Revista de Salud VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://doi.org/10.33996/revistavive.v1i2.8
Volumen 1 | No. 2 | Mayo - Agosto 2018
http://revistavive.org
ISSN: 2664 – 3243
pp. 85 – 94
Determinantes de salud en la población de Tiquipa y Chiluyo en Bolivia
Determinants of health in the population of Tiquipa and Chiluyo In Bolivia
Determinantes da saúde na população de Tiquipa e Chiluyo na Bolívia
Karina Mayra Cori Aruquipa
Universidad Mayor de San Andrés, Bolivia.
Recibido enero 2018 / Revisión febrero 2018 / Aceptado 1 de mayo 2018
RESUMEN
Introducción: La salud y la enfermedad están determinadas por varios factores la exposición ambiental, vivienda, educación y nivel socioeconómico, mismos que fueron expuestos en 1974 cuando se publicó el informe Lalonde. Bolivia no queda al margen, por lo que se realizan políticas de salud y campañas para poder combatir los problemas. Los determinantes de la salud son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas e influyen en diferentes niveles de organización, determinando el estado de salud de la población. Objetivo: Establecer los determinantes de la salud de las comunidades de Tiquipa y Chiluyo del sector de Chojasivi en el año 2018. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, transversal y retrospectivo. Resultados: la comunidad de Chiluyo cuenta con 62 familias y una población de 241 personas, la comunidad de Tiquipa consta de 76 familias con 266 habitantes. Las familias tienen una condición de vida en un rango de riesgo medio, con una cobertura en sus necesidades básicas. Conclusión: Los determinantes que fueron evaluados demuestran que son familias que habitan en una vivienda propia que solventan solo las necesidades básicas con una alimentación promedio y con una educación deficiente.
Palabras clave: servicios básicos de salud; educación en salud ambiental; políticas de salud
ABSTRACT
Introduction: Health and disease are determined by several factors: environmental exposure, housing, education and socioeconomic status, which were exposed in 1974 when the Lalonde report was published. Bolivia is not left out, so health policies, campaigns and to combat problems are carried out. The determinants of health are those factors that influence people's health and influence different levels of organization, determining the state of health of the population. Objective: Establish the health determinants of the communities of Tiquipa and Chiluyo of the Chojasivi sector in 2018. Methods: A descriptive, quantitative, cross-sectional and retrospective study was carried out. Results: The community of Chiluyo has 62 families and a population of 241 people, the community of Tiquipa consists of 76 families with 266 inhabitants. Families have a living condition in a medium risk range, with coverage in their basic needs. Conclusion: The determinants that were evaluated show that they are families that live in their own homes that solve only basic needs with an average diet and poor education.
Key words: basic health services; environmental health education; health policy
RESUMO
Introdução: Saúde e doença são determinadas por vários fatores: exposição ambiental, moradia, educação e nível socioeconômico, que foram expostas em 1974, quando o relatório Lalonde foi publicado. A Bolívia não é deixada de fora, portanto são realizadas políticas de saúde, campanhas e combate a problemas. Os determinantes da saúde são aqueles fatores que influenciam a saúde das pessoas e influenciam os diferentes níveis da organização, determinando o estado de saúde da população. Objetivo: Estabelecer os determinantes de saúde das comunidades Tiquipa e Chiluyo do setor de Chojasivi em 2018. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, quantitativo, transversal e retrospectivo. Resultados: A comunidade de Chiluyo possui 62 famílias e uma população de 241 pessoas. A comunidade de Tiquipa é composta por 76 famílias com 266 habitantes. As famílias têm uma condição de vida em uma faixa de risco médio, com cobertura em suas necessidades básicas. Conclusão: Os determinantes avaliados mostram que são famílias que vivem em suas próprias casas, que resolvem apenas as necessidades básicas com dieta média e baixa escolaridade.
Palavras chave: determinante da saúde; educação ambiental; políticas de saúde
INTRODUCCIÓN
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os determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. Los determinantes de la salud conforman, así, un modelo que reconoce que el riesgo epidemiológico está determinado individual y socialmente. Un considerable número de modelos ha sido propuesto para explicar la relación entre los determinantes de la salud y el estado de salud de la población y todos han reconocido en forma consistente la necesidad de adoptar un enfoque ecológico e integral de la salud (1).
Algunos de los determinantes de la salud que son calificados en cualquier otro territorio son los factores biológicos, caudal genético, factores individuales, preferencias en estilos de vida, influencias comunitarias, soporte social, acceso a servicios de atención de salud, condiciones de vida y de trabajo, condiciones generales socioeconómicas, culturales y ambientales (2,3)..
En 1974, se publicó el informe de Lalonde uno de los documentos más revolucionarios en lo que a la Salud Pública se refiere. El informe elaborado en Canadá partió de la base de que la salud o la enfermedad no estaban relacionadas simplemente con factores biológicos o agentes infecciosos, de hecho recalcaba que la mayoría de las enfermedades tenían una base u origen marcadamente socioeconómico, es así que luego de un estudio epidemiológico, expuso las causas de la muerte y enfermedad de los canadienses.
Las determinantes de salud son el resultado de la interacción de los factores de medio ambiente, los estilos de vida, la biología humana y los sistemas de salud. Se calcula que el mayor peso en mortalidad lo tiene el estilo de vida (43%), seguido de la biología humana con 27%, el medio ambiente con 19%, y los sistemas de salud con 11%, sin embargo, el mayor gasto se hace en el sistema de salud con el 90,6%, seguido muy atrás por la biología humana, con solo 6% (1). Esto muestra el desequilibrio entre las políticas de salud y la realidad que se pretende mejorar (3).
La salud de las personas está afectada en los aspectos nutricional, reproductivo, psicológico entre otros, pero la determinante más importante es la educación tanto formal como la educación en salud que determinan el estado nutricional y la conducta de prevención (4).
Las condiciones de salud no sólo son diferentes entre los grupos más pobres y el resto de la sociedad, sino que también en todas las sociedades la prevalencia de las enfermedades crónicas y agudas tiene la misma forma que la estructura social; a medida que se baja un peldaño en la escalera social, aumentan las enfermedades y problemas de salud: la inequidad afecta a todos (5).
La directriz de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2004, catapultó un sin número de investigaciones y artículos académicos alrededor del mundo sobre los determinantes sociales de la salud, estudios que, en ocasiones, contribuyeron a generar confusión al utilizar el concepto sin especificar sus alcances e implicaciones.
Como lo observa Graham, el concepto ha adquirido un significado dual refiriéndose por una parte a los factores sociales que promueven o deterioran la salud de los individuos y los grupos sociales y por otra, a los procesos que subyacen a la distribución inequitativa de esos factores entre grupos que ocupan posiciones desiguales en la sociedad.
Para centrar el interés en las diferencias, las condiciones de salud entre los estratos sociales y el campo del conocimiento de los determinantes sociales y económicos se tiene como fundamento el análisis de las inequidades, entendidas como aquellas diferencias en el estado de salud de las personas que son evitables y por lo tanto injustas (6).
Las políticas económicas y sociales implementadas en Bolivia junto con el mayor crecimiento del PIB han incidido en mejoras en los niveles de ocupación y en el ingreso de los ocupados. Asimismo, se han transferido recursos a los hogares más vulnerables para luchar contra la pobreza, a través de programas de transferencias monetarias (7,8). Al mismo tiempo, las políticas que han contribuido a incrementar la escolaridad han favorecido el acceso a empleos de mayor calificación, el aumento de fuentes laborales y la movilidad social (7,9).
El aumento del número de viviendas construidas contribuyó a que 69,7% de los hogares tuviese vivienda propia en el 2012 (88,4% en zonas urbanas y 59,7% en zonas rurales). Entre el 2001 y el 2014, la cobertura de agua potable aumentó de 72,8% a 83,6%, alcanzando 92,2% en zonas urbanas y 66,2% en zonas rurales. En ese período, la cobertura de alcantarillado y saneamiento básico aumentó de 41,4% a 56,3%, alcanzando 63,1% en zonas urbanas y 42,1% en las rurales. Los programas de alfabetización han permitido alcanzar la alfabetización universal (99,4% en el 2014) en la población entre 15 y 24 años (6,10).
En Bolivia el sistema de salud está compuesto por múltiples entidades del sector público y privado que cumplen distintas funciones, como rectoría, financiamiento, aseguramiento, compra y prestación de atención de salud (7,11).
Entre 1996 y 2015, la cobertura del parto institucional aumentó de 33% a 87,51%, mientras que, en este último año, 75% de las embarazadas recibió cuatro o más consultas de atención prenatal por personal capacitado. En el 2016, 23% de la población pertenecía al grupo de edad de 10 a 19 años. En 2008, 17,9% de las niñas y adolescentes de 10 a 19 años tenían antecedentes de algún embarazo, con una proporción más alta las zonas rurales (25%) y en el quintil de mayor pobreza (31%) (6,12).
En adolescentes de 13 a 17 años, el sobrepeso alcanzaba 22,5% y, la obesidad, 4,7%. Se estima que apenas 24% de las mujeres y 28% de los hombres tienen conocimiento integral sobre la infección por el VIH/sida, siendo dicho conocimiento muy escaso entre las mujeres con educación primaria (8,7%), pero alcanzando a la mitad (49,9%) entre las que tienen educación superior (13).
Son varias las estrategias de atención aplicadas por el gobierno a favor del cumplimiento de los objetivos del milenio planteados por la OMS (14). El objetivo del presente trabajo fue establecer los determinantes de la salud de las comunidades de Tiquipa y Chiluyo del sector de Chojasivi, en Bolivia en el año 2018.
MATERIALES Y MÉTODOS
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e realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo debido a que la recolección de datos se hace en un único momento, se realizó través de las carpetas familiares. La población, la cantidad de familias existentes en Tiquipa es de 76 con 266 habitantes; en Chiluyo es de 62 con 241 habitantes. Como criterio de inclusión se consideró a todo (a) persona que habitaba en las regiones de Tiquipa y Chiluyo. Como criterios de exclusión todo(a) persona que no vivía en las regiones de Tiquipa o Chiluyo: Achachicala, Lukurmata, Huacullani, Lacaya, entre otros, que no se encuentre registrada en la carpeta familiar y que no cuente con una vivienda en alguna de las regiones mencionadas. El instrumento de recolección de datos, fue una hoja de registro que permitió extraer de las carpetas familiares la información para el estudio.
Esta investigación se realiza en cumplimiento de los requisitos y declaraciones éticas pertinentes.
RESULTADOS
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na vez recolectada la información a través de la hoja de registro de las carpetas familiares, se detalla y analiza a continuación los siguientes resultados:
