VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 4 No. 12 septiembre-diciembre 2021
https://doi.org/10.33996/revistavive.v4i12.113
ISSN: 2664-3243
pp. 561 – 570
Prevalencia de las alteraciones de la movilidad cervical
en los
estudiantes de una universidad
Prevalence of cervical mobility disorders in students at a university
Prevalência de distúrbios de
mobilidade cervical em estudantes de uma universidade
Christopher Adrian
Aycart Acosta
Genessis Jaritza Guaman Macias
christo.aycart@gmail.com genucha98@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1177-5974
https://orcid.org/0000-0001-9316-8387
Sheyla Elizabeth Villacrés Caicedo
Emily Kristin Rivera Malan
sheyla.villacres@cu.ucsg.edu.ec
kenrike@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2306-8305
https://orcid.org/0000-0002-2066-7481
Isabel
Odila Grijalva
Eva de Lourdes Chang Catagua
isabel.grijalva@cu.ucsg.edu.ec
eva.chang@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-4491-4149
https://orcid.org/0000-0002-0942-4606
Universidad Católica de Santiago de
Guayaquil, Guayaquil-Ecuador
Recibido 20 de agosto 2021 /
Arbitrado y aceptado 21 de septiembre 2021 / Publicado 14 de diciembre 2021
RESUMEN
La movilidad articular se
conoce como la capacidad de movimiento de una articulación en conjunto con los
diferentes grupos musculares. En el dolor cervical o cervicalgia, esta se puede
ver alterada por varios factores como: el dolor, la debilidad muscular y la
limitación. Objetivo.: Determinar
las alteraciones de la movilidad cervical en los estudiantes de 1er a 3er ciclo
de la Carrera de Fisioterapia de la Universidad Católica de Santiago de
Guayaquil. Metodología. Estudio de
enfoque cuantitativo y alcance descriptivo de diseño no experimental de tipo
transversal en 106 estudiantes, considerando los criterios de inclusión se
utilizó el IDC y el Test de Flexión Cráneo-Cervical. Resultados. De la muestra
conformada por 100%(106) estudiantes; utilizando el Índice de Discapacidad Cervical
se pudo evidenciar que el 55% de la población entra en el rango de sin
discapacidad, en comparación con el porcentaje sobrante que equivale a un 38% y
7% entran en el rango de discapacidad leve y discapacidad moderada
respectivamente, en relación a la evaluación de la movilidad articular mediante
el Test de Flexión Cráneo-Cervical el 79% presentó alteración y un 21% el valor
normal, en la evaluación con el instrumento Stabilizer Pressure Biofeedback el
75% presentó alteración de la fuerza muscular y el 25 % el valor normal. Conclusiones. Entre los estudiantes de
1ro y 3er ciclo de la carrera de Fisioterapia de la Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil se determinó que existe un alto porcentaje en relación a
las alteraciones de la movilidad cervical.
Palabras
clave: Alteración;
Dolor Cervical; Debilidad muscular; Limitación; Discapacidad
ABSTRACT
Joint mobility is known as the ability to move a joint in conjunction
with the different muscle groups. In cervical pain or neck pain, this can be altered
by several factors such as: pain, muscle weakness and limitation. Objective. To determine the alterations
of cervical mobility in students from 1st to 3rd cycle of the Physiotherapy
Career of the Catholic University of Santiago de Guayaquil. Methodology. Study with a quantitative
approach and descriptive scope of a non-experimental cross-sectional design in
106 students, considering the inclusion criteria, the IDC and the
Cranio-Cervical Flexion Test were used. Results.
From the sample made up of 100% (106) students; Using the Cervical Disability
Index, it was possible to show that 55% of the population falls into the range
of without disability, compared to the excess percentage that is equivalent to
38% and 7%, they fall into the range of mild disability and moderate disability
respectively. In relation to the evaluation of joint mobility using the
Cranio-Cervical Flexion Test, 79% presented alteration and 21% the normal
value, in the evaluation with the Stabilizer Pressure Biofeedback instrument, 75%
presented alteration of muscle strength and 25% the normal value. Conclusions. Among the students of the
1st and 3rd cycle of the Physiotherapy career at the Catholic University of
Santiago de Guayaquil, it was determined that there is a high percentage in
relation to cervical mobility alterations.
Keywords:
Disturbance; Cervical Pain; Muscular weakness; Limitation; Disability
RESUMO
A mobilidade articular
é conhecida como a capacidade de mover uma articulação em conjunto com os
diferentes grupos musculares. Na cervicalgia ou cervicalgia, isso pode ser
alterado por vários fatores, tais como: dor, fraqueza muscular e limitação.
Objetivo. Determinar as alterações da mobilidade cervical em alunos do 1º ao 3º
ciclo da Carreira de Fisioterapia da Universidade Católica de Santiago de
Guayaquil. Metodologia. Estudo com
abordagem quantitativa e escopo descritivo de delineamento transversal não
experimental em 106 alunos, considerando os critérios de inclusão, foram
utilizados o IDC e o Teste de Flexão Crânio-Cervical. Resultados. Da amostra
composta por 100% (106) alunos; Utilizando o Índice de Incapacidade Cervical,
foi possível evidenciar que 55% da população se enquadra na faixa de sem
incapacidade, em comparação ao percentual excedente que equivale a 38% e 7%, se
enquadra na faixa de incapacidade leve e moderada Em relação à avaliação da
mobilidade articular através do Teste de Flexão Crânio-Cervical, 79%
apresentaram alteração e 21% o valor normal; na avaliação com o instrumento
Estabilizador de Pressão Biofeedback, 75% apresentaram alteração da força
muscular e 25% o valor normal. Conclusão.
Entre os alunos do 1º e 3º ciclo da carreira de Fisioterapia da Universidade
Católica de Santiago de Guayaquil, constatouse que há um alto percentual em
relação às alterações da mobilidade cervical.
Palavras-chave: Perturbação; Dor Cervical; Fraqueza
muscular; Limitação; Incapacidade
INTRODUCCIÓN
La OMS (1), estableció
que los trastornos musculoesqueléticos son la principal causa de discapacidad
en todo el mundo, estos afectan directamente al sistema locomotor provocando
limitación de la movilidad y destreza, lo que provoca jubilaciones anticipadas,
menores niveles de bienestar y una menor capacidad de participación social. La
columna cervical es la zona más compleja del aparato locomotor, compone un
soporte estructural estático y un mecanismo cinético móvil, la cervicalgia se
refiere al dolor localizado en la región posterior y postero lateral del
cuello, desde el occipucio hasta la región dorsal alta (T3), en principio son
dolencias de origen osteomioarticulares, pero, su causa más frecuente se
relaciona a los procesos degenerativos y mecánicos (2). Debido a la gran
movilidad que posee el raquis cervical en comparación a los demás segmentos de
la columna, cuenta con una mayor susceptibilidad respecto a la inestabilidad y
fragilidad, además por la ligereza y el tamaño de su estructura. Resaltando
que, la manipulación de la columna cervical debe ser delicada y con demasiada
precaución, donde el cuidado debe incrementar en caso de traumas de alta
energía o acumulación de fuerzas (3).
Maldonado y Morocho (4)
muestran que a nivel mundial la prevalencia del dolor cervical se da en un 49%
de la población producidas por movimientos repetitivos, vicios posturales,
depresión, estrés y falta de ejercicio físico, siendo más prevalente en las
mujeres en un 48% y un 38% en hombres. La mayoría de los síntomas de la
cervicalgia suele desaparecer antes de las 6 semanas, pero pueden también ser
muy recidivantes ya que el 15% llegan a ser crónicos. Según datos estadísticos
obtenidos de la Universidad FASTA, 2016 demuestra que en Chile el 55% de la
población padece de dolor cervical ocasionados por actividades frente a un
computador, mientras que en Ecuador según el Ministerio de Salud Pública (MSP)
en el perfil de morbilidad ambulatoria 2016 se reporta 28.187 casos de
cervicalgia.
Kim, Chung y Jung (5),
señalan que el dolor cervical o cervicalgia se puede producir por la constante
sobrecarga a la que esta región vertebral se somete en una jornada larga de
actividades, así mismo por contracturas o lesiones nerviosas, traumas,
espondilosis, hernia de disco e inestabilidad de la columna, causando presión e
inflamación de las raíces nerviosas, limitación funcional y debilidad muscular.
Los principales desencadenantes de la cervicalgia son los mecánicos, los
factores laborales y ocupacionales, existen ciertos tipos de dolor como el
mecánico que se genera por procesos degenerativos óseos o ligamentosos, el
inflamatorio causado por la presencia de un proceso inflamatorio articular
(sinovitis) y el radicular que puede aumentar con determinados movimientos que
se acompaña de parestesias; concluyendo que la cervicalgia mecánica es la forma
más frecuente de dolor cervical (6,7).
De acuerdo con Carillo (8)
cualquier estructura de las que conforman la columna vertebral puede afectarse
por alguna lesión o enfermedad, tanto el hueso de las vértebras cervicales como
los discos intervertebrales y los tejidos blandos, así mismo, suelen
contracturarse los músculos y lesionarse los ligamentos de la zona cervical y
de esta manera provocar dolor, sin embargo, las enfermedades más frecuentes y
las que se producen como causa de una cervicalgia son:
Enfermedades del disco
intervertebral cervical, estos discos de la región cervical se lesionan como
resultado del envejecimiento, por un movimiento brusco como el latigazo
cervical, una postura antiálgica o enfermedades reumáticas, la cervicalgia la
cual se produce cuando hay compresión nerviosa (8).
La estenosis cervical
Cosme et al. (9) menciona que se el termino se entrelaza con el estrechamiento
del canal vertebral, debido a que puede lesionar la medula 21 espinal, una de
las causas más frecuentes es el envejecimiento, los cambios degenerativos de
los discos intervertebrales, el hueso de las vértebras, los ligamentos son los
que producen el estrechamiento del canal vertebral.
La artrosis Enfermedad
reumática de tipo degenerativa crónica, es una enfermedad que afecta
preferentemente a la columna vertebral (10).
Los traumatismos más
frecuentes a nivel del cuello, son lo que en un alto porcentaje que a menudo
ocurren tras un accidente de coche, el dolor por traumatismo se produce por una
combinación de hemorragia de los músculos del cuello, por una ruptura
ligamentosa o por lesión de algún disco intervertebral (11).
El estudio tiene como
propósito determinar la prevalencia de las alteraciones de la movilidad
cervical en los estudiantes de 1er a 3er ciclo de la carrera de fisioterapia de
la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, a fin de crear conciencia
sobre la importancia de la prevención de lesiones o trastornos
musculoesqueléticos.
MATERIALES
Y MÉTODOS
En el trabajo de
investigación se buscó demostrar la prevalencia las alteraciones a nivel
cervical en los estudiantes de la carrera de Fisioterapia de 1er a 3er ciclo de
la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Esta investigación tuvo un
enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, con un alcance descriptivo, ya
que busca examinar las causas de los eventos que se estudian, en relación a las
alteraciones a nivel cervical en los estudiantes de la carrera de fisioterapia
de 1er a 3er ciclo de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. La
población para llevar a cabo este proceso fue de 106 estudiantes de primero a
tercer ciclo de la carrera de Fisioterapia de la Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil de la ciudad de Guayaquil, quienes cumplieron con los
siguientes criterios de inclusión: Estudiantes que consten registrados en la
base de datos de la Carrera de Fisioterapia de la Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil y estudiantes de sexo masculino y femenino de 1er a 3er
ciclo. Y se excluyeron a quienes presentan afecciones degenerativas,
reumáticas, condiciones neurológicas y congénitas.
El tipo de alteración
cervical, se determinó mediante el Test de Flexión Cráneo-Cervical el cual es
una prueba clínica que evalúa la acción anatómica de los músculos flexores
cervicales profundos (12); Stabilizer Pressure Biofeedback fue un instrumento
sencillo, diseñado para terapeutas físicos que registra los cambios de presión
en una célula de presión lleno de aire que permite que se detecte el movimiento
y la fuerza corporal, especialmente el movimiento de la columna vertebral,
durante el ejercicio (13); y el Test del Índice de Discapacidad Cervical
permitió determinar la escala más utilizada para evaluar el dolor cervical y
las actividades de la vida cotidiana en relación con el dolor (14). En relación
a los materiales se usó una planilla de registros, cronometro y camilla; siendo
parte fundamental para la ejecución del estudio. Para la recolección de datos
se utilizó la historia clínica de cada estudiante, se elaboró una hoja de
registros de datos con parámetros específicos de este estudio, las variables
que fueron utilizadas son: edad, sexo, dolor, movilidad articular y fuerza
muscular.
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
La muestra poblacional
tomada desde 1er a 3er ciclo de la carrera de Fisioterapia de la Universidad
Católica de Santiago de Guayaquil fue de 106 participantes, tiene una
distribución porcentual dividida en 4 grupos etarios: el grupo de 17-20 años,
(F: 41%; M: 36%) 21-24 años, (F: 9%; M: 14%) 25-28 años, (F: 2%; M: 2%) 29-31
años, (F: 2%; M: 1%). El género femenino sostiene un porcentaje representativo
en el rango de 17 a 20 años en comparación al sexo masculino (Figura 1).
Figura 1.
Distribución porcentual según edad y sexo.
La máxima puntuación
para el índice de discapacidad cervical es de 50 puntos. Según la escala de
evaluación se evidenció que en una suma de porcentajes general el 54% de la
población obtiene un rango de 0-4 que corresponde a sin discapacidad, en el
cual el sexo masculino tiene un 28% y el sexo femenino un 25%, en la suma de
porcentajes general el 39% de la población obtiene un rango de 5-14 que
corresponde a discapacidad leve, en el cual el sexo masculino tiene un 18% y el
sexo femenino un 21%, en la suma de porcentajes general el 8% de la población
obtiene un rango de 15-24 que corresponde a discapacidad moderada, en el cual
el sexo masculino tiene un 3% y el sexo femenino un 5%, el mayor porcentaje de
la población presenta una puntuación apta e igual a no hay presencia de
discapacidad (Figura 2).
Figura 2.
Distribución porcentual según la discapacidad cervical.
En base a el test de
Flexión cráneo-cervical los resultados no fueron favorables, puesto que, en la suma
general de porcentajes, el 79% de la población presentó alteración de la
movilidad cervical, obteniendo un rango menor a 20mmHg y mayor a 30mmHg, en el
cual el sexo masculino tiene un 35% y el sexo femenino un 44%, mientras que el
21% restante de la suma general de porcentajes, obtiene la puntuación igual
30mmHg que corresponde a lo normal, en el cual el sexo masculino tiene un 14% y
el sexo femenino un 7%. Según la distribución porcentual el 77% de la población
total, tiene un resultado menor a 30mmhg, el 23% restante arroja un valor igual
a 30mmHg y de toda la población, ninguno sobrepasa a los 30mmhg (Figuras 3 y
4).
Figura 3.
Distribución porcentual según la limitación de la movilidad articular.
Figura 4.
Distribución porcentual según la presión ejercida (mmhg).
De la población
evaluada con el Stabilizer Pressure Biofeedbac, en la suma general de
porcentajes, el 75% de la población está en el rango menor a 20mmHg y mayor a
30mmHg que presenta disminución de fuerza, en el cual el sexo masculino
representa el 35% y el femenino un 41%, mientras que el 25% de la población
restante entra en el rango normal, siendo igual a 30 mmHg, en el cual el sexo
masculino tiene una prevalencia del 14% y el femenino el 10%. Según la distribución
porcentual el 74%de la población total, tiene un resultado menor a 30 mmHg, el
26% restante arroja un valor igual a 30 mmHg y el 0% de la población total,
ninguno sobrepasa los 30 mmHg (Figura 5 y 6).
Figura 5.
Distribución porcentual según la fuerza muscular cervical.
Figura 6.
Distribución porcentual según la presión ejercida (mmhg).
Se recomienda
continuidad en estudios sobre esta población en sus diferentes condiciones de
vulnerabilidad, aportando así referencias claras y precisas para futuros planes
de trabajo e intervención. La mayoría de estudiantes presentan alteraciones
cervicales, que en base a los resultados obtenidos por los instrumentos (Test
de índice de discapacidad cervical, Test de Flexión cráneo-cervical y el
Stabilizer Pressure Biofeedbac), arroja un panorama catastrófico, por ello se
hace énfasis en la importancia de la prevención e intervención temprana para
así evitar complicaciones futuras.
Discusión
En el presente estudio
se consideraron a estudiantes de 17 a 31 años, justificando que, en relación a
la edad y ciclo que cursan son más susceptibles a las alteraciones de la
movilidad cervical. Dado los resultados obtenidos por Antúnez et al. (15) las
personas con nivel universitario y nivel de técnico medio, representan un 30.7
y 27.1% refieren dolor cervical. En otro estudio (15) se obtienen resultados
similares refiriendo que la población femenina es la más afectada, dado que, en
una población de 557 personas, el 56.9% son mujeres, de las cuales el 38.6%
presenta dolor cervical, y el 43.1% de la población restante son varones, donde
el 19.9% manifestaron cervicalgia. La aplicación del test de flexión y rotación
en el estudio de Carrasco et al. (16) evidenció que, la rotación del cuello es
menor significativamente hacia la derecha, todo lo contrario, al test de
flexión cráneo-cervical aplicado en este estudio, donde los resultados
evidenciaron una alteración considerable en relación a la movilidad cervical en
base a la presión ejercida sobre los flexores cervicales profundos. En
comparativa con los resultados de los artículos (15-17) y los resultados
obtenidos en este estudio, se puede relacionar que a mayor presencia de
cervicalgia o discapacidad aumenta las alteraciones a nivel cervical.
CONCLUSIONES
Como resultado de esta
investigación en el cual se evaluó el dolor cervical, la movilidad articular y
la fuerza muscular del cuello en los estudiantes de 1er a 3er ciclo de la
carrera de Fisioterapia de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, al
realizar el análisis estadístico se llegó a la conclusión que existe un alto
porcentaje de estudiantes con alteración de la movilidad cervical. En la
evaluación del dolor y su relación con las actividades de la vida cotidiana, en
el cual se utilizó como instrumento el Índice de Discapacidad Cervical, se pudo
evidenciar que el 55% de la población no tiene discapacidad, el 38% una
discapacidad leve y el 7% moderada. En el Test de Flexión Cráneo-Cervical que
evalúa la movilidad cervical se observa un alto porcentaje de alteración con el
79% y 21% en un rango normal con buena movilidad cervical. Después de haber
evaluado con el Stabilizer Pressure Biofeedback, el 76% de los estudiantes
presentan disminución de la fuerza cervical y el 26% un rango normal con buena
fuerza cervical.
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us-east1&originCreation=20210618012513
Conflicto
de Intereses. Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses para la publicación del
presente artículo científico.
Financiamiento: Autofinanciado.
Agradecimiento: Ninguno declarado por el autor.
ACERCA
DE LOS AUTORES
Christopher
Adrian Aycart Acosta.
Licenciado. Experiencia en áreas hospitalarias (UCIN, UCIP, UCI), centros de
salud, clínicas, centros de rehabilitación. Promotor en la atención primaria en
la salud en localidades aledañas. Rehabilitación y asistencia en centro
gerontológico. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador
Genessis
Jaritza Guaman Macias.
Licenciado. Experiencia en áreas hospitalarias (UCIN, UCIP, UCI), centros de
salud, clínicas, centros de rehabilitación. Promotor en la atención primaria en
la salud en localidades aledañas. Rehabilitación y asistencia en centro
gerontológico. Voluntariado en el Centro Integral de Equinoterapia abordando
niños con habilidades especiales. Universidad Católica de Santiago de
Guayaquil, Ecuador.
Sheyla
Elizabeth Villacrés Caicedo.
Licenciada en fisioterapia y rehabilitación consulta privada. Docente Titular
Auxiliar de la carrera de Fisioterapia, Coordinadora Académica de la carrera de
Fisioterapia de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.
Emily
Kristin Rivera Malan.
Licenciada en Terapia Física. Diplomado en Neurodesarrollo, Estimulación Temprana
y Terapia de Lenguaje Dictado Por Wens Consulting & Auditing A Member Of
Integra International Experiencia en Neurorrehabilitacion en Parkinson,
Formative Therapy y Sociedad Ecuatoriana de Medicina Física y Rehabilitación.
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.
Isabel
Odila Grijalva.
Doctora en Medicina y Cirugía, Universidad de Guayaquil. Magister en Salud
Pública Universidad de Guayaquil. En la actualidad realizando PHD con la
Universidad de Granada, España. Pertenece al grupo de investigación de Ciencias
de la Salud, Docente Universitaria de la Universidad Católica Santiago de
Guayaquil, Ecuador.
Eva
de Lourdes Chang Catagua.
Licenciada en Terapia Física. Psicóloga Clínica. Master en terapia Familiar
Sistémica y de pareja. Docente Universitaria Coordinadora General de la carrera
de Fisioterapia. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.