation beyond the first
trimester of pregnancy on cognitive performance in the child: a follow-up study
from a randomized controlled trial (FASSTT Offspring Trial). BMC Med.
2019;17(1):196. Disponible
en: https://doi.org/10.1186/s12916-019-1432-4
28. Colombo J, Shaddy DJ, Gustafson K, Gajewski BJ, Thodosoff
JM, Kerling E, et al. The Kansas University DHA Outcomes Study
(KUDOS) clinical trial: long-term behavioral follow-up of the effects of
prenatal DHA supplementation. Am J Clin Nutr. 2019;109(5):1380–92. Disponible
en: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz018
29. Ramakrishnan U, Gonzalez-Casanova I, Schnaas
L, DiGirolamo A, Quezada AD, Pallo BC, et al. Prenatal
supplementation with DHA improves attention at 5 y of age: a randomized
controlled trial. Am J Clin Nutr. 2016;104(4):1075–82. Disponible
en: https://doi.org/10.3945/ajcn.114.101071
30. Azaryah H, Verdejo-Román J, Martin-Pérez C, García-Santos
JA, Martínez-Zaldívar C, Torres-Espínola FJ, et al. Effects of
maternal fish oil and/or 5-methyl-tetrahydrofolate supplementation during
pregnancy on offspring brain resting-state at 10 years old: A follow-up study
from the NUHEAL randomized controlled trial. Nutrients. 2020;12(9):2701. Disponible
en: https://doi.org/10.3390/nu12092701
31. Colombo J, Gustafson KM, Gajewski BJ, Shaddy DJ, Kerling
EH, Thodosoff JM, et al. Prenatal DHA supplementation and infant
attention. Pediatr Res. 2016;80(5):656–62. Disponible en: https://doi.org/10.1038/pr.2016.134
32. Mulder KA, King DJ, Innis SM. Omega-3 fatty
acid deficiency in infants before birth identified using a randomized trial of
maternal DHA supplementation in pregnancy. PloS one.
2014; 9(1), e83764. Disponible en: https://doi.org/10.1371/ journal.pone.008376
33. Gould JF, Makrides M, Colombo J, Smithers LG.
Randomized controlled trial of maternal omega-3 long-chain PUFA supplementation
during pregnancy and early childhood development of attention, working memory,
and inhibitory control. Am J Clin Nutr. 2014;99(4):851–9. Disponible
en: https://doi.org/10.3945/ajcn.113. 069203
34. Meldrum S, Dunstan JA, Foster JK, Simmer K,
Prescott SL. Maternal fish oil supplementation in pregnancy: a 12 year
follow-up of a randomised controlled trial. Nutrients. 2015;7(3):2061–7. Disponible
en: https://doi.org/10.3390/nu7032061
35. Rees A, Sirois S, Wearden A. Prenatal
maternal docosahexaenoic acid intake and infant information processing at 4.5mo
and 9mo: A longitudinal study. PLoS One. 2019;14(2):e0210984. Disponible en:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210984
36. Prado EL, Dewey KG. Nutrition and brain
development in early life. Nutr Rev. 2014;72(4):267–84. Disponible
en: https://doi.org/10.1111/nure.12102
37. Wallace T, Fulgoni V. Usual choline intakes
are associated with egg and protein food consumption in the United States. Nutrients.
2017;9(8):839. Disponible en: https://doi.org/10.3390/nu9080839
38. Korsmo HW, Jiang X, Caudill MA. Choline:
Exploring the growing science on its benefits for moms and babies. Nutrients.
2019;11(8):1823. Disponible en: https://doi.org/10.3390/nu11081823
39. Boeke CE, Gillman MW, Hughes MD, Rifas-Shiman
SL, Villamor E, Oken E. Choline intake during pregnancy and child cognition at
age 7 years. Am J Epidemiol. 2013;177(12):1338–47. Disponible en: https://doi.org/10.1093/aje/kws395
40. Bahnfleth C, Canfield R, Nevins J, Caudill M,
Strupp B. Prenatal choline supplementation improves child color-location memory
task performance at 7 Y of age (FS05-01-19). Curr Dev Nutr. 2019;
3(Supplement_1). Disponible en: https://doi.org/10.1093/cdn/nzz048.fs05-01-19
41. Ross RG, Hunter SK, McCarthy L, Beuler J, Hutchison AK, Wagner BD, et
al. Perinatal choline effects on neonatal pathophysiology related to later
schizophrenia risk. Am J Psychiatry. 2013;170(3):290–8. Disponible en: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.
2012.12070940
42. Ross RG, Hunter SK, Hoffman MC, McCarthy L, Chambers BM, Law AJ, et al.
Perinatal phosphatidylcholine supplementation and early childhood behavior
problems: Evidence for CHRNA7 moderation. Am J Psychiatry. 2016;173(5):509–16.
Disponible en: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15091188
43. Devarshi PP, Grant RW, Ikonte CJ, Hazels
Mitmesser S. Maternal omega-3 nutrition, placental transfer and fetal brain
development in gestational diabetes and preeclampsia. Nutrients.
2019;11(5):1107. Disponible en: https://doi.org/10.3390/
nu11051107
44. Zhang Z, Fulgoni V III, Kris-Etherton P,
Mitmesser S. Dietary intakes of EPA and DHA omega-3 fatty acids among US
childbearing-age and pregnant women: An analysis of NHANES 2001–2014. Nutrients.
2018;10(4):416. Disponible en: https://doi.org/10.3390/nu10040416
45. Hibbeln JR, Davis JM, Steer C, Emmett P,
Rogers I, Williams C, et al. Maternal seafood consumption in pregnancy and
neurodevelopmental outcomes in childhood (ALSPAC study): an observational cohort
study. Lancet. 2007;369(9561):578–85. Disponible en: https://doi.org/10.1016
/s0140-6736(07)60277-3
46. Dunstan JA, Simmer K, Dixon G, Prescott SL. Cognitive assessment of
children at age 2(1/2) years after maternal fish oil supplementation in
pregnancy: a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.
2008;93(1):F45-50. Disponible en: https://doi.org/10.1136/adc. 2006.099085
47. Judge MP, Harel O, Lammi-Keefe CJ. Maternal consumption of a
docosahexaenoic acid-containing functional food during pregnancy: benefit for
infant performance on problem-solving but not on recognition memory tasks at
age 9 mo. Am J Clin Nutr. 2007;85(6):1572–7. Disponible
en: https://doi.org/10.1093/ajcn/85.6.1572
48. Castaño E, Piñuñuri R, Hirsch S, Ronco AM. Folatos y Embarazo, conceptos actuales: ¿Es necesaria una suplementación
con Ácido Fólico? Rev Chil Pediatr. 2017;88(2):199–206. Disponible en: https://doi.org/10.4067/s0370-41062017000200001
49. Chatzi L, Papadopoulou E, Koutra K, Roumeliotaki T, Georgiou V,
Stratakis N, et al. Effect of high doses of folic
acid supplementation in early pregnancy on child neurodevelopment at 18 months
of age: the mother-child cohort “Rhea” study in Crete, Greece. Public Health
Nutr. 2012;15(9):1728–36. Disponible en: https://doi.org/10.1017/s1368980012000067
51. Villamor E, Rifas-Shiman SL, Gillman MW, Oken
E. Maternal intake of methyl-donor nutrients and child cognition at 3 years of
age: Maternal diet and childhood cognition. Paediatr Perinat Epidemiol.
2012;26(4):328–35. Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2012.01264.x
VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://doi.org/10.33996/revistavive.v4i11.96